不同保守方法治疗单纯胸腰椎压缩性骨折临床分析

2017-08-07张彦东郝志英

承德医学院学报 2017年4期

关键词：复元压缩性活血

张彦东，郝志英

（左权县人民医院，山西左权 032600）

不同保守方法治疗单纯胸腰椎压缩性骨折临床分析

张彦东，郝志英

（左权县人民医院，山西左权 032600）

目的:分析不同保守方法治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法：2009年1月到2014年1月在我院就诊的46例单纯胸腰椎压缩性骨折患者随机分为对照组23例和观察组23例，对照组单纯应用中药复元活血汤治疗，观察组应用中药复元活血汤+胸腰部垫枕+功能锻炼治疗，治疗4个月后，对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与单纯中药治疗比较，应用中药复元活血汤+胸腰部垫枕+功能锻炼治疗单纯胸腰椎压缩性骨折能取得更好的临床疗效，可在临床推广应用。

单纯胸腰椎压缩性骨折；保守治疗；胸腰部垫枕联合功能锻炼

胸腰椎压缩性骨折，古称“腰骨损断”，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型，临床多以第11、12胸椎和第1、2腰椎骨折最为多见。随着我国老龄化进程的加快，胸腰椎压缩性骨折在临床的就诊率越来越高[1-2]。胸腰椎压缩性骨折大多发生于老年患者，由于年龄限制很多胸腰椎压缩性骨折难以进行手术治疗，多采取保守疗法[3]。为分析不同保守方法治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床疗效和价值，本研究回顾性分析了我院46例单纯胸腰椎压缩性骨折患者的治疗方法和效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年1月到2014年1月在我院就诊的46例单纯胸腰椎压缩性骨折患者，均为稳定性骨折，未见脊髓、马尾和脊神经根损伤，随机均分为观察组和对照组（n=23）。观察组，男15例、女8例，平均年龄（45.4±14.3）岁，骨折原因：间接暴力15例、肌肉拉力5例、直接暴力3例；对照组，男16例、女7例，平均年龄（45.9±15.9）岁，骨折原因：间接暴力16例、肌肉拉力4例、直接暴力3例。两组患者性别、年龄、骨折原因等一般资料均衡可比(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组：单纯应用中药复元活血汤治疗。复元活血汤方剂：柴胡15克，瓜蒌根、当归各9克，红花、甘草、穿山甲（炮）各6克，大黄（酒浸）30克，桃仁（酒浸，去皮、尖，研如泥）50个，用水225ml、38度白酒75ml共同煎煮至210ml，去掉药滓，空腹服用。每日一次，每次一副，连用4周。

1.2.2 观察组：应用中药复元活血汤+胸腰部垫枕+功能锻炼治疗。⑴复元活血汤方剂和用法同对照组。⑵胸腰部垫枕：患者入院确诊为单纯胸腰椎压缩性骨折后即安排患者睡硬板床，取仰卧位。将棉垫、被子或毛毯折叠成塔形垫枕，护理人员平行抬起患者，将塔形垫枕放置于患处，以患者能够感受到患处被支撑牵拉但尚未感觉疼痛为宜，每天持续垫高8h，逐渐增加高度，最高以12cm左右为宜。⑶同时，每天应用支撑法锻炼腰背部肌肉，防止肌肉僵化[4-5]。治疗过程中时卧床时间一般在8周以上，然后根据患者病情进行相应的下床和负重锻炼，帮助患者早日恢复。

1.3 观察指标及疗效标准治疗4个月后，对比分析两组患者的治疗效果。判定疗效根据中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[6]：治愈，患处肿胀、疼痛、压痛基本消失，胸腰椎处无明显不适感，日常生活无影响，影像学检查可见骨折处椎体基本恢复正常形态，骨折愈合良好；好转，患处肿胀、疼痛、压痛有所缓解，胸腰椎处有轻微不适感，日常生活未受影响，影像学检查可见骨折处椎体基本恢复正常形态，骨折有愈合征象；无效，患处肿胀、疼痛、压痛等症状加重，日常生活能力下降，影像学检查可见骨折处椎体无愈合。治疗总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计分析采用SPSS 19.0软件进行统计处理，计数资料用（%）表示，组间比较采用卡方检验，检验水准α=0.05 (双侧)。

2 结果

观察组治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表：

附表两组患者的治疗效果（n=23）

3 讨论

研究发现，胸腰椎压缩性骨折治疗不当可出现腰酸腿痛以及运动障碍等后遗症，给患者正常工作和日常生活带来严重影响，因此，对于胸腰椎压缩性骨折患者，早期复位和维持具有重要意义[7-9]。目前，临床上对于胸腰椎压缩性骨折大多采用保守治疗，但应根据病情采取不同的保守治疗方法。对于稳定性骨折，如单纯椎体压缩性骨折等，一般的保守治疗即可得到较好疗效；而对于不稳定性骨折，即椎体压缩超过椎体厚度的l/2、粉碎性，或骨折伴有脱位或韧带撕裂者，一般保守治疗无法达到骨折愈合的目的，大多采用手术治疗，但预后较差[10-11]。随着现代社会生活节奏的加快，单纯胸腰椎压缩性骨折患者数量不断增多，因此，寻求更好的治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的方法就显得极为重要。常见的单纯胸腰椎压缩性骨折保守疗法包括卧床、中药、持续床边牵引以及胸腰部垫枕加功能锻炼等[12-13]。

为探讨不同保守方法治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床疗效和价值进行了本项研究，结果显示，采用“中药复元活血汤+胸腰部垫枕+功能锻炼”方法治疗的观察组患者，治疗总有效率明显高于单纯采用中药复元活血汤治疗的对照组患者。观察组在中药复元活血汤的基础上联合胸腰部垫枕+功能锻炼，在治疗过程中能加强腰背部肌肉的锻炼，不但能重塑腰背肌肉的动力平衡，还符合动静结合、筋骨并重的中医治疗原则，能够帮助患者尽快恢复健康[14-15]。

综上所述，应用中药复元活血汤联合胸腰部垫枕加功能锻炼治疗单纯胸腰椎压缩性骨折，具有操作方便、治疗效果显著、安全性高的优点，对治疗单纯胸腰椎压缩性骨折具有重要的意义和价值，值得临床推广应用。

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