参麦注射液治疗伴有头晕症状心衰患者的疗效观察

陈 燕，胡思远

（新疆石河子大学医学院第一附属医院老年病科，新疆石河子832008）

参麦注射液治疗伴有头晕症状心衰患者的疗效观察

陈 燕，胡思远

（新疆石河子大学医学院第一附属医院老年病科，新疆石河子832008）

目的观察在心力衰竭的常规治疗基础之上加用参麦注射液后对患者头晕症状的治疗效果。方法于2014年1月～2015年12月间就诊于本院老年病科住院治疗的心衰患者中选择伴有头晕症状的患者58例，按就诊顺序随机分为对照组和治疗组，对照组29例，采用西医常规抗心衰治疗；治疗组29例，在对照组的治疗基础之上加用参麦注射液60 mL/d，治疗1个疗程（2个星期）之后对比观察两组心衰患者头晕症状的改善效果。结果经过2周治疗后，治疗组患者头晕症状改善程度要高于对照组，治疗效果更为显著，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在常规治疗的基础之上使用参麦注射液后，心衰患者的头晕症状能得以明显改善，疗效可靠，治疗效果较为满意。

参麦注射液；头晕症状；心衰心力衰竭(简称心衰)是内科常见的危重症，为各种心脏病进展到的严重阶段，是一种复杂的临床症候群，该病预后差，容易发生恶性心律失常并且猝死率较高[1]。随着社会人口的老龄化及冠心病、高血压等心血管疾病患者存活时间延长以及其他诸多因素的影响，心力衰竭的发病率正在不断的上升，已经成为2l世纪最重要的心血管疾病[2]。心衰患者由于心脏射血功能发生障碍，重要脏器尤其是大脑往往会导致血液灌注不足，从而引起头晕。现代医学对心力衰竭的治疗已经取得了显著的进展，同时某些中成药对心衰治疗有明确效果，在各种治疗手段中参麦注射液发挥了重要的作用，现笔者就参麦注射液治疗对心衰引起的头晕症状的治疗情况做了进一步的临床实践。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年1月～2015年12月于本院老年病科进行住院治疗的58例心衰伴头晕患者为研究对象，将其按就诊顺序随机分为对照组（常规治疗组）和治疗组（参麦注射液配合常规辅助治疗组），各29例。对照组患者，男16例，女13例，年龄50～93岁，平均年龄(79.2±10.8)岁，病程2～20年,平均病程（12.8±3.2）年；基础心脏病类型为：冠心病19例、高血压性心脏病2例、风湿性心脏病3例、扩张型心肌病3例、其他2例。治疗组患者，男19例，女10例，年龄52～88岁，平均年龄（80.1±9.5）岁，病程1～22年，平均病程（13.3±3.8）年；基础心脏病类型为：冠心病17例、高血压性心脏病1例、风湿性心脏病4例、扩张型心肌病4例、其他3例。两组患者在年龄、性别及疾病构成比等基本资料方面经统计学处理均无显著差异，具有可比性。纳入标准：以国际心脏学会和协会及世界卫生组织(ISFC／WHO)，临床命名标准化联合专题报告中，关于心力衰竭的诊断标准。排除标准：（1）严重肝、肾、甲状腺等功能不全患者；（2）并发恶性肿瘤等终末期患者；（3）妊娠或哺乳期患者；（4）对药物过敏患者。本研究符合医学伦理学标准，并经我院医学伦理委员会批准，所有受试对象均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规西药治疗方法，两组患者均接受基础治疗包括卧床休息、严格低盐饮食、吸氧，并且严密的观察患者的症状，根据情况给予强心剂（西地兰静注）、利尿剂（呋噻米静注）、镇静剂（吗啡静注）等；酌情给予硝酸甘油进行血管扩，以及其他情况对症处理。

1.2.2 治疗组在上述对照组西药常规治疗基础之上，增加参麦注射液配合常规辅助治疗，给与参麦注射液（四川升和药业股份有限公司生产，国药准字Z51021263）60 mL配合5%葡萄糖液250 mL静脉滴注，滴速25～30滴/min，每天1次，治疗2个星期；每次滴注保证在西药注射1 h后进行。在静脉滴注参麦注射液的过程中，必须进行严密监控，如果发现患者出现不良反应需马上停止并采取措施。

