经阴道B超在下段瘢痕子宫诊治中的价值分析

钱 颖

（丹阳市人民医院，江苏 镇江 212300）

·诊断技术·

经阴道B超在下段瘢痕子宫诊治中的价值分析

钱 颖

（丹阳市人民医院，江苏 镇江 212300）

目的 讨论经阴道B超在下段瘢痕子宫诊治中的价值分析。方法 选取我院2015年6月～2016年6月收治的出现下段瘢痕子宫的患者80例，均进行经阴道B超检测以及经腹部B超检测，在经过手术后进行病理检测，对两种B超检测的诊断符合率进行比较。结果 经过经阴道B超检测后，有93.75%的患者的结果与诊断的结果相同。经过经腹部B超检测后，有65.00%的患者的结果与诊断的结果相同。经阴道B超的检测符合率大于经腹部B超检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。经阴道B超的检测漏诊率小于经腹部B超检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对发生下段瘢痕子宫得分患者实行经阴道B超检测，诊断符合率较高，具有重要的临床诊断价值。

经阴道B超；下段瘢痕子宫；经腹部B超

随着现在生活水平的提高，医学技术的不断发展，发生剖宫产的产妇逐渐增多，出现下段瘢痕子宫的患者也逐渐增多[1]。瘢痕子宫的患者在再次妊娠时需要检测出来，否则会出现瘢痕子宫的子宫破裂，以及产后出血，严重威胁孕妇以及胎儿的生命安全[2]。对于瘢痕子宫的患者可以使用经阴道B超检测，准确率较高。本文中选取我院出现下段瘢痕子宫的患者80例，均进行经阴道B超检测以及经腹部B超检测，在经过手术后进行病理检测，对两种B超检测的诊断符合率进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月收治的出现下段瘢痕子宫的患者80例，均进行经阴道B超检测以及经腹部B超检测，在经过手术后进行病理检测，对两种B超检测的诊断符合率进行比较。其中，患者80例，年龄23～38岁，平均（29.2±2.4）。排除标准：（1）患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭，心脏疾病，肝脏疾病等。（2）患者患有精神类的疾病，不能配合实验实行。（3）患者患有严重的肿瘤的情况。（4）患者不同意进行实验。

1.2 方法

1.2.1 腹部B超

患者采用平卧的姿势，在手术前饮用一定的水，保证在检测过程中保证膀胱适度的充盈。患者使用3.5 MHz的探头频率扫描腹部，仔细检测子宫以及附件区是否出现异常的情况，检测患者的以前的切口处是否发生妊娠囊，以及妊娠囊与子宫瘢痕的关系。

1.2.2 经会阴超声

在实行腹部B超检验后，将患者的膀胱排清，在检验的探头上涂抹耦合剂，在使用保护膜将探头套上，在探头上涂抹消毒的耦合剂。选取患者的截石位，检验医师将患者的大阴唇轻轻分开，将探头放置在尿道口与阴道口之间，实行左右侧的移动，将患者的子宫，盆腔，附件，内膜厚度等的情况完整的检验出来。检测患者的子宫妊娠囊与子宫瘢痕之间的关系。之后进行手术后的病理检测。

1.3 观察标准

观察两种B超检测的结果与诊断的符合率以及漏诊的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种B超检测与病理检测诊断的比较的情况

经过经阴道B超检测后，有93.75%的患者的结果与诊断的结果相同。经过经腹部B超检测后，有65.00%的患者的结果与诊断的结果相同。经阴道B超的检测符合率大于经腹部B超检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种B超检测与病理检测诊断的比较的情况（n，%）

2.2 两种B超检测的漏诊的情况

经阴道超声检测后，与病理检测的诊断不符5例，其中漏诊1例，有疑似患者4例。经腹部超声检测后，有与病理检测的诊断不符28例，其中发生漏诊11例，有疑似患者17例。经阴道B超的检测漏诊率小于经腹部B超检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

瘢痕子宫妊娠是指在经过一次剖宫产的患者有一条瘢痕，再次妊娠时，受精卵在瘢痕处进行着床的情况[3]。由于在瘢痕处的子宫内膜已经受到损伤，子宫肌层无法完全愈合，如果出现瘢痕子宫妊娠，会导致子宫肌层粘连[4]，导致胎儿无法正常生长，从而发生子宫破裂，产后大出血等症状，严重影响产妇以及胎儿的生命安全。当经过一次剖宫产的孕妇再次妊娠后，需要进行检测，判断是否发生瘢痕子宫妊娠的情况[5]。在检测中一般使用经腹部b超以及经阴道B超。其中腹部B超检测时需要膀胱充盈，容易受到类似的胀气等的影响，容易出现漏诊的情况[6]。使用阴道超声联合腹部B超可以避免出现漏诊的情况，准确率更高。杨小花等[7]研究的经腹部结合经阴道彩色B超在瘢痕子宫妊娠诊疗中的应用的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。

本文中选取我院出现下段瘢痕子宫的患者80例，均进行经阴道B超检测以及经腹部B超检测，在经过手术后进行病理检测，对两种B超检测的诊断符合率进行比较。结果，经过经阴道B超检测后，有93.75%的患者的结果与诊断的结果相同。经过经腹部B超检测后，有65.00%的患者的结果与诊断的结果相同。经阴道B超的检测符合率大于经腹部B超检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。经阴道超声检测后，有5例与病理检测的诊断不符，其中有1例为漏诊，有4例为疑似患者。经腹部超声检测后，有28例与病理检测的诊断不符，其中有11例发生漏诊，有17例为疑似患者。经阴道B超的检测漏诊率小于经腹部B超检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上，对发生下段瘢痕子宫得分患者实行经阴道B超检测，诊断符合率较高，值得临床使用和推广。

[1] 吴 敏.经阴道彩色B超与经腹部B超诊断瘢痕子宫妊娠的效果观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(24):5693-5694.

[2] 苏 星,李 月.经阴道彩色B超与腹部B超诊断瘢痕子宫妊娠的效果对比[J].现代诊断与治疗,2016,27(24):4706-4707.

[3] 赵瑰丽,郭麦峰,邵雪艳,等.瘢痕子宫妊娠应用可视无痛人工流产术128例临床观察[J].中国综合临床,2013,29(5):458-460.

[4] 吴彩林,陈 新,邱伟修,等.瘢痕子宫试产结局与分娩间隔及子宫下段厚度的关系[J].实用妇产科杂志,2013,29(11):826-829.

[5] 于海芹.浅谈用B超检查对瘢痕子宫再次妊娠孕妇进行子宫下段厚度检测的准确性[J].当代医药论丛,2015,13(23):44-45.

[6] Schiffmann,M.L,Schaefer,S.D,Schuering,A.N.etal.Importance of Transvaginal Ultrasound Applying Elastography for Identifying Deep Infltrating Endometriosis - A Feasibility Study[J].Ultraschall in der Medizin: Organ der Deutschen Gesellschaft fu?r Ultraschall in der Medizin,[der] O?sterreichischen Gesellschaft fu?r Ultraschall in der Medizin,[der] Schweizerischen Gesellschaft fu?r Ultraschall in Medizin und Biologie,2014,35(6):561-565.

[7] 杨小花,曾雪玲,李 坤,等.经腹部结合经阴道彩色B超在瘢痕子宫妊娠诊疗中的应用[J].广东医学院学报,2014,32(6):813-814.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.30.5853.02