护理人员关爱服务对稽留流产患者社会支持和抑郁的影响

陈小莉??王明明??付丽群

[摘要] 目的 探討护理人员关爱服务对稽留流产患者社会支持和抑郁的影响。 方法 选取2014年6月～2016年1月我院收治的120例稽留流产患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组各60例。对照组给予常规的护理干预，而研究组在对照组的基础上采用护理人员关爱服务进行干预。于护理前后采用综合医院焦虑评分表（HAS）、抑郁评分表（HDS）以及社会支持量表（SSRS）对患者的焦虑、抑郁状态及社会支持状况进行评价。比较两组患者干预后的稽留流产认知度、生殖健康知识掌握率、再次妊娠信心率以及患者对本次护理工作的满意度。 结果 研究组患者干预后的HAS和HDS评分分别为（8.65±1.81）分和（8.12±1.58）分，均显著低于对照组的（11.06±1.96）分和（10.83±1.98）分，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者干预后的SSRS评分为（36.25±3.56）分，显著高于对照组的（28.76±4.78）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者干预后的稽留流产认知度、生殖健康知识掌握率以及再次妊娠信心率分别为91.67%、88.33%和96.67%，均显著高于对照组的73.33%、66.67%和76.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者对护理工作的满意度为90.00%，显著高于对照组的71.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 护理人员关爱服务可有效缓解稽留流产患者的焦虑、抑郁等不良心理，提高患者的社会支持水平，同时亦可增强患者对稽留流产的认知水平，提高患者对护理工作的满意度，值得应用于临床。

[关键词] 关爱服务；稽留流产；社会支持；心理状态

[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）11-113-04

Impact of care services for nursing staff to the social support and depression in patients with missed abortion

CHEN Xiaoli WANG Mingming FU Liqun

Department of Gynecology，Shaoguan Maternal and Child Health Family Planning Service Center，Shaoguan 512000，China

[Abstract] Objective To discuss the impact of care services for nursing staff to the social support and depression in patients with missed abortion. Methods 120 patients with missed abortion from June 2014 to Januaruy 2016 in our hospital were randomly selected and divided into control group and study group wit 60 patients in each.Patients in control group were treated with usual care，and patients in study group were treated with care services for nursing staff on the basis of usual care.The psychological states and social support status by HAS schedule，HDS schedule and SSRS schedule in two groups were evaluated.The missed abortion recognition，rate of reproductive health knowledge and pregnancy rate of confidence again with two groups were compared. Results The scores of HAS and HDS were （8.65±1.81） and （8.12±1.58） in study group，while that in control group were （11.06±1.96） and （10.83±1.98），the differences were statistically significance （P<0.05）.The score of SSRS was （36.25±3.56） in study group，which was higher that in control group，the differences were statistically significance （P<0.05）.The missed abortion recognition，rate of reproductive health knowledge and pregnancy rate of confidence again were 91.67%，88.33% and 96.67%，which were higher than that in control group，differences were statistically significance （P<0.05）.The nursing satisfaction was 90.00% in control group，which was higher than that in control group，the differences were statistically significance （P<0.05）. Conclusion Care services for nursing staff for the patients with missed abortion can relieve anxiety and depression，raise social support level，enhance the cognition level of missed abortion，and inprove the nursing satisfaction.It is worthy of clinical use.

