抚触护理对疝气手术患儿睡眠质量的影响

温巧玲 谢红莲

·临床护理·

抚触护理对疝气手术患儿睡眠质量的影响

温巧玲 谢红莲

目的 探讨抚触护理对疝气手术患儿睡眠质量及配合度的影响。 方法 选取2014年8月-2015年11月收治的78例行疝气手术的患儿为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各39例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施抚触护理，比较2组患儿睡眠质量、配合度及家长满意度。 结果 观察组匹茨堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index, PSQI)评分低于对照组(F组间=14.051，P<0.001)；配合度及患儿家长满意度均高于对照组(Z=-2.646，P=0.008；Z=-2.499，P=0.012)。 结论 抚触护理应用于疝气手术患儿效果满意，可提高患儿睡眠质量与配合度，减少护患纠纷发生，和谐护患关系。

疝气手术；抚触；睡眠；配合度

小儿疝气为小儿外科常见疾病，临床治疗以手术为主。但因患儿年龄小、配合度低，影响手术顺利开展[1]。术后因固定体位、切口疼痛等原因增加了患儿的恐惧感，不利于术后恢复。抚触护理通过抚触给予患儿安全感，消除患儿紧张、恐惧情绪，增加患儿对护理人员的信任，有利于护理操作顺利进行[2]。我们将抚触护理应用于小儿疝气手术中，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年8月-2015年11月收治的78例行疝气手术的患儿为研究对象。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：符合小儿腹股沟疝诊断标准[3]；具有手术指征；家长签署知情同意书。排除标准：合并肾、肝、心等重要器官严重功能不全者；伴有严重血液疾病或免疫性疾病者；严重外伤者。将78例患儿以随机数字表法分为对照组与观察组各39例。对照组：男29例，女10例，年龄1～6岁，平均年龄(3.08±0.60)岁。观察组：男31例，女8例，年龄1～5岁，平均年龄(3.01±0.80)岁。2组患儿一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

2组患儿入院后由责任护士介绍医院环境，协助患儿做好各项检查，并介绍手术方案与护理方案。对照组给予常规护理，术前给予解释与安慰，以患儿可理解的语言介绍手术的目的及相关注意事项。观察组在对照组基础上实施术前、术后抚触护理。向患儿家长介绍抚触护理的目的及必要性并示范。抚触方法：保持室内温度26～28℃，操作者剪指甲、洗净双手，保持双手温暖，面带笑容，与患儿保持目光接触，以亲和语气与患儿交流；对2岁以上患儿可一边抚触，一边讲故事，或者通过玩具、看动画片等分散患儿注意力；抚触时，患儿保持仰卧位，抚触顺序为额头-太阳穴-面部-腹部-四肢，每个部位抚触6～7次；头面部以两手拇指从额头中央向两侧推滑，随后用手掌从额头向枕后推滑，两手捏住耳廓进行抚触；拇指从下颌向外滑，置于两侧肋缘，顺肋骨间隙滑动，到胸前时返回再次进行；腹部抚触从脐部以上，沿肋缘下两手依次从左至右抚触；双手交替从上臂、前臂、手掌、大腿、小腿、足部进行抚触，不可用力过重。术前1d，在患儿家长辅助下对患儿进行抚触，或指导患儿家长对患儿抚触。术后患儿麻醉清醒后1～6h对其进行抚触1次，24h内在患儿非睡眠时间进行抚触3次，10～15min/次。24h后指导患儿家长进行抚触操作。

1.3 观察指标

①睡眠质量。分别在术前、术后1d、术后3d采用匹茨堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index, PSQI)[4]对2组患儿睡眠质量进行评估，最高分为21分，分数越高表明睡眠质量越差。②患儿配合度[5]。配合，可顺利完成各项操作，无明显哭闹与烦躁；基本配合，哭闹时间<3min，可勉强完成各项操作；不配合，哭闹时间>3min，需要制动完成各项操作。③患儿家长满意度。患儿出院前一天向患儿家长发放护理满意度调查问卷，内容包括护理态度、护理操作等，总分为100分，80～100分为满意，60～79分为一般，60分以下为不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患儿睡眠质量比较

观察组PSQI评分均低于对照组。见表1。

表1 2组患儿不同时间PSQI评分比较 (分，

注：F组间=14.051，P<0.001

2.2 2组患儿配合情况比较

观察组配合情况好于对照组。见表2。

表2 2组患儿配合情况比较 例(%)

注：2组比较，Z=-2.646,P=0.008

2.3 2组患儿家长满意度比较

观察组患儿家长护理满意度高于对照组。见表3。

表3 2组患儿家长护理满意度比较 例(%)

