保洁员医院感染知识系统培训效果分析

2017-08-12史媛媛刘文平郭海岚

护理研究 2017年23期

史媛媛，刘文平，郭海岚

保洁员医院感染知识系统培训效果分析

史媛媛，刘文平，郭海岚

[目的]探讨对保洁员进行医院感染知识培训的效果。[方法]采用随机抽样法选取100名保洁员，遵循自愿原则分为试验组和对照组各50人，对照组采用常规方法进行岗前培训，试验组采取多种形式的系统培训方法，培训3个月后比较两组保洁员医院感染知识合格率及医院感染措施的落实率。[结果]培训3个月后，试验组保洁员医院感染相关知识合格率及医院感染措施落实率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对医院保洁员采取多种形式的系统培训能够有效改善其医院感染相关知识水平，提高职业安全防护能力及保洁质量，预防和控制医院感染的发生。

医院感染；保洁员；系统培训；落实；交叉感染

医院作为治疗疾病和抢救生命的场所，其卫生环境与医务人员和病人的身体健康有着直接的关系，而医院各病区及门诊的环境卫生清洁及消毒工作都主要依靠保洁人员来完成[1]。由于大多数保洁员文化水平较低，未接受过系统的卫生知识及技能的培训，自我保护意识缺乏，工作中操作随意，存在着易导致医院交叉感染的各种隐患[2-4]。本研究探讨对保洁员进行系统培训的效果，旨在提高保洁员医院感染相关知识水平，督促其严格执行医院感染防控措施，减少或避免医院感染的发生。

1 对象与方法

1.1 研究对象于2016年1月采用随机抽样法选取在我院工作的100名保洁员，入选条件：工作时间>1年；年龄18岁～55岁；意识清楚，具有阅读书写能力和行为能力；愿意参与本研究。采取自愿的原则将保洁员分为试验组和对照组各50人。试验组：男18人，女32人；年龄30岁～52岁(42.6岁±7.8岁)；文盲9人，小学22人，初中13人，高中6人；工龄1个月至15年(3.8年±6.4年)。对照组：男19人，女31人；年龄31岁～54岁(43.1岁±7.5岁)；文盲10人，小学21人，初中14人，高中5人；工龄1个月至14年(3.6年±6.1年)。

1.2 方法

1.2.1 培训方法

1.2.1.1 对照组采用常规方法对保洁员集中岗前培训，以理论讲解为主，内容涉及医疗垃圾分类、环境清洁与消毒、职业防护、手卫生等知识。

1.2.1.2 试验组医院感染专职人员针对保洁员文化水平偏低、接受能力差以及保洁工作的特点，重点对保洁员进行医学、医院感染等基础知识的培训学习，采用通俗易懂的语言，整个培训过程采用多媒体教学，同时采用多种教学方法：①案例导入。收集典型案例，根据培训的内容将有关的案例导入培训内容中，如讲述消毒灭菌与职业防护时导入消毒剂管理不慎，导致病人家属脚部皮肤烧伤引起纠纷和赔偿的案例，以此警示他们对行为规范重要性的认识和遵守规范的必要性。②情景教学。设计保洁员某工作场景，使其在日常工作中能够及时发现问题所在并加以纠正；培训人员按标准医院感染管理程序分步进行，操作完毕后简单讲解有关理论知识，再次示范操作步骤，如此反复演练。培训人员启发保洁员自己发现培训过程中的错误和问题，并由保洁员回答问题或通过讨论得出确切的结论，务求每位保洁员充分理解。③专业训练。由专业人员演示标准的消毒程序，如消毒液配制、物品消毒、七步洗手法等，确保保洁员掌握标准工作流程，做好自我防护，避免或减少医院感染的发生。

1.2.2 评价方法培训前调查保洁员是否参加过培训、是否愿意参加培训及不愿意参加培训的原因。培训前及培训3个月后对保洁员的医院感染知识合格率和医院感染措施落实率进行考核，考核方法主要有口试及现场操作等。①保洁员医院感染知识合格率。自行设计保洁员医院感染知识调查问卷，内容包括清洁、消毒、隔离制度，洗手指征，医疗废物垃圾的正确处置，终末消毒处理方法，锐气损伤后的正确处理，七步洗手法等。问卷以是或否、知道或不知道为选项，共20道题，答对≥12题为合格，<12题为不合格。②保洁员医院感染措施落实率。医院感染措施落实率=完成指标/50×100%，≥90%为达标；80%～89%为较差；≤79%为很差。

