加味补中益气汤联合莫沙必利治疗老年慢性功能性便秘55例疗效分析

吕锦辉

（惠州市第三人民医院，广东 惠州 516000）

加味补中益气汤联合莫沙必利治疗老年慢性功能性便秘55例疗效分析

吕锦辉

（惠州市第三人民医院，广东 惠州 516000）

目的:探讨加味补中益气汤联合莫沙必利治疗老年慢性功能性便秘的疗效。方法：2015年1月-2016年3月我院收治的110例老年慢性功能性便秘患者随机分为观察组和对照组，每组55例。对照组单独口服莫沙必利治疗，观察组在口服莫沙必利的基础上联合补中益气汤加味口服。观察两组患者用药后首次排便时间、每周排便次数、每次排便时间、治疗效果和复发情况。结果：用药后，观察组患者首次排便时间、每周排便次数、每次排便时间均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的治疗有效率明显高于对照组、复发率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味补中益气汤联合莫沙必利治疗老年慢性功能性便秘效果显著，可有效改善患者临床症状、减少复发，具有临床推广价值。

加味补中益气汤；莫沙必利；老年慢性功能性便秘；疗效

慢性功能性便秘属于老年人常见多发病，临床症状为排便次数减少、排便费力、大便干结、排便不尽感或出现肛门坠胀感等，肠道本身没有出现器质性病变，便秘症状维持6个月以上即为慢性便秘，属于常见的消化科与胃肠外科慢性疾病[1]。本研究选取2015年1月-2016年3月我院所收治的110例老年慢性功能性便秘患者作为研究对象，探讨了加味补中益气汤联合莫沙必利的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年1月-2016年3月我院收治的110例老年慢性功能性便秘患者，随机分为观察组和对照组，每组55例。对照组，男30例、女25例，年龄59-78岁、平均(68.3±4.2)岁，病程2-12年、平均（5.3±2.2）年；观察组，男32例、女23例，年龄60-80岁、平均(69.1±4.4)岁，病程2-14年、平均（5.5±1.9）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者或家属均签署知情同意书。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医标准：根据RomeⅢ分类体系的功能性便秘诊断标准[2]，诊断前症状持续时间不低于6个月，有约3个月的时间症状达到以下标准：⑴满足以下两点或两点以上：①不低于25%出现排便感到费力情况，②不低于25%的排便呈块状便或硬便，③不低于25%的排便出现不尽感，④不低于25%的排便出现肛门直肠梗阻感或阻塞感，⑤不低于25%的排便需要依靠手法进行帮助(如通过手指协助排便、盆底支持)，⑥每周排便少于3次。⑵如果不使用轻泻药，就几乎没有松软便。⑶缺少足够的证据诊断IBS。

1.2.2 中医标准：根据《中药新药临床研究指导原则》，满足便秘(虚秘证)的诊断标准[3]。

1.3 方法 对照组给予莫沙必利单独口服治疗，5mg/次，每日3次，餐前30min服用；观察组给予莫沙必利联合补中益气汤治疗，莫沙必利用法、用量同对照组。补中益气汤组方：21g党参，32g黄芪，52g生白术，7g陈皮，12g当归，32g生地，32g火麻仁，9g升麻，8g柴胡，9g枳壳，7g炙甘草；每天水煎300ml，每日1剂，分2次服用[4]。两组疗程均为4周。嘱两组患者需养成良好排便习惯，饮食中增加膳食纤维和水分的摄入量，鼓励适量运动，提倡积极健康的生活方式。治疗过程中如超过5天未排大便者需执行排便灌肠1次[4]。

1.4 观察指标 观察记录两组患者的疗效、首次排便时间、每周排便次数、每次排便时间等；随访6个月跟踪复发情况（通过治疗后有效的患者出现症状加重现象为复发）。疗效评价标准[5]：痊愈，排便时间、次数、难易程度等达到正常，大便性状正常；好转，排便次数有所增加、时间有所减少、便质稍硬；无效，排便次数、时间、难易程度、大便性状等均无改善。以痊愈+好转为有效，以有效例数计算总有效率，以复发例数/有效例数计算复发率。

1.4 统计分析 采用SPSS 21.0软件进行统计处理，计数资料的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者首次排便时间比较 用药后，两组患者首次排便时间在24h内、48h内的比例比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)；首次排便时间在48h以上的比例比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1：