注：2组比较，Z=-2.499,P=0.012

3 讨论

小儿疝气为儿外科高发性疾病，其发病率为0.5%～4.8%，男性发病率为女性的12倍以上[6]。疝气发生与小儿出生后腹股沟处腹膜鞘突状未完全闭合有关，鞘状突关闭不全可能导致腹腔内网膜、小肠、输卵管等进入鞘状突，从而引发疝气。疝气不仅会影响消化系统，也会对生殖系统发育造成影响，临床主要表现为腹股沟处可复性肿块，若出现疝块嵌顿，可能伴有腹痛、呕吐、厌食等症状，甚至可能出现肠管坏死，危及生命安全。手术是目前治疗小儿疝气的首选方案，但是患儿配合度低，影响各项操作的顺利进行。因此，应用抚触护理消除患儿恐惧感，对顺利完成手术具有重要意义。

抚触护理是通过抚触者双手对患儿皮肤各部位进行抚摸，经皮肤传感器刺激中枢神经系统而产生生理效应的方法[7]。抚触护理过程中，护理人员可以通过语言、肢体动作向患儿表达友好信息，经过调节患儿心理与生理系统，从而达到全身放松效果，对减轻患儿恐惧感具有显著作用[8]。触摸皮肤是最有效的非语言交流方法，对患儿起到抚慰作用，使患儿身心处于自然状态，对提高患儿配合度具有显著作用[9]。本研究结果显示，观察组患儿配合度明显高于对照组。

术后患儿麻醉清醒后由于切口疼痛导致患儿出现极度不适感，主要表现为焦虑、恐惧、躁动等，严重影响患儿睡眠质量，不利于术后康复。有研究[10]显示，小儿围术期睡眠质量明显低于正常儿童。因此，提高患儿睡眠质量是促进术后康复的关键。本研究结果显示，观察组患儿术前、术后1天、术后3天的PSQI评分均低于对照组，可能与抚触护理能消除患儿恐惧感、给予患儿安慰等因素相关。抚触可以为患儿提供安全感，也可缓解躯体疼痛，保持身心舒适，分散注意力，对保持情绪稳定具有显著作用[11]。同时，在整个护理过程中由患儿家长陪伴，也能取得患儿家长信任与配合。本研究结果显示，观察组患儿家长护理满意度高于对照组，进一步证明抚触护理应用于疝气手术患儿具有可行性。

[1] 高晔,王东.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果.中国医药导报,2012,9(34):136-137.

[2] 魏庆.抚触及穴位按摩对小儿疝气术后疼痛的影响.护理研究,2011,25(9):2399-2400.

[3] 朱利民,黄河,王艳杰,等.腹腔镜下不同术式治疗小儿腹股沟疝的临床对照研究.实用临床医药杂志,2015,19(11):101-102.

[4] 路桃影,李艳,夏萍,等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析.重庆医学,2014,43(3):260-263.

[5] 林燕虹，罗秀娟，黄少娅.音乐疗法和抚触对ICU清醒患者抑郁和焦虑情绪的影响.现代临床护理，2011，10(9)：18-19.

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[10] 赵雪梅.抚触对促进婴儿睡眠和稳定婴儿情绪的研究.安徽医学,2011,32(1):96-97.

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The effect of the touching nursing on sleep quality and cooperation during the pediatric hernia surgery

WENQiaoling*,XIEHonglian.ThePeople'sHospitalofPingshanDistrictinShenzhenCity,Shenzhen518118,China.

Hernia surgery; Touching; Sleeping; Cooperation

518118 广东深圳，广东省深圳市坪山新区人民医院

温巧玲，E-mail:st9801612@163.com

儿科护理

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.04.014 【Abstract】 Objective To investigate the effect of touching nursing on sleep quality and cooperation of children to receive the hernia surgery. Methods Seventy-eight children to receive the hernia surgery between August 2014 and November 2015 were randomly divided into an experimental group and a control group, each of 39. The control group was given traditional nursing, while the experimental group was provided with touching nursing in addition to the traditional nursing. The sleep quality and cooperation of the children, as well as children parents′ satisfaction were compared between the two groups. Results The score of the Pittsburgh sleep quality index of the children in the observation group was significantly lower than that in the control group (F=14.051,P<0.001). However, the children′s cooperation and their parents′ satisfaction of the former were significantly higher than the latter (Z=-2.646,P=0.008;Z=-2.499,P=0.012). Conclusion The perioperative touching nursing is effective for children undergoing the hernia surgery, as it can promote their sleeping quality and cooperation, reduce the occurrence of disputes between nurses and patients.

2016-09-10)

*Correspondingauthor