丙戊酸钠对老年癫痫的疗效和认知功能影响分析

杨来

（广东省信宜市人民医院 神经内科，广东 茂名525300）

丙戊酸钠对老年癫痫的疗效和认知功能影响分析

杨来

（广东省信宜市人民医院 神经内科，广东 茂名525300）

目的分析丙戊酸钠治疗老年癫痫的临床效果和对认知功能的影响。方法选取我院2011年1月至2016年2月收治的老年癫痫患者134例，随机分为两组各67例，观察组采取丙戊酸钠治疗，对照组采取托吡酯治疗，比较两组患者的临床疗效及认知功能。结果观察组的总有效率为85．07%，对照组的总有效率为77．61%，两组的总有效率比较差异无统计学意义 （P＞0．05）。观察组患者治疗后的瞬间记忆－数字、短期记忆－理解水平均低于治疗前，差异均有统计学意义 （P＜0．05）；对照组患者治疗后的长期记忆－定向、顺序 （1－100）及顺序 （100－1），以及短期记忆、商数与治疗前比较，差异均有统计学意义 （P＜0．05）；观察组患者治疗后的瞬间记忆－数字，长期记忆－经历、顺序 （1－100）及顺序 （100－1），短期记忆，商数均优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0．05）。结论丙戊酸钠治疗老年癫痫的临床效果显著，且对认知功能的影响小，是有效的癫痫治疗药物之一。

丙戊酸钠；老年癫痫；临床疗效；认知功能

癫痫引起的临床症状十分严重，需要引起重视，选择适宜的药物对癫痫症状控制有利。目前临床常用的药物包括托吡酯和丙戊酸钠等广谱抗癫痫药物，二者的疗效与安全性是否存在差异具有探讨价值，目前的研究［1］认为两者治疗癫痫均十分有效，同时丙戊酸钠还具有提高患者认知功能的作用。因此，本研究观察丙戊酸钠治疗老年癫痫的疗效，并观察其对患者认知功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选取我院自2011年1月至2016年2月收治的老年癫痫患者134例，纳入标准：自愿签署知情同意书者，符合国际抗癫痫联盟拟定的癫痫诊断标准者，配合治疗者；排除标准：合并严重血液、心、脑、 肾、肝疾病者，药源性黄疸者，肿瘤者，颅内疾病者，对本研究药物有过敏史者，接受其他抗癫痫药物治疗者，神经系统疾病者。采取随机数字法将134例患者分为两组：观察组67例，其中男34例，女33例，年龄在60～79岁，平均年龄 （69．8±3．4）岁；对照组67例，其中男36例，女31例，年龄在60～77岁，平均年龄 （69．1± 3．2）岁；两组的一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0．05）。

1．2 治疗方法

1．2．1 观察组 本组采取丙戊酸钠治疗，给予患者丙戊酸钠片（山东仁和堂药业有限公司，国药准字H19983059，片剂，规格为0．2 g／片）口服，每次1片，每天3次，根据患者病情适当调整药物剂量，每天最多不超过0．4 g／10 kg。1．2．2 对照组 本组采取常规药物治疗，给予患者托吡酯片 （西安杨森制药有限公司，国药准字H20020555，片剂，规格为25 mg／片）口服，每次12．5 mg，每天2次，每周增加25 mg剂量，每天最多不超过200 mg。

1．3 观察指标①疗效评定标准［2－3］：显效：患者发作频率与治疗前比较减少≥75%；有效：患者发作频率与治疗前比较减少 50% ～74%；无效：患者发作频率与治疗前比较减少 ＜50%；总有效率 ＝（显效例数 ＋有效例数）／总例数 ×100%。②认知功能评定标准：采取韦氏记忆量表进行评定，包括10项，个人经历、时间和空间定向、数字顺序关系、视觉再认、图片回忆、视觉再生、联想学习、触觉记忆、理解记忆、顺背和倒背数字，将每项分数换算成量表分，根据年龄组的总分换算标准分，即可得出商数 （MQ）。

1．4 统计学方法采用SPSS 17．0软件进行统计学分析处理。计数资料以率 （%）表示，计量资料以±s表示，组间比较分别采用χ2检验、t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组的疗效比较观察组的总有效率为85．07%，对照组的总有效率为77．61%，两组的总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较 ［n（%）］

2．2 两组的认知功能比较观察组患者治疗后的瞬间记忆－数字、短期记忆－理解水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组患者治疗后长期记忆－定向、顺序 （1－100）及顺序 （100－1），以及短期记忆、商数与治疗前比较，差异均有统计学意义 （P＜0．05）。观察组患者治疗后瞬间记忆－数字，长期记忆－经历、顺序 （1－100）及顺序 （100－1），短期记忆，商数均优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0．05）。见表2。