表1 两组患者用药后首次排便时间比较[n(%)]

2.2 两组患者每周排便次数比较 用药后，两组患者每周排便≥4次、＜2次的患者比例比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组每周排便≥2次的患者比例比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2：

表2 两组患者用药后每周排便次数比较[n(%)]

2.3 两组每次排便时间比较 对比两组服药后每次排便时间，观察组＜5min、＞15min比对照组要优，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3：

表3 对比两组用药后每次排便时间[n(%)]

2.4 两组患者疗效比较 治疗4周后，观察组的治疗总有效率为96.4%，明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4：

表4 两组患者治疗总有效率[n(%)]

2.5 两组患者复发情况比较 观察组总复发率为25.5%，明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表5：

表5 两组患者的复发率[n(%)]

3 讨论

老年慢性功能性便秘在中医上属于“虚秘”范畴，中医认为便秘与脾、胃、大肠、肺、肝、肾等脏腑均有密切关系，肺移热到大肠则出现便结，脾负责运化、胃负责和降、肝负责疏泄、肾负责二便，脾虚则传送无力，肾虚则津液不通，脾胃肠虚则传导功能失调[6]。老年人经常出现气血两虚，血虚则津亏，肠道不润滑、缺乏蠕动力，以致大便干结；气虚可致血运不顺畅，肠道不润滑、传动乏力，以致出现排便困难[7]。老年人出现慢性便秘还会影响或引发心脑血管疾病、肠癌、肝性脑病等疾病，治疗不及时可致严重后果。

补中益气汤组方中，升麻可提阳降阴、升清降浊；黄芪、党参可补气培土、补脾健肺、生津安神，使肠道蠕动顺畅有力；当归滋阴补血、润滑肠道、促胃肠排空；陈皮、白术健脾理气，使气足并肠道传导有力；柴胡具有疏肝解郁、提升阳气之作用。补中益气汤药性平和，可与不同药联合使用，从而达到保护脏腑、益气补血、濡润肠道、补泻结合、兼顾标本的目的，能从根本上改善老年人阴虚或气血两虚所致的慢性便秘症状[8]。莫沙必利属于新型5-Ht4受体激动剂，能选择性兴奋胃肠肌间神经丛神经节释放乙酰胆碱，加强胃肠蠕动，促进胃排空，能较好地改善便秘症状。

本研究发现，采用加味补中益气汤联合莫沙必利治疗老年慢性功能性便秘，观察组患者的首次排便时间、每周排便次数、每次排便时间明显优于对照组，并且观察组的治疗总有效率明显高于对照组、复发率明显低于对照组。因此提示，采用加味补中益气汤联合莫沙必利治疗老年慢性功能性便秘能充分发挥两药的功效，取得明显的治疗效果。

综上所述，中西医结合治疗老年慢性功能性便秘的效果较好，具有临床推广价值。

[1]罗瑞雪，宋体梅，薛超群.中西医结合治疗老年慢性功能性便秘疗效观察[J].四川中医，2012，12（3）：78-79.

[2]刘庆春.中西医结合治疗老年慢性功能性便秘效果分析[J].当代医学，2016，26（6）：154-156.

[3]余瑞鹏，俞悦，陈池章.中西医结合治疗慢性功能性便秘疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2014，2（46）：505-507.

[4]邓丰华.补中益气汤联合西沙必利治疗老年功能性便秘的临床疗效研究[J].临床合理用药杂志，2012，5（32）:55-56.

[5]中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组.便秘外科诊治指南（草案）[J].中华胃肠外科杂志，2008，1（14）：391-393.

[6]王芳，陈建丰.黄芪当归汤联合莫沙必利对功能性便秘患者血清肠神经递质水平的影响及疗效观察[J].中国现代医生，2015，5（37）:112-114.

[7]连杏飞.双歧杆菌三联活菌胶囊联合莫沙必利治疗慢性功能性便秘的疗效比较[J].中国微生态学杂志，2014，26(10)：1172-1174.

[8]王丽凤.中药治疗慢性便秘60例临床分析[J].当代医学，2011，17(7)：158.

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1004-6879（2017）04-0303-03

2016-10-28）