验证性开放实验中培养医学生操作能力的探索

李晓楠，李阳友

（川北医学院实验动物教研室，四川南充637100）

验证性开放实验中培养医学生操作能力的探索

李晓楠，李阳友

（川北医学院实验动物教研室，四川南充637100）

开放性实验教学模式是常规实验教学的重要补充。但对于低年级医学生来说，缺少基本专业知识，需要更多的是基础理论知识的学习和基本实验操作能力的培养。本文通过对低年级医学本科生进行一系列验证性开放实验课程训练，旨在探索验证性开放实验对低年级医学生基本实验操作能力的培养情况。结果表明开放性实验课程能够显著提高低年级医学生的操作水平，同时能够激发同学们对实验课程的兴趣、增加团队协作能力和对实验操作的自信心、增强学生自主学习能力。本研究期望能为高等医学院校基础实验教学模式的完善和改革提供思路。

实验操作能力；开放性实验；验证性实验；低年级医学生

开放性实验是学生在已掌握专业知识的基础上，充分发挥自身的主观能动性，加强学生间的交流协作，在教师的指导下完成实验操作和研究项目的过程。开放性实验不仅能够培养学生的操作动手能力，锻炼其独立操作、独立思考、独立分析问题及解决问题的能力，提高他们的专业综合素质；而且能够有效整合利用高校实验教学资源，提高教学资源的利用与开发。

医学是实践性较强的学科，基础医学实验教学是其重要的培养环节。开放性实验作为传统实验教学的有效补充，应该引起高等医学院校的高度重视。近几年虽然部分院校开设了开放性实验，在医学生科研能力、创新能力、操作能力提升方面取得了一定的成果。但是这些研究存在以下两方面的问题：第一，参与实验的都是高年级医学生，具备一定的专业知识和操作技能[1-3]。设计性实验需要查阅大量文献、独立设计和完成实验，要求学生有一定的专业知识背景，否则难以完成。对于低年级的医学生，其主要是基础医学知识的学习和实验，因此设计性实验并不适合。第二，低年级医学生主要是基础医学知识的学习与实践，应该主要锻炼其操作能力，加深巩固基础医学知识的掌握。然而相关研究主要研究学生的科研创新能力或者人文素质培养[3-5]。本文主要通过一系列验证性开放实验研究低年级医学生实验操作能力的培养与提升，为深入开展医学生开放性实验提供科学的理论基础，同时为高等医学院校基础医学实验教学模式改革提供参考。

1 研究方法

1.1 研究对象2015级和2016级临床医学专业本科生共360人（报名后随机分班，共12个教学班，每班30人）。每个班级在实验室独立授课，实验操作时分为6个小组，每组5人。每个研究个体（或小组）进行学习前后自身对照。

1.2 研究过程

1.2.1 每个班级在授课前进行基本操作技能理论知识摸底考试，同时随机抽取36人（总人数10%）进行系列操作技能实际操作。

1.2.2 操作技能培训。进行一系列验证性开放实验，为期一周，分别为实验室仪器设备使用介绍，小鼠、大鼠、家兔基本操作训练，大鼠脾脏切除手术训练。

小鼠、大鼠、家兔基本操作训练包括编号、抓取保定、采血、灌胃、麻醉。

1.2.3 完成所有学习与操作的班级再次进行基本操作技能理论知识考试并填写调查问卷，同时随机抽取36人（总人数10%）进行系列操作技能实际操作考核。

1.3 效果评价采用问卷调查、成绩分析和操作训练分析三个方面。事先设计问卷，调查学生对本实验教学方式的学习兴趣、基本实验操作能力、实验操作的恐惧心理、未知实验（例如机能学实验）的操作信心、团队协作能力的自我评价。操作训练分析从两个方面进行（参考学校实验动物操作技能大赛评分标准），包括操作的快速性（时间）和精准性（正确率），10分制。

1.4 统计学方法所有数据通过Graphpad Prim 5软件进行分析并制作图表，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 问卷调查本次调查问卷共发放问卷360份，收回问卷360份。研究结果显示所有参与课程的学生表示基本实验操作能力有不同程度的提高，而且超过86%的学生认为本次系列实验训练对自己的操作能力有极大提高。超过98%的学生对开放性实验课有学习兴趣，不再感觉实验课程漫长，激发了自己对实验课程学习的欲望。大部分学生通过开放性系列实验增加了对未知实验的操作信心，提高自身的团队协作能力，分别占比98.61%和97.22%。对于实验操作的恐惧心理，大部分（77.78%）学生通过训练克服恐惧心理的能力有明显提高，仍有约1/5的学生觉得对自身恐惧心理的克服影响不大或者不好评判。见表1。

表1 学生对本实验教学方法的评价[n(%)]

2.2 成绩分析授课前后的360名学生实验操作理论知识的掌握情况如图1所示。结果显示，通过系列基本操作技能的训练，学生对理论知识的学习和掌握程度显著增强。实验前后平均成绩分别为（35.96±0.54）和（77.01±0.41）。见图1。

