克霉唑联合氟康唑在复发性念珠菌性阴道炎治疗中的应用探讨

郑德美

(上饶市第五人民医院，江西 上饶 334000)



克霉唑联合氟康唑在复发性念珠菌性阴道炎治疗中的应用探讨

郑德美

(上饶市第五人民医院，江西 上饶 334000)

目的：探讨克霉唑联合氟康唑在复发性念珠菌性阴道炎治疗中的应用效果。方法：选择2014年6月—2015年8月收治的104 例复发性念珠菌性阴道炎患者，将其随机分为观察组和对照组，各52 例。对照组采用克霉唑治疗，观察组采用克霉唑联合氟康唑治疗，对比两组临床效果。结果：观察组总有效率为96.15%，对照组为73.08%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的复发率分别为5.77%和30.77%，差异有统计学意义(P<0.05)。从症状及体征改善时间来看，观察组患者各指标时间均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者不良反应发生率分别为3.85%和5.77%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎，临床效果显著，并能控制患者复发。

克霉唑；氟康唑；复发性念珠菌性阴道炎；临床疗效

念珠菌性阴道炎属于临床妇科比较常见的病症之一，这一病症的治疗方法非常多，但临床效果均不理想，且复发率较高[1]。复发性念珠菌性阴道炎因为患者自身具有一定的耐药性，同时会受到体质影响，需实行持续治疗、维持治疗，治疗的难度系数较高。本研究选取近年来我院收治的104 例复发性念珠菌性阴道炎患者，比较克霉唑治疗和克霉唑联合氟康唑联合治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院近年来收治的104 例复发性念珠菌性阴道炎患者，将其随机分成观察组和对照组，各52 例。观察组年龄22～52 岁；病程1～21年；其中未婚25 例，已婚27 例。对照组年龄24～52 岁；病程2～24年；其中未婚26 例，已婚26 例。两组基本资料比较差异无统计学的意义(P>0.05)，具有一定的可比性。对于本次实验两组患者均知晓，并自愿签署同意书，同时其直系家属予以支持。纳入标准：所有患者均存在白带增多(呈豆腐渣样)、外阴瘙痒和尿频等症状，分泌物检查存在假菌丝；患者曾经患有过念珠菌性阴道炎，存在该病症的患病史，经临床治疗痊愈后的180 d内出现过病症复发的情况，临床症状比较明显。排除标准：近期使用糖皮质激素者；抗菌药物使用者；处于哺乳期/妊娠期的女性；患有心脏病、肝病、肾病等疾病的患者；患有比较严重的精神类疾病，患者不能够对自己的言行举止予以约束，难以配合临床治疗者。

1.2 方法

治疗前两组均用2%的碳酸氢钠(生产厂家：山东华鲁制药有限公司；国药准字：H20044244)冲洗阴道。对照组采用克霉唑(生产厂家：广西恒力宝药业有限公司；国药准字：H45020806)治疗，每晚临睡前将一片药物合理放置在阴道深处。观察组在对照组基础上，口服氟康唑(生产厂家：西南药业股份有限公司；国药准字H20059898，规格：150 mg)治疗，每日1次，每次150 mg。10 d为1个疗程，连续治疗3个疗程，观察临床疗效。

1.3 观察指标

观察分析两组患者的临床治疗总有效率、并发症复发率、临床症状及体征改善时间和治疗期间不良反发生率。

1.4 疗效评定标准

治疗后，患者白带异常、外阴瘙痒等临床症状均全部消失，安排其进行真菌镜检查，结果显示为阴性，即判定痊愈；患者外阴瘙痒及白带异常症状基本消失，趋近于正常，真菌镜检查为阴性，即判定显效；治疗后，患者还存在轻微外阴瘙痒情况，但白带异常明显消失，临床症状得到一定改善，但是真菌镜检查结果为阴性/阳性，即判定有效；经治疗患者病症没有得到任何缓解，甚至外阴瘙痒及白带异常等情况愈加明显，真菌镜检查结果仍为阳性，即判定无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%

1.5 统计学方法

数据均经过SPSS17.0统计学软件统计分析，计数资料以例(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比(见表1)

观察组总有效率为96.15%，对照组为73.08%，差异有统计学意义(χ2=10.636，P=0.001)。

表1 两组临床疗效的对比 例(%)

2.2 两组复发情况对比(见表2)