3 讨论

癫痫是一种临床症状严重的疾病，影响患者的生活质量，临床目前主要的治疗方法为使用抗癫痫药物，但抗癫痫药物的疗效有差别，选择适宜的药物对患者有利［4］。托吡酯片是常见的抗癫痫药，可通过抑制γ氨基丁酸的水平，并对突触前后γ氨基丁酸传递进行增强，起到酶活性抑制作用，同时可影响钙、钠通道，降低神经元的持续放电，对丘脑皮质回路起到抑制作用，具有抗癫痫效果［5－6］。但托吡酯对患者中枢神经系统造成的影响会导致一系列不良反应，如嗜睡、思维异常、注意力受损，影响患者意识和认知功能［7－8］，因此寻找更加安全有效的药物对患者有利。

本研究中采用的丙戊酸钠是一种新型的抗癫痫药物，可通过对持续性反复放电进行抑制，增强γ氨基丁酸活性，加强其神经抑制作用，从而有效治疗癫痫；且丙戊酸钠的药代动力学良好， 对患者的认知功能并无明显的影响， 甚至有研究［9－10］显示其具有提高患者认知功能的作用。本研究结果显示，两组的总体疗效差异无统计学意义，表明丙戊酸钠的疗效与托吡酯相当，均具有显著的癫痫症状控制效果，但两组患者的认知功能则有一定的差距，观察组的认知功能明显优于对照组，表明丙戊酸钠较托吡酯具有更好的癫痫样放电控制作用，且对患者的认知功能几乎无影响，是有效的癫痫治疗药物之一。

表2 两组患者的认知功能比较 （±s，分）

表2 两组患者的认知功能比较 （±s，分）

注：与对照组比较，*P<0.05；与本组治疗前比较，#P<0.05。

观察组 （n=67）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后瞬间记忆 数字 6.1±0.1 5.4±0.1*# 6.3±0.2 6.3±0.1长期记忆 定向 4.8±0.1 4.7±0.1 4.6±0.2 4.9±0.1#经历 4.7±0.3 4.8±0.1* 4.3±0.1 4.5±0.1顺序 （1-100） 13.9±1.2 14.1±1.1* 13.7±1.3 10.2±1.4#顺序 （100-1） 13.6±1.1 14.3±1.2* 13.8±1.5 11.0±1.3#短期记忆 累加 8.1±0.1 8.3±0.2* 8.4±0.8 7.2±0.4#记图 9.2±0.6 9.4±1.0* 10.3±1.0 8.0±0.4#再生 8.2±0.4 8.3±1.1* 8.3±0.6 5.5±0.1#联想 6.2±0.1 6.0±0.3* 6.3±0.1 6.5±0.3#再认 6.9±0.1 6.8±0.6* 6.3±0.2 4.2±0.1#理解 8.4±0.6 7.9±0.4*# 8.4±1.0 5.3±0.2#韦氏记忆量表项目对照组 （n=67）商数 101.8±2.5 102.3±2.6*102.6±2.4 75.5±3.0#

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（责任编辑：钟婷婷）

Efficacy and Effect on the Cognitive Function of Sodium Valproate in Senile Epilepsy

YANG Lai
(Department of Neurology,Xinyi People's Hospital,Maoming 525300,China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of sodium valproate in the treatment of senile epilepsy,and to analyze the influence of sodium valproate on patients'cognitive function.Methods134 cases of elderly patients with epilepsy admitted to our hospital from January 2011 to February 2016 were selected and randomly divided into two groups equally.The observation group was treated with sodium valproate,while the control group was treated with topiramate.The clinical effects and patients'cognitive function of two groups were compared.ResultsNo statistical difference was found between the observation group and the control group in the total effective rate (85.07%vs.77.61%,P>0.05).After treatment,the number of iconic memory and understanding level of short-term memory of observation group were significantly lower than those before treatment(P<0.05),while the orientation,sequence(1-100)and sequence(100-1)of long-term memory,all the items of short-term memory,and quotient of control group had statistical differences with those before treatment (P<0.05);After treatment,the observation group had significantly better number of iconic memory,experience,sequence(1-100)and sequence(100-1)of long-term memory,all the items of short-term memory,and quotient than the control group,with statistical differences(P <0.05).ConclusionsSodium valproate has significant clinical effect and less impact on cognitive function of elderly patients with epilepsy, which is one of the effective therapeutic drugs for epilepsy.

Sodium valproate;Senile epilepsy;Clinical efficacy;Cognitive function

R742.1

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1115

2017－01－19

杨来 （1978－），男，广东茂名人，本科学历，主治医师，研究方向：神经内科。