ASQ技术评价活血化瘀软坚法治疗肝纤维化临床疗效的应用分析〔1〕

杨术华，丁芳萍，杨建辉，杨素婷，叶坚，蔡鑫华

(萍乡市中医院，江西 萍乡 337000)



ASQ技术评价活血化瘀软坚法治疗肝纤维化临床疗效的应用分析〔1〕

杨术华，丁芳萍，杨建辉，杨素婷，叶坚，蔡鑫华

(萍乡市中医院，江西 萍乡 337000)

目的：探讨组织声学结构定量(ASQ)技术评价活血化瘀软坚法治疗肝纤维化的临床应用价值。方法：选取肝纤维化患者92 例，随机分为观察组和对照组，每组46 例。对照组给予综合治疗措施，观察组在对照组的基础上给予活血软肝汤治疗。采用ASQ技术检测两组患者治疗前、后的肝脏。比较两组患者临床疗效及ASQ技术检测结果。结果：观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组治疗后红线众数、红线均值、蓝线众数、蓝线均值、蓝红曲线下面积等较治疗前明显改善(P<0.05)，且改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论：活血化瘀软坚法治疗肝纤维化临床效果显著，ASQ技术对评价其疗效具有一定临床应用价值。

ASQ技术；活血化瘀软坚法；肝纤维化

肝纤维化是各种慢性肝病进展的可逆环节，长期存在并持续发展最终可导致肝硬化乃至肝癌。目前西医治疗该病主要采取保肝消炎和抗纤维化等措施，但疗效往往欠佳。研究表明，中医药治疗肝纤维化具有极大优势，可有效改善肝脏微循环，消除肝脏炎症，延缓肝纤维化及肝硬化的发生[1]。组织声学结构定量技术(ASQ)是一种超声成像新技术，可定量分析肝实质回声信号，具有无创、客观、可重复性高等特点[2]。本研究针对肝纤维化患者采用活血化瘀软坚法治疗，并以ASQ技术评价其临床疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年10月—2015年12月收治的肝纤维化患者92 例，随机分为观察组和对照组，每组46 例。观察组男25 例，女21 例；年龄21～65 岁；病程4～20 年。对照组男27 例，女19 例；年龄20～63 岁；病程5～18 年。两组患者均符合2002年美国肝病学会修订的《肝纤维化治疗方案》中的诊断标准，并排除合并有心脑肺肾和造血系统严重原发性疾病、精神病、妊娠或哺乳期妇女及对本研究中药物过敏者。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予综合治疗，主要包括保肝、护肝及促肝细胞再生，维持水、电解质平衡，保持热量平衡等对症支持治疗。观察组在对照组的基础上给予活血软肝汤治疗。方剂组成：丹参30 g，苦参30 g，赤芍药30 g，杜仲30 g，桑寄生30 g，炙鳖甲30 g，炙穿山甲30 g，生牡蛎30 g，参三七9 g，生甘草6 g。同时根据患者具体症状加减用药：纳呆、腹胀加用焦三仙、鸡内金、香橼、陈皮、厚朴、佛手、砂仁；胁痛加用元胡、香附、柴胡、郁金；反酸加用乌贼骨、煅瓦楞子；呕吐、厌油腻加用黄连、苏叶；尿黄加用车前草、茵陈、栀子；鼻出血、齿衄加用三七粉、仙鹤草、茜草、白芨。用水煎服，每日1剂。两组患者均以3 个月为1 个疗程，共2 个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效及治疗前、后的ASQ技术检测结果。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后患者临床症状完全消失，ASQ定量示无纤维化，肝功能正常，肝纤维化四项正常；有效：治疗后患者临床症状基本消失，ASQ定量示纤维化S1～2期，肝功能正常，肝纤维化四项基本正常；无效：治疗后患者临床症状无改善甚至加重，ASQ定量示肝硬化，肝功能异常，肝纤维化四项异常加重。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组总有效率91.3%，对照组67.4%，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者临床疗效比较 例(%)

2.2 两组患者治疗前、后ASQ技术检测结果比较

观察组治疗后红线众数、红线均值、蓝线众数、蓝线均值、蓝红曲线下面积较治疗前明显改善(P<0.05)，且改善程度明显优于对照组(P<0.05)；两组患者红蓝曲线参数的标准差治疗前后比较及组间比较均无统计学意义(P>0.05)(见表2)。

表2 两组患者治疗前、后ASQ技术检测结果比较

3 讨 论

肝纤维化的形成是一个渐进的、可逆转的动态过程。研究表明，肝纤维化采用正确、合理的临床治疗可痊愈或者缓解[3]。目前，西医学治疗该病大多采用去除致病因素或治疗原发病、保护肝细胞、促进肝细胞再生、消炎及抗纤维化治疗等措施。但由于肝纤维化原发病治疗疗程一般较长，临床效果常不满意。多项研究显示，中医药治疗肝纤维化具有较好的治疗效果[4]。肝纤维化属中医“黄疸”“胁痛”“积聚”等范畴。肝藏血，主疏泄，肝受邪引起机体血运异常，导致气滞血瘀、正气虚损、湿热内蕴。血瘀是肝纤维化形成的基本病机，故活血、化淤、软坚对其治疗有重要意义，可显著纠正血液黏稠度，调整组织代谢，改善肝脏微循环，消除肝脏炎症[5]。本研究中采用活血化瘀软坚法治疗肝纤维化，观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，提示活血化瘀软坚法具有改善肝功能、抗纤维化的作用。ASQ技术是一种非侵入性的超声成像新技术，可通过采集肝组织原始回声信号，对目标区域的回声强度进行定量检测，并运用统计学方法分析处理，从而定量检测肝纤维化的程度，指导其治疗[6]。有学者以ASQ技术对病理明确的慢性乙型肝炎患者及正常对照组进行肝脏扫查，结果发现ASQ技术在肝纤维化分期的诊断中有明显优势[7]。在一项采用恩替卡韦治疗早期肝硬化、并以ASQ技术评价疗效的研究中显示ASQ技术能较客观、准确地指导治疗、评价疗效[8]。本研究中，观察组治疗后红线众数、红线均值、蓝线众数、蓝线均值、蓝红曲线下面积较治疗前明显改善(P<0.05)，且改善程度明显优于对照组(P<0.05)，提示肝脏的回声强度在活血化瘀软坚法治疗前后具有明显差别，肝组织高回声信号减少，回声信号分布趋向均匀，表明该法治疗肝纤维化效果显著，同时也表明ASQ技术可有效评价其疗效。

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1671-8631(2017)07-0486-03

〔1〕本研究为江西省卫生计生委中医药科研课题(项目编号：2015A231)

R575

：B

2016-12-11

(本文编辑：张红)

杨术华(1977— )，女，江西省萍乡市人，副主任医师，主要从事超声诊断工作。