[Key words] Concerned and loving service；Missed abortion；Social support；Psychological state

稽留流产是指妇女在怀孕期间胚胎或胎儿已经死亡并滞留在子宫腔内未自然排出的现象，是妇产科常见的疾病之一[1]。目前，稽留流产的发病机制尚不明确，其发病与多种因素有关。稽留流产给患者及其家庭带来沉重的打击，加之患者出于对疾病和手术治疗认识不足，容易产生焦虑、抑郁等不良心理，严重影响患者的身心健康，同时亦不利于患者术后的康复[2]。因此，给予稽留流产患者针对性的护理干预十分有必要。研究显示[3]，常规护理常常忽略心理疏导、健康宣教、社会支持的重要性，以至于护理的效果并不理想。为此本研究对稽留流产患者采取护理人员关爱服务进行干预，旨在探讨护理人员关爱服务对稽留流产患者社会支持和抑郁的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年1月我院收治的120例稽留流产患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组各60例。对照组患者年龄20～35岁，平均（26.4±2.5）岁，孕8～18周，平均（14.23±2.83）周，初产妇46例，经产妇14例，其中有稽留流产史患者12例；研究组患者年龄20～31岁，平均（26.9±2.2）岁，孕10～19周，平均（15.12±1.86）周，初产妇42例，经产妇18例，其中有稽留流产史15例。患者的纳入符合《妇产科学》中稽留流产的诊断标准[4]，B超检查结果显示胚胎或胎儿已经死亡。排除合并严重肝、肾功能不全的患者；排除合并凝血功能异常的患者；排除合并精神意识障碍而不能配合研究的患者等。两组患者的年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规的护理干预；而研究组在对照组的基础上采用护理人员关爱服务进行干预，具体方法如下：（1）患者入院后由专職的护理工作人员负责接待，陪伴患者到病房，并详细、耐心介绍病房环境及病房各项制度。同时为患者营造一个安静、舒适的病房环境，消除患者的陌生感、恐惧感等不良心理；（2）了解患者的临床资料，同时通过与患者进行面对面的交流，深入了解患者担心的问题和心理需求，并帮助其解决问题。耐心倾听患者的倾述，对其失去胎儿表示同情，并鼓励其宣泄掉伤心、悲痛、焦虑、忧郁等不良的情绪；（3）加强患者的健康宣教，耐心向患者及其家属讲解造成稽留流产的原因、孕期相关知识等，从而提高患者对稽留流产相关知识的认知水平[5]；（4）术前耐心向患者及其家属讲解稽留流产的手术方法及围手术期的注意事项，告知患者医生的专业程度和技术水平，消除患者的恐惧感，增强患者的信赖感。同时给予患者围手术期全程的心理疏导工作，并传授其有效的心理疏导方法，消除或缓解患者紧张、焦虑等情绪；（5）术后向患者发放健康宣教小册子，耐心讲解术后保健知识、避孕知识及术后注意事项，告知患者术后半年可再孕。同时给予患者科学、合理的饮食控制和运动指导，从而加快患者术后康复的进程；（6）通过与患者家属的沟通并争取其配合，为患者提供一个舒适的心理环境，缓解患者的心理负担，同时借助社会支持网络，让患者可以与朋友、同事等外界的事物有所联系，消除患者的退缩心理、自卑感等。

1.3 观察指标

于护理前后采用HAS、HDS和SSRS量表对患者的焦虑、抑郁状态及社会支持状况进行评价。采用我院自制问卷调查表调查两组患者干预后的稽留流产认知度、生殖健康知识掌握率、再次妊娠信心率以及患者对本次护理工作的满意度。

1.4 评定标准

（1）焦虑、抑郁评价[6]：患者焦虑抑郁状态的评价采用综合医院焦虑抑郁评分表，包括HAS量表和HDS量表，每个量表各7个项目，每个项目均为3级评分。两个量表评分范围均为0～21分，评分越高，患者的焦虑或抑郁状态越严重；（2）社会支持状况评价[7]：采用SSRS量表，包括客观支持、主观支持和对社会支持的利用度共3个维度，评分越高，表示社会支持水平越高；（3）护理满意度：患者对护理满意度的调查采用本院护理部门自制的调查问卷，评定项目简要分为非常满意、满意和不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

SPSS19.0统计学软件分析数据，两组计量资料的比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后心理状态和社会支持状况比较