1.2.3 统计学方法采用SPSS 19.0对数据进行统计分析，计数资料采用频数、百分比表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 保洁员医院感染知识培训史及培训意愿调查结果显示：100名保洁员中参加过医院感染知识培训者占10%，愿意参加医院感染知识培训者占75.0%。保洁员不愿参加医院感染知识培训的原因主要有工作忙没时间参加培训、由于文化程度限制对有些知识较难理解、认为没有必要进行培训等。具体见表1。

表1 保洁员不愿参加医院感染知识培训的原因(n=100)

2.2 两组保洁员培训前及培训3个月后医院感染措施落实率比较(见表2)

表2 两组保洁员培训前及培训3个月后医院

2.3 两组保洁员培训前及培训3个月后医院感染知识合格率比较(见表3)

表3 两组保洁员培训前及培训3个月后医院感染知识合格率比较人(%)

3 讨论

医院保洁员大多为保洁公司聘用，因文化水平低、年龄大、工作忙、地位及待遇低等原因，人员流动性较大，医院感染意识淡薄，加之医院感染防控措施的执行与否直观性不强，从而使保洁员在医院感染知识学习和防控措施落实方面依从性很差[5-7]。结果显示：100名保洁员中参加过医院感染知识培训者仅占10%。由于缺乏系统、正规的医院感染及职业防护教育和培训，保洁员在医院感染及职业防护方面还存在一些薄弱环节，保洁公司及医院应将医院感染及职业防护纳入正规培训及临床工作中，对保洁员的医院感染控制及职业防护情况进行管理、监测、反馈，更好地发挥他们在医院感染控制中的作用，提高医院感染及职业防护意识，最大限度地保护保洁员自身的安全，使其养成良好的行为习惯；同时应注重人文关怀，提高保洁员工资待遇[1]。保洁员必须严格按照清洁消毒隔离的原则和医院感染管理的要求完成每项的工作，为病人和医务人员营造一个洁净、舒适、安全的就医环境和工作环境。

结果还显示：愿意参加医院感染知识培训者占75.0%，因此医院感染专职人员要加强对保洁员医学、医院感染等有关知识培训，开展多形式、有针对性的知识培训，设立专门的机构和人员。此外，对保洁工作质量进行督导和监管是非常必要的，也是预防医院感染的重要途径[9]。结果显示培训3个月后试验组对医院感染相关知识的合格率及医院感染措施的落实率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

[1] 李红梅.保洁员医院感染知识的调查分析和管理对策[J].中国实用医药,2015,10(1):249-250.

[2] 雷莉萍,谭玲玲,熊继英.保洁员管理在医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志,2012,22(20):4601-4602.

[3] 王建芳,崔颖,黄京华.医院环境清洁中存在的问题与对策[J].中华医院感染学杂志,2011,21(11):2303-2304.

[4] 王炬.手术室保洁员的职业损伤及防护[J].中国误诊学杂志,2011,11(5):1087-1088.

[5] 王宇.医院保洁员对感染相关知识知晓率的调查分析[J].当代护士:学术版(中旬刊),2016(2):106-108.

[6] 高波.保洁员规范化培训在医院感染防控中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(28):140.

[7] 李佳,丁美基,殷月英.加强保洁员医院感染知识培训与管理的体会[J].基层医学论坛,2012,16(36):4873-4874.

[8] 乔玉宁,陈婷婷,张玲玲,等.保洁员医院感染管理认知行为能力提升举措与成效[J].解放军医院管理杂志,2014,21(9):877-878.

(本文编辑崔晓芳)

Analysis of effect of hospital infection knowledge system training for cleaning staff

Shi Yuanyuan,Liu Wenping,Guo Hailan

(Second Hospital of Jilin University,Jilin 130041 China)