分析腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效

胡宴滨

【摘要】目的：分析腹腔镜与开腹手术在治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效。方法：在本次研究中选择2016年1月-2017年1月我院收治的50例慢性萎缩性胆囊炎患者作为研究对象，分为甲组和乙组，分别给予开腹手术和腹腔镜手术治疗，对治疗效果進行分析。结果：对甲组和乙组的各项指标进行分析，乙组的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间等系数明显少于甲组。对甲组和乙组的不良反应率分别为4%和16%，乙组优势较为突出。结论：对慢性萎缩性胆囊炎患者给予腹腔镜手术，其优势明显，患者对其满意率较高，值得推广和应用。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；慢性萎缩性胆囊炎

[Abstract] Objective：To analyze the clinical effect of laparoscopic and open abdominal surgery on the treatment of chronic atrophic cholecystitis. Methods： in this study choose in January 2016 - January 2017 50 cases of chronic atrophic cholecystitis patients in our hospital as the research object， divided into the first division and group b， given laparotomy and laparoscopic surgical treatment respectively， analyze the treatment effect. Results： analyze the first division and each index of group b， group b of the operation time， intraoperative blood loss， recovery time of gastrointestinal function and coefficient significantly less than the first division. The adverse reactions of the group and group were 4% and 16% respectively， and the advantages of group b were outstanding. Conclusion： laparoscopic surgery was performed on patients with chronic atrophic cholecystitis， and the advantage was obvious that patients had higher satisfaction rate and should be promoted and applied.

【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07-00-01

慢性萎缩性胆囊炎是当前临床研究中常见的症状，对患者自身有严重的影响，要及时采取术式治疗。该症状是由于胆囊结石引起的，患者表现为上腹部疼痛、腹胀等症状。近些年来随着临床医疗卫生技术的不断发展可知，腹腔镜治疗方式的优势明显，该手术形式损伤比较小，对患者自身无明显的影响。医护人员要掌握手术操作要点和重点，按照流程要求实施。为了分析腹腔镜与开腹手术在治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效，选择的50例慢性萎缩性胆囊炎患者作为研究对象，分为甲组和乙组，分别给予开腹手术和腹腔镜手术治疗，对治疗效果进行分析。详细如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中选择2016年1月-2017年1月我院收治的50例慢性萎缩性胆囊炎患者作为研究对象，分为甲组和乙组，详细资料如下：甲组和乙组分别都是25例患者。甲组中男和女分别是15例和10例，年龄在30-75岁，平均年龄（50.6±2.3）岁。乙组中男12例，女13例，年龄在37-75岁，平均年龄（48.5±1.3）岁。根据上述数据可知，两组患者的常规性资料对比无明显差异，组间数据可以进行研究和分析。

1.2 方法

在本次研究中甲组采用开腹手术进行治疗，画着呢好取平卧位姿势，对患者进行全身麻醉，而后在患者右肋下缘做出大约10cm的切口，钝性分离皮下组织，使胆囊完全暴露，按照常规程序切除胆囊，然后进行腹腔冲洗，最后放置引流管，关闭腹腔[1]。

乙组采用腹腔镜手术形式治疗，对患者进行全身麻醉，取仰卧位姿势，在患者右上腹部做出一个主操作孔，通过操作孔建立分工气腹，压力大约Wie10mmHg左右。而后在体表做出辅助操作孔，将套管通过操作孔深入到腹腔内，沿着胆囊壶切开浆膜层，用钳按压胆囊附近的组织，对胆囊壶腹部胆囊体进行按压。最后进行固定，钝性分离胆囊壶腹和其他组织。

1.3 统计学方法

在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 检验，当 P<0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

2.1 甲组和乙组的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间等对比

在本次研究中对甲组和乙组的各项指标进行分析，实践证明，乙组的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间等系数明显少于甲组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（p<0.05），如表一：

2.2 甲组和乙组的不良反应比较

对甲组和乙组的不良反应率进行对比，实践证明，乙组中1例患者出现不良反应，甲组中3例患者出现不良反应，不良反应率分别为4%和16%，乙组优势较为突出，如表二：

3.讨论

慢性萎缩性胆囊炎是当前临床研究中常见的疾病，对患者日常生活有严重的影响，其发病机理为部分胆囊结石患者。由于病症可能会存在反复发作的情况，胆囊壁会出现炎症增生、纤维化等现象，基于其特殊性，需要从实际情况入手，做好患者的病症分析工作，结合具体情况进行干预[2]。慢性萎缩性胆囊炎的产生机制比较特殊，和患者日常生活习惯存在一定的联系，部分患者对胆道疾病缺乏了解，加上受到不良生活习惯的影响，会出现严重的病症恶化的现象。针对其特殊性，需要从实际情况入手，做好患者病症分析工作，按照具体要求进行干预，提升治疗效果。

随着临床术式的不断升级可知，腹腔镜治疗方式属于微创形式，其优势明显，不良反应少。慢性萎缩性胆囊炎的病理机制决定，手术治疗难易程度，原有的开腹手术治疗形式，存在很多类型的问题，针对其特殊性，需要从实际情况入手，对患者的病症提前进行分析，掌握治疗形式的具体要求，按照具体治疗方案和要求实施[3]。在手术治疗过程中，将腹腔镜插入到腹腔内，通过数字成像技术将信息传输到处理系统中，使其显示在屏幕上，医生通过监视屏幕能对患者的病症进行分析和判断，应用特殊腹腔镜器械进行手术。针对手术治疗的特殊性，医护人员必须掌握治疗形式的要求，部分老年患者心理压力比较大，对手术治疗缺乏了解，甚至存在恐慌的情绪，因此需要从具体情况入手，给予患者帮助和鼓励，让患者能积极配合接受治疗，进而提升治疗有效性[4]。部分患者年龄比较大，胆道系统比较复杂，整体治疗过程中，容易受到其他因素的影响，可能会出现治疗不合理或者其他类型的问题，针对其特殊性，在整个干预治疗阶段要提前对患者病症进行了解，按照具体治疗方案进行实施，实现有效干预和治疗。腹腔镜手术形式属于当前应用广泛的一种舒适，安全性比较高，对工作人员的自身能力有严格的要求，医护人员要掌握微创操作的关键和重点，在手术过程中做好麻醉工作，根据操作孔的具体要求进行。尤其是套管操作阶段，要沿着操作孔进行，切除附近不良组织，最后固定。钝性分离能让患者在短期内恢复，必须保证分离得当，避免出现分离措施应用不到位或者其他现象，导致病症恶化。

乙组的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间等系数明显少于甲组，组间数据对比差异明显，甲组和乙组的不良反应率分别为4%和16%，乙组优势较为突出。说明对慢性萎缩性胆囊炎患者给予腹腔镜手术方式进行治疗，其优势明显[5]。

综上所述，腹腔镜治疗方式能缓解慢性萎缩性胆囊炎的不良炎症，患者对该治疗方式满意率比较高，能让患尽快恢复，值得推广和应用。

参考文献

[1]张惠清.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的优越性比较[J].中国临床研究，2013，07（01）：671-672.

[2]薛小军.开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎患者的临床随机对照研究[J].中国现代药物应用，2016，19（10）：54-55.

[3]赵强.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎60例临床分析[J].中国医药指南，2012，01（03）：29-30.

[4]曾昭君.慢性萎縮性结石性胆囊炎腹腔镜切除术的临床观察[J].吉林医学，2014，15（10）：3240-3241.

[5]李定文，曾献清，黄汉源.腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的对比研究[J].岭南急诊医学杂志，2010，04（20）：294-295.