补阳还五汤加减联合正骨手法对腰椎滑脱患者的临床疗效

王荣

【摘要】目的：探讨补阳还五汤加减联合正骨手法对腰椎滑脱患者的临床疗效；方法：选取2016年4月-2017年5月我院收治的腰椎滑脱患者90例随机分为观察组和对照组，对照组采取补阳还五汤治疗，观察组在对照组的基础上联合正骨手法进行治疗，对比两组的效果；结果：两组患者在总有效率中，观察组数据优于对照组，数据差异性较大，具有统计学意义（P<0.05）；结论：补阳还五汤加减联合正骨手法可良好改善腰椎滑脱患者病情且抑制炎性并发症。

【关键词】补阳还五汤；加减联合；正骨手法；腰椎滑脱患者

【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--02

腰椎滑脱症发病机制与先天发育缺陷和慢性劳损、受伤有直接关系，临床检查显示其中一个腰椎的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移，称为腰椎滑落。易发人群以老年人为主，尤以女性偏多，由于随着岁数增长身体各机能出现老化，长时间的劳累退化导致腰椎承受力减弱，如不及时正确的治疗会影响患者的生活质量。补阳还五汤加减联合正骨手法对腰椎滑落患者实行结合治疗能有效修复损伤神经并加以恢复，调节身体气血运行状况，避免机体炎症不良反应等[1]。本文将二者联合运用治疗的效果加以论证研究，以为患者减轻病痛。现选取2016年4月-2017年5月我院收治的腰椎滑脱患者采取补阳还五汤加减联合正骨手法进行治疗，取得的临床效果，报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般方法

选取2016年4月-2017年5月我院收治的腰椎滑脱患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例，对照组采取补阳还五汤进行治疗，其中男性15例，女性30例，年龄49-73岁，平均年龄（8.11±2.49）岁；观察组在对照组的基础上联合正骨手法进行治疗，其中男性12例，女性33例，年龄48-76岁，平均年龄（62.01±2.46）岁；两组患者在一般资料中无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组按照补阳还五汤加减之剂治疗。方药组成：黄芪120 g，归尾6g，赤芍5g，川芎、地龙（去土）、红花、桃仁各3g。依照症状酌情加减：体虚者重用黄芪以补元气，使气旺以推动血液运行；痰多不利者方加半夏、天竺黄等；寒气重者加熟附子；脾胃虚弱者加党参、白术等；肾阴虚者加生地黄、牛膝；阳虚者适量加肉桂、附子；湿热重者加苍术、黄柏等。水煎服用，煎汤400mL，一天两次，最好空腹服用，10天1疗程，连续3个疗程服用并根据病情变化酌以辩证施治。

观察组在对照组原有基础上配合中医正骨手法治疗。1）揉按分筋法：按摩采取俯卧位，双手自然下垂。对患者采取环形按摩、摇腿、点经络等，持续10min。2）双手间接分压法：患者俯卧位，双手握住头上方床缘，自然放松。护理人员将手置于患者棘突上向下按压，相关助手握住患者双下肢踩部向后用力拉直身体，若左下肢比较长，则先握住左踩部，相反，则先握住右踩部。3）神经牵引法：患者采取仰卧，护理人员引领患者进行屈膝屈髓等动作，注意牵引力度，方可听到“咔咔”的复位声。

1.3 疗效判定标准

治愈：临床症状、体征明显好转，腰椎功能基本恢复机体功能；有效：临床症状、体征稍有改善，但仍有间断的腰痛、下肢麻痛等临床症状，腰椎功能活动受限制；无效：临床症状、体征未能缓解或加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件处理数据。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.两组患者临床疗效对比情况

对照组治愈14例，有效21例，无效10例，总有效率为77.78%（35/45）；观察组治愈20例，有效23例，无效2例，总有效率为95.56%（43/45）；两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；

3.讨论

临床研究表明，老年患者由于常年腰椎受力且出现老化、骨质疏松、钙铁流失，导致椎间组织韧性减弱、间隙缩小，椎体间发生一定程度位置改变及前凸曲度變化的现象，致使腰椎活动受限，医学角度称为腰椎滑脱症。另外，滑脱的椎体会对周围各组织关节造成危害，并造成无菌性炎症产生，如不及时控制会造成椎间神经系统受损伤且病情恶化。

因为腰椎支撑人体活动的重要部位，因此其发生病变主要采取保守治疗，以防造成术后二次伤害。其中常用的有热敷法、正骨法、药物控制和注射治疗，而中医治疗备受肯定，正骨法就是认可度高的治疗方法之一。它能根据患者滑脱的位置及程度，恰当用力，以达到快速复位的效果，松骨正气、改善神经压迫[2]。补阳还五汤是经典名方，历经实践检验，加之灵活巧用，能通过几味药的合理配伍实现药到病除的奇效。因此，补阳还五汤加减联合正骨手法可良好改善腰椎滑脱患者病情且抑制炎性并发症。

参考文献

[1]赵鹏，饶耀剑，贾春霞，等.补阳还五汤联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎临床观察[J].风湿病与关节炎，2015，4（3）：15-16.

[2]刘国军.针刺结合补阳还五汤加减对腰椎管狭窄症患者血清中炎性因子水平的影响[[J].针灸临床杂志，2016，32（2）：18-21.