基于三方视角的专科护生临床能力培养需求调查

2017-08-12岳月娟龚凤翔

护理研究 2017年23期

岳月娟，龚凤翔

岳月娟，龚凤翔

[目的]调查护理教师、用人单位专业人员和专科毕业生3个群体对专科护生临床能力培养的需求。[方法]采用专科护生临床能力培养需求调查表对护理教师、用人单位专业人员、专科毕业生共400人进行调查。[结果]3个群体均认为临床处置能力培养比较重要，不同人群对临床科研能力、科学思维能力、职业态度的培养需求评分不同(P<0.05)。[结论]应进一步完善护理专业人才培养目标，同时加大课程设置、教学方法等的改革力度，提高护理专科毕业生的临床能力。

高等职业教育；临床能力；培养需求；用人单位；科研能力；职业态度

临床能力是医护人员顺利完成以病人为中心的各项诊疗护理活动所必需的能力[1]。护理课程是以护理专业人才培养目标为依据进行设置，而人才培养目标的获得主要是基于护理学专家站在“教育者”的角度，对专科护生临床能力培养需求进行调查研究的结果，忽略了护生自身及用人单位岗位的需求。为了解不同群体对专科护生临床能力的培养需求，本研究对护理教师、用人单位专业人员、专科护理毕业生进行问卷调查，旨在为教育管理者制订有针对性的培养方案提供借鉴。

1 对象与方法

1.1 调查对象采用便利抽样法选取护理教师、用人单位专业人员、专科护理毕业生共400人为调查对象。所有调查对象均自愿接受调查。

1.2 方法

1.2.1 调查工具根据教育部办公厅与卫生部办公厅2003年颁布的“三年制高等职业教育护理专业领域技能紧缺型人才培养指导方案”[2]并参考相关文献[3-5]，经德尔菲专家咨询法设计形成专科护生临床能力培养需求调查表。正式调查前选取30名调查对象进行预调查，测得问卷总体信度为0.87，两周后重测信度为0.85。该调查表分为两部分，第一部分为被调查者的一般资料；第二部分为专科护生临床能力培养的需求，共10个维度36个条目，即①临床处置能力(12个条目)、②健康教育能力(3个条目)、③临床科研能力(2个条目)、④临床管理能力(4个条目)、⑤科学思维能力(2个条目)、⑥英语应用能力(2个条目)、⑦计算机应用能力(2个条目)、⑧职业态度(3个条目)、⑨沟通协作能力(3个条目)、⑩心理社会适应能力(3个条目)。每个条目采用Likert 5级评分，很需要计5分，很不需要计1分，总分为各条目得分相加而得。

1.2.2 调查方法于2015年4月—5月发放问卷。护理教师和用人单位专业人员采用亲自递交和电子邮件的形式发放问卷；专科毕业生利用返校参加培训的课余时间现场发放问卷并当场收回。被调查者在统一指导语下，依据自己的经验与认识进行判断、选择，以不记名方式答卷。本次分别发放护理教师、用人单位专业人员、专科毕业生问卷各50份、150份、200份，剔除填写不完整、个人信息缺失等无效问卷，分别回收有效问卷50份、147份、198份，有效回收率分别为100%，98%，99%。

2 结果

2.1 一般资料护理教师：50人，男3人，女47人，年龄(34.60±4.12)岁，高级职称12人，中级职称22人，初级职称16人。用人单位(二级医院3所，三级医院3所)专业人员为从事护理管理、护理教学、临床护理一线的专业人员，共147人，均为女性，年龄(34.20±5.49)岁；高职职称20人，中级职称70人，初级职称57人。专科毕业生为2015届普通3年制专科毕业生，共198人，男8人，女190人，年龄(21.3±0.91)岁，临床实习时间均>10个月。

2.2 培养需求较高的前10项临床能力(见表1)

表1 排名前10的临床能力需求及所属维度(n=395)

2.3 专科护生临床能力培养需求得分比较(见表2)

表2 不同人群对临床能力培养需求得分比较±s) 分

3 讨论

3.1 对专科护生临床能力培养的需求护理教师、用人单位专业人员和专科毕业生均认识到护生临床处置能力培养的重要性，但对其临床能力培养的需求各有倾向：用人单位专业人员注重心理社会适应能力、职业态度和临床处置能力的培养，护理教师也认为职业态度的培养很重要，但护生渴望临床处置能力的培养，对职业态度、科学思维能力的培养有所忽视，且对心理社会适应能力重视不足。

3.2 对专科护生临床能力培养需求的分析

3.2.1 临床处置能力的培养很重要临床处置能力是护士在护理活动中运用护理学的专业知识和操作技能对病人进行临床处置、解决护理需求的能力，是护生应具备的基本能力[6]。由表1、表2可见：护理教师、用人单位和专科毕业生都认为临床处置能力培养很重要。但在具体条目的认识上3个群体有差异，如护理教师和用人单位都认为病情观察能力培养很重要(排名第2)，而护生不够重视，这可能与护生在实习阶段多是跟在带教老师后面观看为主，疏于主动、细致的护理观察，对病情观察的重要性没有足够认识有关；护理教师和专科毕业生希望加强职业防护能力和职业态度的培养，而用人单位不够重视，可能与医院对保障护生职业安全的认识不足、制度不健全、带教老师工作强度大无暇顾及等因素有关。由于近年来临床教学资源供需失衡日益严重、病人拒绝等导致护生临床处置能力训练不足，难于达到既定的培养目标[7]。因此，建议学校充分利用校内实训基地，为护生提供一个无风险的接近真实的护理职业环境，帮助他们主动适应复杂多样、不断变化的医疗工作环境，有效提高临床处置能力，为护生从学校学习到临床实习良性过渡架起可靠的桥梁。

