品管圈活动对提高乳腺癌患者术后功能锻炼落实率的效果分析

蔡洪艳

【摘要】 目的：研究品管圈活动对提高乳腺癌患者术后功能锻炼落实率的效果。方法：纳入笔者所在医院2015年4月-2016年1月收治的乳腺癌患者83例进行分组，对照组实施常规护理管理，观察组则应用品管圈管理方法。比较两组干预结果和患者生存质量改善情况。结果：观察组患者术后功能锻炼落实率、乳腺癌疾病知识掌握度、术后功能锻炼重要性认知度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预前两组生存质量比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组生存质量改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈活动对提高乳腺癌患者术后功能锻炼落实率的效果确切，可提高患者对乳腺癌疾病知识和术后功能锻炼重要性的认知，并提高遵医行为，改善生存质量，值得推广。

【关键词】 品管圈活动； 乳腺癌患者； 术后功能锻炼； 落实率； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0093-02

品管圈是指在相同或相近工作场所人们自发组成团队，经集思广益和团队合作，遵循一定活动流程，用品管手法和科学统计工具解决工作问题的一种方法，其在临床中也被广泛应用。乳腺癌是女性常见疾病，临床发病率高，多需进行手术治疗，但术后可能存在上肢活动受限等症状，因而，乳腺癌患者术后功能锻炼对加速患者肢体活动恢复至关重要，但多数患者因对功能锻炼意义认识不清，存在功能锻炼落实率低的现象[1]。有研究显示，在乳腺癌患者术后功能锻炼中应用品管圈活动进行管理，可获得良好的管理效果[2]。本研究纳入笔者所在医院2014年4月-2015年1月乳腺癌患者83例。根据管理方法的差异将83例乳腺癌患者分为对照组41例和观察组42例，对品管圈活动对提高乳腺癌患者术后功能锻炼落实率中的效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入笔者所在医院2015年4月-2016年1月乳腺癌患者83例为研究对象。纳入标准：符合乳腺癌诊断标准；具有正常沟通能力、听力；文化水平均在小学及以上。排除标准：除外不配合本次研究的患者；合并严重机体疾病的患者；存在精神疾病或意识障碍的患者；文盲者。根据随机数字表法将83例患者分为对照组和观察组。观察组患者42例，年龄26～72岁，平均（46.34±6.13）岁；文化水平：小学10例，中学19例，大学13例。对照组患者41例，年龄26～71岁，平均（46.17±6.29）岁；文化水平：小学10例，中学19例，大学12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理，观察组则应用品管圈管理方法，通过品管圈活动的开展，发挥圈员智慧，完成乳腺癌患者术后护理工作，具体如下。（1）组圈。先由相关人员组成圈员，并定出圈长1名，负责统一协调安排活动。（2）确定主题。圈员群策群力，发挥集体智慧，通过对乳腺癌患者术后功能锻炼现状的讨论，确定主题-乳腺癌患者术后功能锻炼落实率的提高。（3）制定计划和明确目标。确定本次的管理目标为提高乳腺癌患者术后功能锻炼落实率，并根据患者个体情况制定相应的管理措施。（4）计划落实。第一，加强对护理人员的理论知识培训和操作技能训练，提高其责任心和工作积极性，提高其沟通能力，以正确指导患者进行功能锻炼。第二，加强对患者和家属的健康教育，提高其对乳腺癌发病知识的认知，并意识到早期进行功能锻炼对术后肢体活动恢复的重要性，主动配合医护人员的工作。同时，加强家属对患者的支持和监督作用，以提高患者的康复信心和依从性。第三，对肢体功能锻炼进行量化，根据患者实际情况制定个体化功能锻炼计划，每日量化训练，督促患者落实[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组干预结果和患者生存质量改善情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后功能锻炼落实率比较

观察组患者术后功能锻炼落实率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者乳腺癌疾病知识掌握度、术后功能锻炼重要性认知度比较

观察组患者乳腺癌疾病知识掌握度、术后功能鍛炼重要性认知度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 干预前后两组患者生存质量比较

干预前两组生存质量比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组生存质量改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

乳腺癌术后可出现上肢静脉回流受阻，发生上肢水肿消退、积液、积血，甚至皮瓣坏死，术后加强功能锻炼对改善上肢功能意义重大，乳腺癌术后功能锻炼可有效促进术后上肢静脉回流，可加速上肢水肿消退，减少积液、积血，降低皮瓣坏死和上肢严重水肿发生率，促进患肢功能的恢复和患者自理能力的提高[5-6]。但多数患者受疼痛影响或对术后功能锻炼认知不高，容易存在锻炼依从性低下的情况，亟需一种有效的方法提高患者锻炼依从性。

品管圈活动具有见效快、操作简单、可持续等优势，有助于充分继发圈员潜能和士气，提高其发现和解决问题的能力，有利于医疗服务质量的改善。品管圈活动的开展，可发挥圈员集体智慧，提高调查沟通、文献查阅和数据统计能力，明确乳腺癌术后功能锻炼依从性低下的原因，并促进团队凝聚力和创新精神的提高，制定更符合患者实际情况的干预计划并落到实处，可更好维护护患关系，获得患者、家属理解和信任，提高患者术后功能锻炼落实率，加速上肢功能康复[7-9]。品管圈活动的开展通过加强对护理人员的理论知识培训和操作技能训练，加强对患者和家属的健康教育，综合发挥了患者、家属和护理人员的多重监督作用，其对训练目标进行量化，可更好提升患者功能锻炼依从性。

本研究结果显示，观察组患者术后功能锻炼落实率、乳腺癌疾病知识掌握度、术后功能锻炼重要性认知度均高于对照组，生存质量改善情况优于对照组，说明品管圈活动对提高乳腺癌患者术后功能锻炼落实率的效果确切，可提高患者对乳腺癌疾病知识和术后功能锻炼重要性的认知，并提高遵医行为，改善生存质量，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-01-09）