护护联合创建医务志愿服务团队的可行性研究*

樊桂莲，王玉芹，张 琳

（徐州医科大学附属医院护理部，江苏 徐州 221000）

护护联合创建医务志愿服务团队的可行性研究*

樊桂莲，王玉芹△，张 琳

（徐州医科大学附属医院护理部，江苏 徐州 221000）

志愿服务；护士；护生；社区护理；慢性病管理

国内外研究均表明志愿服务能增强大学生实践、合作和人际沟通能力，促进他们人文精神的培养[1-2]。目前，我国医学院校参与志愿服务的人群正逐渐增多，开展的志愿服务已逐渐被认可，但服务内容多为健康宣教、环保服务、赛事服务等，不能充分体现医学生专业性强、医疗知识丰富等特点[3]。医务人员由于工作繁忙，虽有意愿却少有时间参加志愿服务；而医学生课余时间相对充足，且具有一定的医学知识，可弥补医务人员时间不足的问题。因此，可由医学生和医务人员组成志愿服务共同体，由医务人员为志愿服务提供专业的指导和规划，在服务过程中形成“师带生”的良好氛围。其中的护理专业学生（简称护生）和临床护士同时作为具有医学背景的群体，可联合创建服务团队；我国随着老年人口的不断增加，患有各种慢性疾病的老年人群逐渐增多，主要为高血压、糖尿病、心血管疾病和呼吸系统疾病等[4]。本研究以社区老年慢性病病人为服务对象，分析了护（护生）护（临床护士）联合创建志愿服务团队的可行性。

1 对象与方法

1.1 对象 本研究采用系统抽样方法，以徐州市某高校200名护理学生和徐州市某三级甲等综合医院100名临床护士为调查对象，同时采用随机抽样方法抽取50名社区老年慢性病病人。其中护生为全日制在校学生，不包括临床实习护生；临床护士年龄≤40岁；老年慢性病病人年龄≥60岁，要求病人了解调查目的并自愿参加，有正常沟通交流能力并能积极配合。

1.2 方法 通过参照文献[5]、访谈和效信度分析等方法，分别针对护生、护士和病人自行设计调查问卷。问卷内容均包括三部分：个人基本情况，被调查者对医务志愿服务的认知和态度，被调查者参加（护生和护士）或接受（病人）志愿服务的情况（服务项目、时间、场所等），但护生、护士和病人问卷的称呼、所设置的问题及选项有所不同；另外，病人问卷的个人基本情况还包括所患慢性疾病情况。以科室为单位向护士发放调查问卷，选取不同年级、以班级为单位向学生发放调查问卷，均统一回收。在对社区老年慢性病病人进行调查时，由调查者详细说明调查目的和填写方法，被调查者当场填写后回收；对于不能自行填写的，由调查者逐条阅读后，按照被调查者的回答填写。本研究共发放200份护生问卷、100份护士问卷和50份病人问卷，分别收回有效问卷192份、95份和43份。

2 结果

2.1 调查对象基本情况 本研究共调查在校护理专业本科生192名，年龄（20.35±1.36）岁，其中女生169人，占88.02%；一到三年级被调查人数分别为58、65和69。调查临床护士95名，年龄20-40岁，其中女86人，占90.53%；内科49人，外科46人。调查老年慢性病病人43例，年龄（69.81±5.57）岁，其中女19例，占44.19%；初中及以上学历35例，占81.40%；高血压21例（48.84%）、慢性骨病17例（39.53%）、糖尿病15例（34.88%）、肺部疾病10例（23.26%）、冠心病9例（20.93%），患有2种及以上慢性病者24例（55.81%）。

2.2 护生、护士及社区慢性病病人对医务志愿服务的认知度和态度 被调查者对志愿服务的认知不尽相同，145名（75.52%）护生、74名（77.89%）护士和6名（13.95%）病人对志愿服务有所了解；178名（92.71%）护生和82名（86.32%）护士希望参加医务志愿服务，29名（67.44%）老年慢性病病人希望接受志愿服务；128名（66.67%）护生和59名（62.11%）护士曾参加过志愿服务，其中42名（44.21%）护士反映时间不足影响志愿服务的开展。

2.3 护生、护士及社区慢性病病人对医务志愿服务的需求情况 见附表。

3 讨论

3.1 护生、护士志愿服务的现状 国内外研究表明[2，4]，以患者为服务对象的志愿服务对医学生的专业价值观起积极作用。对护士和护生而言，志愿服务有助于提高护患沟通能力，能通过切实了解患者需求及应用所学知识，实现自我价值；对病人而言，志愿服务可帮助他们了解疾病相关知识，提高对疾病的管理和促进健康指导。本次调查显示，66.67%护生曾参加过志愿服务，内容主要为赛事服务、环保宣传、敬老院一日活动等，涉及的医务志愿服务项目偏少，常见的为测量血压、发放健康宣教单等。62.11%的护士曾参加过志愿服务，内容多为医务志愿服务，充分发挥了护士作为具有医学知识的群体在医务志愿服务中的作用；但44.21%的护士反映虽有意愿参与医务志愿服务，但空余时间不足。因此提示，考虑到护生课余时间相对充足，可将护生服务时间相对灵活的优势与护士服务相对专业的优势相结合，以期达到更好的服务效果。