研究组患者干预后的HAS和HDS评分分别为（8.65±1.81）分和（8.12±1.58）分，均显著低于对照组的（11.06±1.96）分和（10.83±1.98）分，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者干预后的SSRS评分为（36.25±3.56）分，显著高于对照组的（28.76±4.78）分，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者干预后稽留流产认知度、生殖健康知识掌握率和再次妊娠信心率比较

研究组患者干预后的稽留流产认知度、生殖健康知识掌握率以及再次妊娠信心率分别为91.67%、88.33%和96.67%，均显著高于对照组的73.33%、66.67%和76.67%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者对护理工作满意度比较

研究组患者对护理工作的满意度为90.00%，显著高于对照组的71.67%，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，稽留流产的发病率呈逐年上升的趋势，已引起人们的广泛关注。稽留流产不仅给患者造成了身体上的损伤，同时亦给患者及其家庭带来了沉痛的心理打击。加之患者出于对稽留流产相关知识和手术认识的不足，以至于其容易产生恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良心理，严重影响患者身心健康和术后康复[8]。有研究显示[9]，不良情绪可增加无痛手术患者麻醉药物的使用量，从而大大增加了患者呕吐窒息的风险。因此，围手术期针对性的护理干预对患者心理状态和术后康复均有着重要的意义。近年来越来越多研究报道[10-12]，社会支持可有效减轻患者的焦虑、抑郁等负面心理，有助于患者的治疗和恢复。

随着护理学科的快速发展，常规的护理方法由于护理范围较为局限，且常常忽略心理疏导、健康宣教、社会支持的重要性，已逐渐被淘汰[13]。有研究亦显示[14-15]，传统护理方法主要是以保障疾病治疗的基本护理作为工作核心，常忽略了“以人为本”的护理理念。为此，本研究根据“生物-心理-社会”的医疗模式，对研究组患者采取了护理人员关爱服务的护理方法进行干预。护理人员关爱服务的护理内容主要心理护理、围手术期护理、健康宣教等，充分体现了“以患者为中心”的护理理念。通过与患者的交流沟通，深入了解患者担忧的问题和心理需求，同时给予患者正确的引导，帮助患者宣泄掉不良的情绪。此外，健康宣教的开展亦增强了患者对疾病和手术相关知识的认识，消除了患者的恐惧感，同时增加了患者的自信心。本研究结果显示，研究组患者干预后的HAS和HDS评分显著低于对照组的，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果提示了护理人员关爱服务可有效改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪。

本研究结果亦显示，研究组患者干预后的SSRS评分显著高于对照组的，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），此外研究组患者干预后的稽留流产认知度、生殖健康知识掌握率、再次妊娠信心率和患者对护理工作的满意度均显著高于对照组的，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。家庭支持是社会支持的重要部分，通过与患者家属的沟通并争取其配合，为患者提供一个舒适的心理环境，并嘱咐患者家属多关心、体贴、鼓励、支持患者，减轻患者的心理负担。同时借助社会支持网络，让患者可以与朋友和同事保持联系，从而进一步消除患者的自卑、退缩等心理。本研究中护理人员关爱服务充分利用的患者家属、朋友、同事等作用，因此社会支持的水平更高，而社会支持水平高亦有助于消除患者的虑、抑郁等负面情绪。通过疾病和手术相关知识的宣教及术后保健知识、避孕知识和术后注意事项的讲解，明显提高了患者的稽留流产认知度、生殖健康知识掌握率和再次妊娠信心率。护理人员关爱服务更能体现“以患者为中心”“以人为本”的护理理念，患者从关爱服务护理中得到了更人性化的关怀，因此，患者对护理工作的满意度也较高。

综上所述，护理人员关爱服务可有效缓解稽留流产患者的焦虑、抑郁等不良心理，提高患者的社会支持水平，同时亦可增强患者对稽留流产的认知水平，提高患者对护理工作的满意度，值得应用于临床。

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（收稿日期：2017-03-11）