图1 参加实验前后理论知识考试成绩对比

2.3 操作训练分析通过基本操作训练，随机抽取的36名学生的操作能力显著提升，基本操作更加快速，正确性更高，实验前后平均分数分别为（2.39±0.25）和（6.21±0.20）。见图2。

图2 参加实验前后实验操作能力对比

3 讨论

医学专业是以实验或临床操作为基础的学科，实践性强。基础医学实验教学不仅是理论医学知识的重要获取途径，更进一步巩固理论知识的学习应用，而且是培养临床技能的重要基础。对于低年级医学生来说，扎实的基本实验操作能力的培养是理论知识学习和临床实践的关键。医学生的培养应该注重循序渐进，先通过系列基本操作能力的培养训练，达到巩固理论医学知识学习的目的，进而通过研究性开放实验锻炼医学生的创新科研能力等。因此，本研究主要关注低年级医学本科生，通过一系列验证性开放实验的操作训练，研究其对这些学生基本操作能力的培养情况。

本实验教学方式不是实验操作的机械模仿，而是充分发挥学生的主观能动性，在实验的关键环节预先设立问题，学生在操作过程发现问题并解决问题，有任何困难可以团队协作完成或者向老师咨询，老师会有针对性的给予提示。这样的实验课堂大大增加了学生的学习和操作热情，同时锻炼了学生的合作精神。在调查问卷中也同样显示，大部分学生通过此开放性实验增加了对实验课的兴趣，提高了自身的团队协作能力。本开放性实验是系列实验操作，每一次实验操作的训练都是对上次实验操作的巩固，同时增加新的实验操作内容，操作难度层层递进，保证实验操作能力逐步提升。研究结果显示，100%的学生通过实验操作训练认为自己基本操作能力得到了提高，甚至高达87%的学生的基本操作能力得到了极大的提高。在操作训练研究中也得到同样的结论，随机抽查的36位同学的实验基本操作能力显著提高。基本操作能力的提高无疑对今后学业中未知实验的操作信心起到了重要的作用。

对于低年级医学生来说，参与动物（或人体）实验操作会在一定程度上对同学造成恐惧不安的心理，这需要一定的适应过程。本研究中的系列实验课程持续时间仅有1周，调查结果显示约9%的同学在实验操作后仍对动物实验操作有恐惧心理，可能是因为这部分学生的适应能力略低，需要更长的时间或者更多的实验课程才能克服心理障碍。

本研究结果显示实验课程前后，学生的理论考试成绩显著提高。理论考试内容不仅仅涉及课堂讲授部分，更多的是课堂讲授内容的相关知识，在课程中并没有直接提及，成绩提升可能是学生学习的积极性提高后而主动学习的结果。因此理论考试成绩的显著提高从侧面说明了实验课程是培养学生学习兴趣的一个重要途径，对学生学习兴趣的培养具有积极作用。

本文通过对低年级医学本科生进行一系列验证性开放实验课程训练，旨在培养这些学生的基本实验操作能力。结果表明开放性实验课程能够显著提高低年级医学生的操作水平，同时能够激发同学们对实验课程的兴趣、增加团队协作能力和对实验操作的自信心、增强学生自主学习能力。因此，医学院校应该更加注重开放性实验课程的设置和开发，在常规实验教学的基础上辅助以开放性实验教学模式会达到更理想的教学效果。

[1]齐晓丹,孙晓杰,吴琦,等.临床生物化学检验开放性实验改革探索[J].实验技术与管理,2016,33(5)：212-214.

[2]徐芳,张雪辉,马蓉,等.开放性实验在预防医学专业实验教学中的应用[J].昆明医科大学学报,2016,37(1)：144-147.

[3]王金红.验证性实验中培养医学本科生科研能力的探索[J].中国高等医学教育,2015(1)：123-124.

[4]赵文红,崔慧娴,束莉,等.基于提高学生创新能力的预防医学开放性实验的实践探索[J].安徽科技学院学报2016,30(4)：95-97.

[5]沈雷,姜杨,李公启,等.利用解剖学开放性实验提升医学生人文素质教育[J].中国医药导报,2008,5(36)：87.

Exploration oftraining medicalstudents'operation ability in confirmatory open experiment

LiXiao-nan,LiYang-you
(Laboratory Animal Department,North Sichuan Medical College,Nanchong,Sichuan,637100，China)

Open experimental teaching mode is an important supplement to the conventional experimentalteaching.But for junior medicalstudents lacking of basic professionalknowledge,whatis needed is the basic theoreticalknowledge and the training ofbasic experimentaloperation ability.In this paper,we conducted a series of open training courses for junior medicalstudents,in order to explore the effectof verification experiment on the basic experimentaloperation ability of junior medicalstudents.The results show thatthe open experimentcourses can significantly improve the operating ability of junior medicalstudents,and arouse the students'interest,increase team cooperation ability and confidence on the experimentaloperation,enhance students'autonomous learning ability as well.This study hopes to provide some ideas for the improvementand reform of basic experimentalteaching mode in medicalcolleges and universities.

Experimentaloperation ability;Open experiment;Verification experiment;Junior medicalstudent

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.21.097

川北医学院校级教改课题（2013-12-59）

李阳友，E-mail：3269757836@qq.com