3.2.2 应加强职业态度和心理社会适应能力的培养敬业、尊重服务对象、慎独是护士应该具备的思想道德素质，乐观的心态、稳定的情绪、较强的适应能力和良好的自我控制能力是护士进行护理工作的首要前提[8]。表1显示：用人单位在需求较高的前10项能力中，包含了心理社会适应能力中的3项(耐挫折、社会适应、情绪控制)和职业态度中的3项(慎独、敬业、尊重)，学校也认为要加强培养护生慎独、尊重服务对象等素质的培养，而护生不够重视。徐时彬等[9]研究表明：48.8%的单位认为现在的高职大学生最大的缺点是缺少吃苦精神，57.8%的单位将敬业精神列在第一位，认为高职大学生的工作态度、职业道德和职业操守是当前高等职业教育中的突出问题。当今社会面临着护理人员短缺和对优质护理需求急剧增加的矛盾，高等护理教育如何培养出业务精良、爱岗敬业的护理人才已成为当务之急。护理职业态度的建立需要日积月累，有赖于学校、医院和护生的共同关注，从护生的课程设置到学校的人文环境，以及医院的教学环境，各方面都需要做出真正的革新。建议学校尽可能增加人文素质课程的学时比例，将人文素质培养贯穿在学习全过程，从循循善诱的入学教育、潜移默化的课堂教育、丰富多彩的课外实践活动，再到真实生动的临床见习和实习，通过教师的言传身教帮助护生形成稳定、健康的职业态度。

3.2.3 应加强科学思维能力及科研能力的培养在护理实践中运用科学思维，可以帮助护士进行有效的临床护理决策，为服务对象提供高质量的护理服务；而护理科研就是运用科学思维指导临床实践的过程[8]。由表2可见：专科毕业生对临床科研能力的培养需求高于护理教师和用人单位，而对科学思维能力和职业态度的培养需求低于用人单位，差异有统计学意义(P<0.05)。有研究显示只有本科生在校接受了科研相关知识的学习，专科生和中专生由于没有接受过系统专业的培训，科研能力相对较低[10]，77.8%专科护生认为在校未受过系统理论教学是实施科研活动的最大障碍[11]。但由于临床工作和护理学发展的需要，护生已充分认识到护理科研对提高自身工作素质和社会地位的重要作用，很希望接受更多的学习来弥补在校学习的科研空白。因此，需要学校完善护理科研课程，并将护理科研和论文写作计划列入实习大纲；更需要医院根据实习大纲制定科研实践计划，定期组织护理科研讲座，加强带教老师的指导能力，引导护生在实践中锻炼科学思维能力及护理科研能力，全程指导护生完成毕业论文，为今后走向护理岗位开展护理科研打下良好基础。

综上所述，要坚持以岗位需求为导向，进一步修订和完善护理专业人才培养目标，调整课程设置和教学、实习大纲，改革教学方法，同时积极推进校院合作人才培养模式，才能切实提高护理人才培养质量，适应护理专业实践发展的需要。

[1] 刘哲军,胡雁,苏颖.临床能力内涵的评价与界定[J].护理学杂志,2013,28(21):88-90.

[2] 教育部办公厅,卫生部办公厅.关于确定职业院校和医疗卫生机构开展护理专业领域技能紧缺型人才培养工作的通知[EB/OL].[2004-04-07].[2008-04-10].http://www.woe.edu.cn/edoas/website18/74/info274.htm.

[3] 井坤娟,谢秀君,张瑞珍,等.高职护生临床综合能力评价工具[J].护理研究,2011,25(6C):1689-1691.

[4] 刘芳,李秋洁,邱妍,等.不同层次护生对临床能力培养的需求比较[J].护理学杂志,2009,24(19):74-76.

[5] 李惠艳.护理专科毕业生应具备的临床能力指标体系的研究[J].护理管理杂志,2011,11(5):309-311.

[6] 姜小鹰,罗先武.护理本科毕业生临床能力的社会评价与分析[J].中国护理管理,2006,6(8):9-11.

[7] 张玲芝,周彩华,李光兰.护生临床处置能力在模拟职场环境下的培养实践[J].中国高等医学教育,2010(8):102-103.

[8] 李丽娟,刑爱红.护理学导论[M].北京:高等教育出版社,2012:199-214.

[9] 徐时彬,黄璐姣,邹良明.用人单位对高职大学生需求行为的调查与思考[J].教育与职业,2010(30):99-101.

[10] 王琳月,卢惠芳,吴治敏.不同学历护生对护理科研现况调查与分析[J].齐鲁护理杂志,2011,17(15):52-53.

[11] 江爱玉,金技丽,华芳.不同学历护生对护理科研认知状况分析[J].中国高等医学教育,2004(11):19;136.