护理干预对妊娠合并糖尿病孕妇妊娠结局的影响分析

刘彩霞

（珠海市妇幼保健院 产三区，广东 珠海 519000）

护理干预对妊娠合并糖尿病孕妇妊娠结局的影响分析

刘彩霞

（珠海市妇幼保健院 产三区，广东 珠海 519000）

目的分析护理干预对妊娠合并糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法选择2015年7月至2016年5月间我院收治的实施综合性护理干预的妊娠合并糖尿病孕妇43例作为研究组，同时选取2012年7月至2013年5月间我院收治的行常规护理的妊娠合并糖尿病孕妇43例作为对照组，比较两组的血糖控制情况、妊娠结局。结果护理后，研究组的空腹血糖 （FPG）、餐后2 h血糖 （2hPG）均显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。研究组的自然分娩率显著高于对照组，剖宫产率、晚期流产率、早产率均显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。研究组的新生儿并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。结论综合性护理干预应用于妊娠合并糖尿病孕妇可有效控制血糖水平，改善妊娠结局，临床应用价值高。

妊娠合并糖尿病；护理干预；妊娠结局；影响

妊娠合并糖尿病在临床上比较常见，孕妇发病后对自身及胎儿均具有严重的危害，是造成不良妊娠结局的重要原因［1］。因此，有效控制妊娠合并糖尿病孕妇的血糖水平，对妊娠结局的改善具有重要的意义。本研究分析护理干预对妊娠合并糖尿病孕妇妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选择2015年7月至2016年5月间我院收治的实施综合性护理干预的妊娠合并糖尿病孕妇43例作为研究组，同时选取2012年7月至2013年5月间我院收治的行常规护理的妊娠合并糖尿病孕妇43例作为对照组。研究组孕妇的年龄范围在22～35岁之间，平均年龄为 （26．23±2．83）岁；分娩时体重为57．4～79．7 kg，平均为 （68．3±3．4）kg；初产妇31例，经产妇12例。对照组孕妇的年龄范围在23～34岁之间，平均年龄为 （25．87±2．47）岁；分娩时体重为58．2～79．2 kg，平均为 （67．9±3．2）kg；初产妇30例，经产妇13例。全部孕妇均知情、了解本研究内容，且均未合并肝、肾功能异常及高血压等疾病。两组患者的基本资料比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组在治疗期间采用常规护理，主要是按照医嘱进行用药护理、常规体征监测及健康指导等。

1.2.2 研究组 研究组实施综合性护理干预，主要内容包括：

1.2.2.1 心理护理 大部分孕妇对于妊娠合并糖尿病的了解均比较缺乏，因妊娠合并糖尿病对孕妇与胎儿均有较大的危害，故患者会产生负面心理，造成不利影响；因此，护理人员应将疾病的相关知识、防控方法及基本护理知识等对患者进行详细的讲解，使其对该疾病有一定程度的了解，从而减轻心理压力；护理人员还应积极与患者进行沟通，了解、分析其心理状态，给予相关的心理疏导，缓解其负面情绪，同时鼓励孕妇积极将存在的问题表达出来，并给予详细的解答，消除患者心中的疑虑，从而在妊娠期间能够保持积极、良好的心态。

1.2.2.2饮食护理 妊娠合并糖尿病的血糖控制效果与患者的饮食情况密切相关，确保其饮食合理性尤为重要；孕妇确诊后，护理人员应依据孕妇的具体情况，制定对应、合理的饮食方案，对饮食总热量进行严格的控制，其中脂肪的比例应控制在20%～25%之间，蛋白质比例控制在15%～20%之间，碳水化合物比例控制在55%～60%之间，饮食按照少量多餐的原则；在孕晚期可将饮食热量适当提高，以保障胎儿的正常发育。

1.2.2.3 运动指导 运动疗法对于妊娠合并糖尿病孕妇尤为重要，护理人员应依据孕妇的具体病情及身体状态等制定合理的运动方案，并依据孕期变化进行相应的调节，运动锻炼中应将孕妇的心率控制在120次／min以下，可指导其进行慢走、打太极等，禁止剧烈运动，每天运动时间在30 min～1 h之间。

1.2.2.4 治疗护理 妊娠合并糖尿病孕妇因处于孕期，主要采用胰岛素治疗，对于用药治疗的孕妇，护理人员应将相关注意事项对其进行详细的讲解，并对孕妇的血糖变化进行积极的监测；同时在治疗、护理期间还应定期进行产前检查，以对孕妇的病情、身体状态变化及胎儿发育情况等进行及时的了解。

1．3 观察指标观察比较两组的血糖控制情况、妊娠结局及新生儿并发症情况等，其中血糖控制情况主要是对FPG （空腹血糖）与2hPG （餐后2 h血糖）进行观察。

1．4 数据处理本研究数据均由SPSS 18.0统计学软件进行分析、处理，检测结果以均数 ±标准差 （±s）或百分比 （%）表示，组间比较采用t检验或χ2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 两组的血糖控制情况比较护理后，研究组的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖 （2hPG）均显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表1。

