小青龙汤加减联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘50例临床效果观察

李月琼

【摘要】目的：研究小青龙汤加减联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法：将2015年6月到2016年9月期间于我院接受治疗的小儿咳嗽变异性哮喘100例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患儿孟鲁司特钠治疗，给予试验组患儿小青龙汤加减联合孟鲁司特钠治疗。比较两组患儿的治疗效果，并对两组患儿的复发情况进行比较。结果：试验组患儿治疗总有效率高于对照组，两组数据相比P<0.05。并且试验组患儿复发率明显低于对照组，两组数据相比P<0.05。结论：小青龙汤加减联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果显著，具有较高临床价值。

【关键词】小青龙汤；孟鲁司特；小儿咳嗽变异性哮喘 ；临床效果

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘，其在儿童和中年女性中的发病率相对较高[1]。根据临床上对咳嗽变异性哮喘的研究，其发病原因十分复杂，其中主要与患者的遗传素质、免疫状态、精神和心理状态、内分泌和健康状态等存在关联，并且会受到气候、药物和职业因素等多種因素的影响。本研究对小青龙汤加减联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果进行分析，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料。将2015年6月到2016年9月期间于我院接受治疗的小儿咳嗽变异性哮喘100例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组患儿中男32例，女18例，患儿的年龄在1～9岁，平均年龄，平均年龄（5.16 1.14）岁。试验组患儿中男29例，女21例，患儿的年龄在2～9岁，平均年龄，平均年龄（5.24 1.09）岁。两组患儿的性别和年龄等基本资料相比P>0.05，与对比研究的要求相符。

1.2 方法。给予对照组患儿孟鲁司特钠治疗，其中主要是让患儿按照4㎎/次，1次/d的标准在每晚睡前口服孟鲁司特钠。

给予试验组患儿小青龙汤加减联合孟鲁司特钠治疗，其中孟鲁司特钠的用药标准与对照组相同，在此基础上让给予患儿小青龙汤加减治疗。其中小青龙汤的方药基本组成为：细辛3g，炙甘草、法半夏、桂枝、炙麻黄各6g，五味子9g，白芍15g。患儿咳嗽缓解时加白术9g，黄芪和茯苓各12g；患儿反复感冒时加黄芪、白术和防风；患儿咳嗽加剧时加紫苑；大便稀溏且身体乏力加茯苓和炒白术；痰多加葶苈子。将药物加水煎煮后取汁服用，每日1剂，分早晚2次服用，连续治疗2周为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定

观察两组患儿的治疗效果，并对两组患儿的复发情况进行观察。其中疗效判定标准为：患儿治疗后睡眠质量明显提升，咳嗽症状基本消失，则视为显效；患儿治疗后睡眠质量未发生明显变化，但咳嗽症状明显减少，则视为有效；患儿治疗后病情无明显变化，则视为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 数据处理。数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率和（±s）表示计数资料与计量资料，分别采用检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P<0.05时表示两组数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

试验组患儿的治疗总有效率较对照组明显更高，两组数据相比P<0.05，如表1所示。

2.2 两组患儿的复发情况

试验组患儿治疗后3例出现复发，复发率为6.00%。对照组患儿治疗就12例出现复发，复发率为24.00%。试验组患儿的复发率明显低于对照组，两组数据相比P<0.05。

3.讨论

咳嗽变异性哮喘是一种常见的哮喘类型，其主要以咳嗽为主要特征。根据临床上对咳嗽变异性哮喘患儿的观察，其在发病后会导致其气道处于高热反应状态，但患儿的气道痉挛并不严重，并且气道狭窄的情况也相对较轻，严重影响患儿的身体健康。由于儿童各项身体机能正在逐渐发育的过程中，长时间咳嗽和喘息将会导致其成长受到严重阻碍，因此在患儿出现咳嗽变异性哮喘时，采用抗生素治疗并不能起到有效改善临床症状的效果。

目前临床上对咳嗽变异性哮喘的治疗主要是采用吸入性糖皮质激素，并且经常会使用支气管扩张剂对患者进行治疗。但在采用这些方式对儿童患者进行治疗时，由于其临床操作相对复杂，并且患儿在治疗过程中的依从性较低，加上激素对患儿的身体影响较大，因此其临床治疗效果较差[2]。中医上认为小儿咳嗽变异性哮喘应采用以热治寒和宣肺平喘止咳的治疗方式，小青龙汤中麻黄止咳平喘、宣发肺气；半夏去湿祛痰；细辛温肺散寒；五味子收敛宣肺止咳；甘草调和诸药。诸药合用起到止咳平喘、化痰止咳的作用[3]。孟鲁司特钠是一种选择性白三烯受体阻断剂，其能有效阻断白三烯与受体的结合，减轻患儿的炎症反应[4]。将小青龙汤与孟鲁司特钠联合应用于小儿咳嗽变异性哮喘的治疗时，能有效控制患儿的气道炎症反应，并起到止咳平喘的作用，从而让患儿的病情得到有效改善[5]。

本研究对小青龙汤加减联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果进行分析，其中试验组患儿的临床治疗总有效率较对照组明显更高，两组数据相比P<0.05。并且试验组患儿的复发率较对照组明显更低，两组数据相比P<0.05。说明小青龙汤加减联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果显著，能明显改善患儿的临床症状，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]康永平. 小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效[J]. 临床医学研究与实践，2017，（14）：121-122.

[2]孙远梅. 孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果分析[J]. 中国实用医药，2017，（03）：32-34.

[3]张天英，谷继伟，沈庆明. 定喘汤加减联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J]. 中医药信息，2017，（01）：113-115.

[4]秦萍. 定喘汤加减联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J]. 儿科药学杂志，2016，（05）：28-31.

[5]李伟. 小青龙汤辨证加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果[J]. 中医临床研究，2016，（13）：100-101.