类风湿性关节炎患者疾病不确定感与生存质量的相关性研究
2017-08-07李爱仙
杨 菁,李爱仙
(昆山市第一人民医院,江苏 昆山 215300)
其 它
类风湿性关节炎患者疾病不确定感与生存质量的相关性研究
杨 菁,李爱仙△
(昆山市第一人民医院,江苏 昆山 215300)
类风湿性关节炎;疾病不确定感;生存质量
1 对象与方法
1.1 对象 2014年-2015年在我科住院的RA病人60例,男24例、女36例,年龄35-75岁,病程6个月-42年。入选标准:均符合2009年美国风湿病学学会关于类风湿关节炎的诊断标准[3]。所有患者均同意参加本研究,且获得本院护理伦理委员会的批准。排除标准:正在服用抗抑郁药、镇静药物,患者存在精神疾病、沟通障碍,合并心、脑等严重并发症,住院时间少于10天。
1.2 工具和方法 分别采用Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)和健康状况调查表(SF-36)对患者进行调查。在病房向RA患者说明调查表的填写要求后,统一发放,采用不记名方式填写。要求研究对象独立完成问卷;对因文化程度低不能独立完成者,由调查人员逐条念给患者,让患者自己做出选择。共发放60份问卷,收回有效问卷60份,问卷有效回收率为100%。
1.2.1 MUIS-A量表[4]:量表得分32-160分,低水平32.0-74.7分、中水平74.8-117.4分、高水平117.5-160.0分,得分越高说明调查对象疾病不确定感的程度越高。
1.2.2 SF-36量表[5]:由36个条目组成,包括生理功能(PF)、生理职能(RF)、躯体疼痛(BP)、一般健康(GH)、精力(Vt)、社会功能(SF)、情感功能(RE)、精神健康(MH)等8个维度,各维度总分0-100分,分数越高说明患者的生存质量越好。
1.3 统计分析 采用SPSS 19.0软件进行统计分析,组间计量资料的比较采用t检验,相关分析采用Spearman相关分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 本组RA患者疾病不确定感得分 60例RA患者不明确性、复杂性、信息缺乏性和不可预测性得分分别为25.85±3.27、21.24±0.97、17.54±1.02、19.73±1.17,总分为84.36±6.43,说明本组RA患者疾病不确定感处于中等水平。
2.2 本组RA患者SF-36量表得分 本组60例RA患者SF-36量表各维度评分均明显低于全国常模(P<0.01)。见表1:
表1 本组RA患者SF-36量表得分与全国常模比较(±s )
表1 本组RA患者SF-36量表得分与全国常模比较(±s )
RA组常模组tP例数602231生理功能30.88±7.1587.03±18.66-2.08<0.01生理职能32.13±9.1272.42±17.34-4.41<0.01躯体疼痛29.96±5.5282.05±20.75-6.17<0.01一般健康24.54±5.1264.19±12.81-12.27<0.01精力30.68±8.1368.16±17.58-10.39<0.01社会功能33.82±9.5686.21±18.04-7.86<0.01情感功能32.03±9.6275.83±20.12-3.68<0.01精神健康27.66±5.5173.19±16.56-5.31<0.01
2.3 RA患者生存质量与疾病不确定感的相关性 不明确性、复杂性、信息缺乏、不确定感总分均与SF-36各维度评分呈负相关关系(P<0.01,P<0.05,见表2)。可见RA患者疾病不确定感与生存质量呈负相关。
表2 RA患者生存质量与疾病不确定感的相关性
3 讨论
3.1 RA患者疾病不确定感状况 本研究对60例RA患者进行的调查显示,RA患者疾病不确定感总分为(84.36±5.4)分,说明RA患者存在中等强度的疾病不确定感,支持Mishel的疾病不确定感理论。RA患者长期经受病痛折磨,部分患者接受了多种治疗方案后症状仍未见明显改善,从而导致患者疾病不确定感明显升高。疾病不确定感伴随着症状、诊断、治疗、护理、康复,存在于RA患者治疗和护理的各个阶段,当患者对疾病状态无法预测时,不确定感就会出现,并可不断升高。因此,作为医护人员应尽力为病人多提供关于疾病的相关信息,对于病人提出的疑问要耐心回答,告知患者治疗中出现副反应的原因和处理方式,缓解他们的不良心理。同时,应注重家庭支持系统,充分调动家庭的力量,共同关心病人。
3.2 RA患者生存质量降低 生存质量是生理、心理和社会方面的主观感觉和满意程度的体现,主要是评估病人的生命质量。本研究显示,RA患者SF-36量表各维度评分均明显低于全国常模。RA患者在入院后,需要进行一系列的治疗和护理,不但脱离了工作岗位、家庭角色功能减弱,且社交活动减少,对他们的工作、家庭生活和社交活动都造成了一定影响。同时,由于漫长的治疗周期、全身关节疼痛,严重影响病人的情绪。另外,长期用药导致家庭经济负担的加重,以及用药后的副作用,使许多病人感到痛苦、焦虑,严重影响他们的正常生活,从而导致病人生存质量的降低。
3.3 RA患者生存质量与疾病不确定感的相关性 本研究结果显示,RA患者疾病不确定感各项目(除外不可预测性)与RA患者生存质量各维度评分均呈负相关关系,提示RA患者疾病不确定感越高生存质量越低,与孙玉姣等[6]的研究结果相似。目前,RA难以根治,患者必须接受终身治疗,且RA容易反复发作,到后期具有一定的致残性,因此增加了患者的心理负担和家庭的经济负担,严重影响了RA患者的生存质量。因此,在日常的护理工作中,应积极引导患者获取疾病的相关信息,使患者能正确认识病情,积极配合治疗;同时,时刻关注患者心理状态的变化和家庭支持系统,以便采取有效的护理干预措施,从而降低患者的疾病不确定感,进而改善患者的生存质量。
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R473.5
C
1004-6879(2017)04-0353-03类风湿性关节炎(RA)是一种以关节慢性炎症为主要表现的全身性疾病,可侵蚀滑膜、软骨和骨组织,导致关节畸形、功能丧失。此病的好发年龄是25-55岁,女性多于男性[1]。疾病不确定感是指缺乏确定疾病相关事件(如疾病过程、住院、治疗等)意义的能力,即无法评估事件的价值,不能准确预知结果[2]。而早期有效的干预可以控制RA的病情进展,从而减轻患者的疾病不确定感,提高他们的生活质量。为此,本研究分析了RA患者疾病不确定感与生存质量的关系,报告如下。
2016-08-10)
△通讯作者