表1 两组的血糖控制效果比较 （±s）

表1 两组的血糖控制效果比较 （±s）

组别 n FPG（mmol/L）护理前 护理后 护理前 护理后研究组 43 8.6±1.3 4.9±0.7 9.7±2.1 6.2±1.2对照组 43 8.5±1.4 6.8±1.1 9.5±2.4 7.4±1.6 t 0.3432 9.5557 0.4112 3.9345 P 0.7323 0.0000 0.6819 0.0002 2hPG（mmol/L）

2．2 两组孕妇的妊娠结局比较研究组的自然分娩率显著高于对照组，剖宫产率、晚期流产率、早产率均显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表2。

表2 两组孕妇的妊娠结局比较 ［n（%）］

2．3 两组的新生儿并发症情况比较研究组的新生儿并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表3。

表3 两组的新生儿并发症情况比较 ［n，n（%）］

3 讨论

妊娠合并糖尿病是孕妇妊娠期间较为常见的一种并发症，主要分为两个类型，一类为糖尿病在妊娠前就已确诊，另一类为妊娠后新出现糖尿病，通常80%以上的妊娠合并糖尿病孕妇均为后者［2］。近年来，随着人们生活方式不断变化等因素的影响，妊娠合并糖尿病的发生率逐渐升高。而孕妇发生妊娠合并糖尿病后，发生妊高征、感染、酮症酸中毒、羊水过多及自然流产等的风险明显增高［3］。相关临床研究［4］显示， 妊娠合并糖尿病孕妇中大约有60%会发展成为2型糖尿病，故妊娠期间给予妊娠合并糖尿病孕妇有效的治疗、护理尤为重要。

综合性护理干预是将患者作为中心的一种系统、全面、个性化的护理方法［5］，从疾病的康复护理、心理护理、健康教育等多方面给予患者护理干预，遵循现在的身体－心理－社会的医学模式［6］，从而达到更好的效果。本研究选取我院妊娠合并糖尿病患者，观察护理干预对妊娠结局的影响，结果显示，研究组的血糖控制情况明显优于对照组，妊娠结局显著优于对照组，新生儿并发症发生率显著低于对照组 （P＜0．05），表明在妊娠合并糖尿病患者的护理中应用综合性护理干预的效果更佳；主要考虑为综合性护理干预中，通过心理护理能够提高患者对疾病的了解程度，改善患者的心理状态，使其积极配合相关治疗、护理；通过饮食护理及运动护理等，能够提高患者的身体素质，提高血糖控制效果；通过治疗护理能够规范患者的治疗情况，并对患者的身体状况进行及时的了解，合理调节治疗、护理方案，从而提高血糖控制效果，改善妊娠结局。

综上所述，综合性护理干预应用于妊娠合并糖尿病孕妇可有效控制血糖水平，改善妊娠结局，临床应用价值高。

[1] 陈巧玉,伍彦芬,李玟.对妊娠合并糖尿病孕妇实施护理干预的效果分析 [J].中国医药指南,2013,11(24):413-414.

[2] 黄小云,黄惠斌,张桂莲,等.护理干预对妊娠合并糖尿病妊娠结局的影响 [J].现代医院,2014,14(7):88-90.

[3] 张喜艳,刘慧霞,袁慧丽.妊娠合并糖尿病优质护理对妊娠结局影响分析 [J].糖尿病新世界,2014,(11):110.

[4] 王丽华,易海军.护理干预对妊娠合并糖尿病孕妇结局的影响研究[J].医学信息,2015,28(7):142-143.

[5] 陈琼,林清,叶超英.妊娠合并糖尿病早期护理干预的临床意义 [J].吉林医学,2013,34(8):1535-1536.

[6] 张海瑛,马莉.护理干预对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫孕妇的影响[J].中国药物经济学,2016,11(11):173-174.

（责任编辑：何华）

Analysis on the Impact of Nursing Intervention on Pregnancy Outcomes of Pregnant Women with Diabetes Mellitus

LIU Caixia
(3rdObstetrical Ward,Zhuhai Maternal and Child Health Care Hospital,Zhuhai 519000,China)

ObjectiveTo analyze the impact of nursing intervention on the pregnancy outcomes of pregnant women with diabetes mellitus.Methods43 cases of pregnant women with diabetes mellitus in our hospital from July 2015 to May 2016 who

comprehensive nursing intervention after diagnosis were selected as study group,and 43 cases of pregnant women with diabetes mellitus in our hospital from July 2012 to May 2013 who received routine nursing after diagnosis were selected as control group.The blood glucose control and pregnancy outcome were compared between two groups.ResultsAfter nursing,the levels of fasting blood glucose(FPG)and 2-hour postprandial plasma glucose(2hPG)of study group were significantly lower than those of control group(P<0.05).The spontaneous delivery rate of study group was significantly higher than that of control group,and the cesarean section rate,late abortion rate and premature rate were significantly lower than those of control group(P<0.05).The incidence of neonatal complications of study group was significantly lower than that of control group(P<0.05).ConclusionsComprehensive nursing intervention applied in pregnant women with diabetes mellitus can effectively control the level of blood sugar,and improve the pregnancy outcomes,which has high clinical application value.

Pregnancy with diabetes mellitus;Nursing intervention;Pregnancy outcome;Impact

R473.71

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1147

2017－02－15

刘彩霞 （1982－），女，山东莱芜人，主管护师，本科学历，研究方向：妇产科护理。