观察组复发率为5.77%，对照组复发率为30.77%，两组比较差异有统计学意义(χ2=10.883，P=0.001)。

2.3 两组患者症状及体征改善情况对比(见表3)

观察组患者瘙痒、异常分泌物、疼痛及烧灼感等临床症状改善时间均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者复发情况对比

表3 两组患者症状及体征改善情况对比

2.4 两组患者不良反应发生率对比

在治疗期间，观察组1 例患者出现外阴过敏性皮炎，同时还有1 例患者出现了腰酸情况，其不良反应发生率为3.85%(2/52)。对照组中出现过敏性皮炎1 例，头晕恶心2 例，其不良反应发生率为5.77%(3/52)。两组对比差异无统计学意义(χ2=0.103，P>0.05)。

3 讨 论

复发性念珠菌性阴道炎属于临床妇科的常见病、多发病、顽固性病症，治疗后8.2%左右的人群均会发生复发情况[2]。而这一病症发生复发情况主要与广谱抗生素的使用、糖尿病、皮质类固醇激素的应用等有直接联系。临床对复发性念珠菌性阴道炎进行治疗，多通过口服中药、阴道给药等方式治疗。但是，中药起效慢，易误认为临床症状未得到缓解而停药，导致患者的病原菌耐药性增高，治疗时间延长。为此，本研究主要对复发性念珠菌性阴道炎经克霉唑治疗、克霉唑联合氟康唑治疗的效果进行分析。一般情况下，治疗1～2周时，应对患者实行白带检查。然后，加强治疗1个疗程，3次月经后检查均为阴性，即为治愈。通过上述方式进行复查，连续3次检查均为阴性，治疗21d后再次发作，即可判定为复发性念珠菌性阴道炎[3]。这类病症的发生与患者的自身糖尿病症状、卫生情况、过量使用雌激素药物等有关。本文将克霉唑、氟康唑联合应用于复发性念珠菌性阴道炎的治疗，临床效果较好，从根本上控制了病症复发，这种治疗方法已经受到越来越多患者及医护人员的认可。

克霉唑属于广谱抗真菌药物，能够有效抑制念珠菌，并可抑制真菌细胞的合成，进而直接影响念珠菌的代谢状况。这一药物抑制真菌的功效较强，可有效改善患者的临床瘙痒症状。将克霉唑放置于患者的阴道中，使其能够在最短时间发挥药物的作用，达到消除阴道内真菌的目的。与此同时，还能够控制长时间应用抗菌药物所产生的不良反应。克霉素类药物能透过受损真菌细胞的细胞膜，从而杀死真菌，具有较强的抗真菌感染作用。单纯使用克霉素治疗时，能有效改善患临床症状，但是复发率较高。氟康唑是三唑类广谱抗真菌药物的一种，口服吸收效果较佳，能对真菌细胞色素P450甾醇C-14脱甲基产生抑制效果，进而起到抑制真菌生长和繁殖的作用。氟康唑的抗菌谱分布范围非常广，能够对浅层和深层真菌实现较佳的抗菌效果，主要机制为对阴道细胞色素过氧化、氧化酶实行抑制，聚集较多的过氧化物，对真菌细胞壁的完整性实行破坏，进而达到抑菌、杀菌的目的。上述两种药物相结合，协同效果较佳，并能确保阴道内药物的浓度，促使患者及早消除临床症状[4]。同时，可控制患者复发。此外，联合用药药效的作用时间较长，可直接作用于感染位置，从而可达到改善症状、控制复发率的效果[5-8]。

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[4]饶晓玲，郭萍，郭金莲.5%那他霉素和0.2%氟康唑联合治疗中轻度真菌性角膜炎的效果评价[J].海峡药学，2015，27(12)：188-189.

[5]吴茗玉，张海虹.克霉唑与氟康唑联合治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(20)：2204-2206.

[6]陈树钊，华敏妮.克霉唑局部应用联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果观察[J].中国当代医药，2013，20(13)：57-58.

[7]黄婷，李旭敏，肖庆，等.克霉唑与氟康唑联合治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效[J].医药前沿，2016，6(21)：52-53.

[8]余国丽.克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效观察[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(2)：838-839.

1671-8631(2017)07-0522-03

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2017-02-14

(本文编辑：王作利)

郑德美(1977— )，女，江西省上饶市人，主治医师，主要从事妇产科工作。