反复AIH失败后体外受精—胚胎移植的应用观察

王小飞+侯建文+王丽

【摘要】目的：通过回顾性分析反复夫精人工授精失败后患者行体外受精-胚胎移植的临床结局，为AIH反复失败后患者进行IVF-ET治疗提供临床依据。方法：选取西囡妇科医院生殖中心2015年3月份至2016年3月份所接收的107例进行两次以上人工授精并失败后行IVF-ET治疗的患者相关临床资料，并对其展开回顾性分析。结果：共实施取卵周期107个周期，新鲜胚胎移植周期共89周期，临床妊娠49例，临床妊娠率55.06%。IVF/ICSI 的助孕患者当中有95例患者采取了IVF受精方法，IVF受精失败患者9例，失败率为9.47%，改行早期补救ICSI后，仍有一例未能受精。其余12例直接采取ICSI方法受精，受精失败1例。结论：体外受精-胚胎移植方式用于反复人工授精失败患者的助孕临床治疗具有显著的效果，对IVF体外受精失败患者可通过实施短时受精联合早补ICSI治疗降低受精失败的风险，改善临床治疗结局。

【关键词】反复夫精人工授精失败；体外受精-胚胎移植；临床效果；分析

[Abstract] Objective：To retrospectively analyze the clinical outcomes of in vitro fertilization and embryo transfer （IVF） after failure of repeated insemination with husband and sperm， and to provide clinical evidence for IVF-ET treatment in AIH patients after repeated failures.Methods：the clinical data of 107 patients treated with IVF-ET in our hospital from March 2015 to March 2016 after the failure of two or more artificial insemination were analyzed retrospectively。Results：A total of 107 cycles were carried out， and the fresh embryo transplantation cycle was 89 cycles， of which 49 cases reached clinical pregnancy， and the clinical pregnancy rate was 55.06%。Among the IVF/ICSI assisted pregnancies， 95 patients underwent IVF fertilization and 9 failed IVF fertilization， with a failure rate of 9.47%， and one of the cases failed to be fertilized after undergoing an early remedy for ICSI. The other 12 cases were directly fertilized by ICSI， and 1 cases failed.Conclusion：In vitro fertilization and embryo transfer （IVF） have significant effects on the clinical treatment of pregnant women who have failed artificial insemination，Patients with IVF failure in vitro fertilization can reduce the risk of fertilization failure and improve the clinical outcome by short-term fertilization combined with early supplementation with ICSI.

[Key words] Repeated Artificial insemination failed In vitro fertilization and embryo transfer Clinical effect Analysis

【中圖分类号】R392.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07-00-01

夫精人工授精（Artificial Insemination by Husband，AIH）指的是夫精宫腔内的人工授精，具体来说就是把丈夫的精液通过一定的医疗手段在体外对精液进行优化处理筛选后，再将处理后的精液注入到受孕者的女性子宫中，从而使精子和卵子进行自然结合，最终使受孕者成功妊娠的一种助孕技术手段[1]。因为这种助孕方式本身具有经济性、便捷性以及并发症的发生几率较低等诸多优势，因而在不孕不育患者的临床治疗中受到广泛应用和青睐。但目前人工授精技术由于其单次助孕成功率较低约为15-20%，因此有些患者虽然已经进行了多次人工授精助孕仍然不能达到成功妊娠的目的，且迫于家庭和社会的压力急于获得妊娠，基于此，一些患者可能会选择转行体外受精-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）的方式进行助孕[2-3]。然而对于反复AIH失败患者转而行IVF-ET，其在精卵结合方面是否存在障碍以及IVF/ICSI-ET 的综合治疗效果一直是生殖医学领域比较关注的问题。本研究通过回顾性分析我院2015年3月份至2016年3月份所接收的107例进行两次以上人工授精并失败的患者相关临床资料进行观察分析，以探讨该类患者的治疗方案。