3.2 护护联合创建医务志愿服务团队具有一定的可行性 调查显示，92.71%护生愿意参加志愿服务，希望将所学知识运用到志愿服务中，实现自我价值，并希望通过志愿活动锻炼个人能力、培养责任感和奉献精神。86.32%的护士愿意参加志愿服务，希望为慢性病患者提供健康指导、疾病管理等知识，切实了解患者需求，促进临床工作更好地开展。同时，67.44%的病人愿意接受志愿服务，希望通过志愿服务获取慢性病管理和健康促进等知识，而且90.70%的病人希望医务志愿者为医务人员（62.79%）或具有医学背景（27.91%）。护生和护士对医务志愿服务的强烈意愿及老年慢性病病人对医务志愿服务的极大需求，为志愿服务的开展提供了前提和基础。此外，本次调查还显示，护生、护士、社区病人多认为志愿服务项目应集中在讲解慢性病知识方面（95.31%、97.89%、88.37%）、服务时间多集中在2h（53.13%、67.37%、60.47%）、服务频率多集中在每月1次（60.42%、61.05%、65.12%）、服务场所多赞成在社区居委会(59.90%、69.47%、74.42%)。可见，护生、护士、病人对志愿服务的项目、时间和场所的需求一致性较高，有利于志愿服务的设计和开展。但在“讲解慢性病管理知识”的具体内容上，三方的需求不尽相同，可能与护生所在年级、所学知识，护士所在科室，以及患者所患疾病的不同有关。3.3 护护联合创建医务志愿服务团队的建议 护护联合创建的医务志愿服务团队能将护生与护士的优势相结合，且护生和护士作为具有医学背景的群体，能够较好地发挥在医务志愿服务中的作用。本研究对创建护护医务志愿服务团队提出以下建议：⑴形成以护士为指导、护生为主体的志愿服务团队，完善管理工作。在志愿服务团队中，有临床经验的护士更适宜成为服务团队的负责人和管理者。每个志愿服务小组安排1名主要负责人，要求具有5年以上工作经验，负责志愿活动的设计、安排和志愿者培训；2-3名管理人员，要求具有2年以上工作经验，负责志愿活动的现场调度和解决疑难问题；6-8名护生，负责现场活动的开展，遇到问题时请教管理人员。层次化的人员配备，有利于志愿活动的开展，以及提高志愿服务内容的专业性和正确性。⑵制定和完善志愿服务的反馈制度。为保障志愿服务活动的顺利、有效开展，需要建立严格、细致的反馈制度，以保证及时汇报患者对志愿活动的评价和建议，以及传递负责人和管理人员的指导和改进意见。各项体系和制度的建立与完善，都应以满足服务对象的需求为中心，确保志愿服务的针对性和有效性。

总之，护护联合创建医务志愿服务团队具有一定的可行性，将具有医学教育背景的护生和具有临床工作经验的护士相结合，既能保证足够的志愿服务时间，又能提高医务志愿服务的专业性。虽然护生、护士和病人对开展志愿活动的态度和需求一致性较高，但开展志愿服务需要精心设计、适时调整，以满足多方需求，确保最佳的服务效果。

附表 被调查者对医务志愿服务的需求情况[n（%）]

[1]Hamso M, Ramsdell A, Balmer D, et al. Medical students as teachers at CoSMO, Columbia University's student-run clinic: pilot study and literature review[J]. Med Teach, 2012, 34(3): e189-e197.

[2]赵丽.服务患者的志愿者活动对本科护生专业价值观影响的研究[D].北京：北京中医药大学，2011.

[3]吴薇，童莹，吴懿俊，等.国内三级甲等医院志愿服务现状调查与分析[J].中国医院管理，2014，34（9）：65-66.

[4]Evanson TA, Zust BL. The meaning of participation in an international service experience among baccalaureate nursing students[J]. Int J Nurs Educ Scholarsh, 2004, 1: Article21.

[5]许亚红，韩文苓.护生参与社区老年人慢性病管理志愿服务可行性的研究[J].护理研究，2014，28（8下旬版）：3040-3042.

R193.3

C

1004-6879（2017）04-0357-03

2016-09-20）

* 江苏省卫生和计划生育委员会项目（JCZ201524）

△通讯作者