在参麦注射液辅助治疗2个星期后，对两组病例的临床症状进行观察，观察项目主要为患者主观感受头晕症状的改善程度，及其他客观体征包括心率、血压、氧饱合度、活动耐力的改善情况[3]，对疗效进行评估。

1.3 评价标准着重观察经治疗后心衰患者的头晕症状的改善情况；以《中药新药临床研究指导原则》为标准。显效：增加参麦注射液治疗接受治疗后，头晕症状显著缓解，活动耐力等指标明显好转。有效：增加参麦注射液治疗1小时后，头晕症状有一定的缓解，活动耐力有所好转，身体健康状况有一定好转。无效：加参麦注射液治疗后心衰患者的头晕症状并没有得以改善，身体状况和呼吸、血压等指标无变化、加重或甚至死亡。

2 结果

2.1 头晕疗效比较将两组患者治疗前与治疗后头晕症状进行观察，将检测结果进行统计与对比，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后头晕症状改善效果统计与对比

2.2 两组患者治疗前后血压和氧饱和度的变化与比较经治疗后，治疗组患者的血压及氧饱和度改善较对照组明显，与治疗前对比差异有统计学意义(P＜0.05)，与对照组对比差异无统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗前后血压和氧饱和度变化统计与对比（）

表2 两组患者治疗前后血压和氧饱和度变化统计与对比（）

注：与对照组相比，aP＜0.05

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2.3 两组不良反应比较在本次的临床试验中，因为提前注意到了可能出现药物不良反应的情况并采取了相应的应对方法，所以在试验中几乎没有出现不良反应的情况，没有出现病例因为出现药物反应而退出的情况。两组治疗前后均未见肝肾功能及血常规异常，对照组中有一名患者出现有恶心、心悸、轻微头痛和纳差，不过这种情况在给药时减慢滴速时得到了缓解；另外在治疗组中出现了1例患者有心律增快的现象，同样该现象在减慢滴速的时候得到了缓解，两组中的其它病患在本治疗过程中无不良反应发生。组间比较差异无统计学意义。

3 讨论

临床资料显示，应用参麦注射液治疗伴有头晕症状的心衰患者29例，显效14例，有效11例，总有效率86.2%，显效率高于对照组。参麦注射液的主要由麦冬和红参这两味中药提取，主要成分有麦冬黄酮、麦冬多糖、微量的人参多糖及人参皂甙，该药品主要具有养阴生津、扩张血管、益气固脱和增加冠脉流量[4]，稳定保护细胞溶酶体膜和抑制氧自由基生成等功效。现代药理学研究表明，麦冬具有降糖、提高心肌耐缺氧能力、扩张外周血管及抗心律失常等作用，人参具有保护心肌、扩张血管、降压及提高心肌耐缺氧能力等作用，两药共同作用可以明显的增加患者心输出量，增强心肌收缩力，改善心肌供血供氧的能力[5]，并且可以增加机体的耐缺氧能力，增加脏器供血，可明显保护和修复患者的心肌同时改善头晕症状[6]。本研究中，治疗组在常规综合治疗的基础上加用参麦注射液，综合有效率达86.2%，较对照组的69.0%获得明显提高，提示参麦注射液辅助治疗心衰后可有效的改善患者的头晕症状。在治疗过程中，除由于滴速过快引起的不适，未见其他不良反应，用药安全性较好。在本次临床试验中笔者体会到，参麦注射液对心衰患者的头晕症状的治疗效果显著、可靠，未见其他不良反应，在西医常规治疗的基础上加用参麦注射液治疗心脏衰竭，在改善头晕症状、缓解其他临床症状、改善心功能方面有着明显的优势。

[1]中华医学会心血管病学分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志,2014,42(2)：98-122.

[2]郭柱力，杨俊，黄琳，等.参麦注射液辅助治疗心力衰竭并室性心律失常的临床观察[J].海南医学，2015,26(22)：3360-3362.

[3]赵立刚，芦梦迪.参麦注射液对慢性心衰升压作用的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015,15(90)：87-88.

[4]刘小可，赵文圣，王胜利，等.参麦注射液治疗心梗后心衰的疗效观察[J].大家健康，2015,9(9)：136-137.

[5]张云峰.参麦注射液治疗终末期心衰诊治体会[J].医学美学美容，2014,8(1)：465.

[6]王天明，刘存根，夏伟知，等.真武汤合参麦注射液治疗阳虚水泛型难治性心力衰竭临床观察[J].中医临床研究，2014,6 (17)：82-83.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.056