中医诊治糖尿病念珠菌性阴道炎相关问题探讨

2015-02-11袁洪军

糖尿病新世界 2015年9期

袁洪军

黑龙江省兰西县兰西镇卫生院,黑龙江兰西 151500

念珠菌是一种比较常见的深部真菌,它的生命力比较强,而且广泛地生存于自然界中。这种菌在维持女性阴道菌群平衡中起到了关键的作用,但是当念珠菌繁殖过盛时就可能引发女性阴道炎,而引发念珠菌过快繁殖的因素比较多,如糖尿病、服用避孕药、长期使用抗生素以及其它因素。念珠菌阴道炎的诊治是一个比较麻烦的过程,因为念珠菌阴道炎是可复发的一种疾病。所以对于治疗念珠菌性阴道炎需要采用中西医结合的办法。

1 念珠菌性阴道炎简介

念珠菌性阴道炎是一种比较常见的妇科疾病,它发生的原因主要是因为念珠菌过盛繁殖,这种疾病是一种相对复杂的疾病,在治疗过程中可能会遇到很大的麻烦。要想更好地治疗念珠菌性阴道炎就需要先好好地了解一下念珠菌,念珠菌是一种比较常见的真菌,并且这种真菌又分为很多种亚型,而通常引起女性阴道炎的是白色念珠菌,这种真菌的特点是对温度的抵抗力不足,但是它对紫外线、日光照射及化学试剂的抵抗力是比较强的。念珠菌性阴道炎的发病机制为当念珠菌过度繁殖打破菌群平衡,而且机体的防御机能受到较大破坏时就会发生阴道炎。念珠菌性阴道炎发病需要经历几个过程,其中包括念珠菌的附着、念珠菌的牙管和菌丝形成、菌体分泌蛋白酶以及菌落的转换。另外,念珠菌性阴道炎的诱发因素有很多,主要包括易使念珠菌毒力增强的因素和降低局部防御机制的因素两大种类,具体来说这些因素有糖尿病、外源性激素、妊娠、使用抗生素、不良性生活以及其它因素等。

有研究表明很大一部分妇女一生至少感染一次念珠菌性阴道炎,同时又有相当一部分妇女经历了念珠菌性阴道炎的复发,而念珠菌性阴道炎最为常见的发生部位是外阴部。而且念珠菌性阴道炎的症状有的明显,也有症状不明显的。所以念珠菌性阴道炎的诊断是非常重要的[1]。

2 糖尿病念珠菌性阴道炎临床表现及治疗

2.1 念珠菌阴道炎的临床表现与诊断

念珠菌性阴道炎是一种非常常见的妇科疾病,而这种疾病又具有自己特殊的临床表现,念珠菌性阴道炎在临床上通常表现为外阴瘙痒、灼痛,而且通常伴有尿频、尿急及性交痛,严重时患者表现为坐卧不安,使得患者非常痛苦；念珠菌性阴道炎在急性期出现白带增多的现象,如果患有这种阴道炎还会表现出在外阴可见界限清楚的红斑,并且在大的红斑周围,可见小的卫星病灶,同时还会有淡黄色的分泌物；念珠菌性阴道炎在临床上还表现为阴道粘膜水肿,且阴道分泌物异常、炎症边缘存在小结节和水泡。念珠菌性阴道炎镜下病理比较简单,通常主要表现为红斑、水肿、粘膜颗粒和血管增生,而且在镜下阴道分泌物中很容易检查出病原体。在临床上,念珠菌性阴道炎因患者而异,不同患者体质下的病症程度表现存在一定的差异[2]。

念珠菌性阴道炎分为单纯性和复杂性两种,简单的、单纯的念珠菌性阴道炎在临床是比较容易诊断出来的,而复杂性念珠菌性阴道炎的诊断要相对困难一点。对于念珠菌性阴道炎的诊断主要是依据念珠菌性阴道炎的临床表现评分进行,通常将评分大于7的定为严重念珠菌性阴道炎,在念珠菌性阴道炎诊断时需要注意要正确地取材,而且通常采用生理盐水或者氢氧化钾制片进行镜检,通常情况下有症状的阴道炎检出率还是比较高的。另外,临床上还会采用分泌物真菌培养法来诊断念珠菌性阴道炎,这种方法在念珠菌性阴道炎的诊断上具有重要的意义。在念珠菌性阴道炎诊断中,需要结合几种诊断方法进行诊断,只有这样才能更好地保证诊断结果的准确性。

2.2 念珠菌性阴道炎的治疗

目前,临床医学中主要采用中西医结合的方法来治疗念珠菌性阴道炎。西医在治疗念珠菌性阴道炎时,通常会采用局部用药和全身用药,而治疗念珠菌性阴道炎常用的药物有咪唑类药物(如克霉唑、噻康唑、益康唑、硫康唑等)、多烯类药物(如克霉灵、制霉菌素、克念霉素等)、三唑类药物(如伊曲康唑、特康唑等)以及吗啉类药物和复合剂；中医在治疗念珠菌性阴道炎时可选择的药物有石榴皮、三七、漏芦、火麻仁、白芍、凤尾草,还有忍冬藤、栝楼、吴茱萸等。中医和西医在治疗念珠菌性阴道炎时各自有各自的特点,中医温和而西医药效快,所以要根据患者情况来选择药物,不过中西医结合治疗念珠菌性阴道炎效果更为理想[3]。