临床护理路径在肺栓塞患者中的应用效果分析

翟燕珍

（南方医科大学第五附属医院 呼吸内科，广东 广州 510900）

临床护理路径在肺栓塞患者中的应用效果分析

翟燕珍

（南方医科大学第五附属医院 呼吸内科，广东 广州 510900）

目的分析临床护理路径 （CNP）在肺栓塞患者中的应用效果。方法选取我院2016年8月至2017年2月收治的肺栓塞患者46例作为研究对象，随机分为两组各23例。对照组患者实施常规护理，观察组患者采用临床护理路径护理模式，比较两组患者的住院天数、住院费用、健康知识得分以及临床护理满意度。结果观察组在住院天数、住院费用和健康知识得分方面均显著优于对照组 （P＜0．05）。观察组患者的护理满意度为95．65%，显著高于对照组的60．87% （P＜0．05）。结论临床护理路径在肺栓塞患者中具有显著的应用效果，能够有效降低患者的住院时间和住院费用，提高患者的健康知识水平和满意度。

临床护理路径；肺栓塞；效果

肺栓塞是常见的心血管疾病，死亡率仅次于肿瘤和心肌梗死，胸痛、呼吸困难、咯血被认为是肺栓塞的三大典型症状，根据临床实践，出现肺栓塞典型临床症状的病例不足30%［1］。临床护理路径 （CNP）主要是为患者提供从入院开始到离院期间的全方面护理，包括检查、诊断、用药、健康教育等多方面的内容，是一种比较规范的护理模式，且通过对肺栓塞患者进行一定的健康教育，可让患者更好地了解自身疾病，及时有效地预防疾病，最终取得更佳的临床效果［2］。本研究分析临床护理路径在肺栓塞患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选取我院2016年8月至2017年2月收治的肺栓塞患者46例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各23例。对照组中男13例，女10例；年龄41～83岁，平均年龄 （65．58±11．75）岁；初中及以下文化水平患者9例，高中或中专文化水平患者8例，大专及以上文化水平患者 6例。观察组中男12例，女 11例；年龄 40～85岁，平均年龄 （54．68±11．59）岁；初中及以下文化水平患者8例，高中或中专文化水平患者 8例，大专及以上文化水平患者 7例。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核通过，所有患者均签署知情同意书。

1．2 护理方法对照组患者实施常规护理，即护理人员对患者进行随机教育、病情基本评估等常规护理。观察组患者采用临床护理路径的护理模式，患者在入院后，针对患者的实际情况严格按照临床护理路径中所规定的内容进行护理。首先，护理人员对患者的临床护理路径相关指标进行评估，并在此过程中向患者详细解释临床护理路径的作用和效果，对患者不了解的问题及时回答，如果临床护理路径中的内容执行完毕，则进行标记。然后将由3名护师组成的临床护理路径小组对患者实施整个阶段的健康教育，同时在每日都按照临床护理路径中的内容对患者的饮食、用药、检查、诊断、训练、护理和治疗等多个方面进行检查。最后，制定出具有针对性和标准性的流程，使患者更快地恢复健康。

1．3 评价指标比较两组患者的住院天数、住院费用、健康知识得分以及临床护理满意度。

1．4统计学分析 本研究数据采用SPSS 12．0软件进行统计学分析，其中计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者的住院天数、住院费用和健康知识得分比较观察组患者的住院天数为 （5．98±1．22）天，住院费用为 （3 597 ±123）元，健康知识得分为 （23．01±1．14）分；对照组患者的住院天数为 （9．83±2．04）天，住院费用为 （5 893±247）元，健康知识得分为 （14．58±1．37）分；观察组在住院天数、住院费用和健康知识得分方面均显著优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0．05）。见表1。

表1 两组患者的住院天数、住院费用和健康知识得分比较 （±s）

表1 两组患者的住院天数、住院费用和健康知识得分比较 （±s）

健康知识得分（分）观察组 23 5.98±1.22 3597±123 23.01±1.14对照组 23 9.83±2.04 5893±247 14.58±1.37 t 7.7678 39.9057 22.6839 P 0.0000 0.0000 0.0000组别 n 住院天数（天）住院费用（元）

2．2 两组患者的护理满意度比较观察组患者中，非常满意13例，满意9例，不满意1例，护理满意度为95．65%；对照组患者中，非常满意6例，满意8例，不满意9例，护理满意度为60．87%；两组患者的护理满意度比较差异具有统计学意义 （P＜0．05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

肺栓塞主要是由外源性或内源性栓子堵塞肺动脉分支或主干所引起的肺循环障碍的一种疾病，在肺栓塞中，肺血栓栓塞是最为常见的典型类型，如果肺栓塞症状进一步恶化，就会导致肺组织发生坏死，从而形成肺梗死，对患者的生命安全造成了极大的威胁。相关研究［3］显示，肺栓塞的多发年龄在50～65岁之间，儿童患有肺栓塞的概率仅为2%，其中致死性肺栓塞发生在50岁以上患者中，相比于男性来说，女性发生肺栓塞的几率更高。由于肺栓塞是肺动脉或其分支被堵塞后血流减少或中断，引起不同程度的呼吸功能或血流动力学变化，轻者面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咯血或突然发生不明原因的虚脱，危重者肺循环阻力突然增加、肺动脉压升高、右心扩大致室间隔左移、心排血量下降、脑动脉和冠状动脉供血不足，导致晕厥、休克甚至死亡，因此，患者在住院期间进行临床护理路径模式的护理就显得十分必要。

众所周知，传统的肺栓塞护理方式并没有针对护理目的、方式等内容进行严格的规定，因此，相关护理人员在对患者进行日常护理时，也没有相应的计划和目标，这就导致护理工作具有一定的盲目性，也会降低患者的护理体验，无法享受到高质量的服务，患者的满意度很难提高［4］。相比于传统护理方式来说，临床护理路径在该方面得到了极大的改善，通过制定临床护理路径的方式，确保护理工作更具有目的性和规划性，同时这种具有显著个性化的护理方式能够对患者进行更好的健康教育，确保患者更好地了解自身疾病、掌握疾病相关知识，不仅能够提高患者的治疗、护理配合度，也便于患者日后更好地预防疾病，极大地提高了患者的康复速度，更快地恢复身体健康。同时，针对肺栓塞的病因、发病特点、治疗方法、形成原因等多个方面进行护理模式和方法的制定，这种更具标准化的肺栓塞临床护理路径让更多的护理人员可以按照预先制定的护理路径及时快速地应对各种情况，而不用消极等待医生的吩咐，对于提高护理效率和护理质量均能起到积极的作用。

本研究结果显示，观察组在住院天数、住院费用和健康知识得分三个方面均显著优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）；观察组患者的护理满意度为95．65%，显著高于对照组的60．87%，差异有统计学意义 （P＜0．05），提示临床护理路径能够起到更好的效果。临床护理路径作为一种全新的医疗和护理模式，能够让患者在住院过程中享受到更加优质的服务，同时降低患者的住院时间和住院费用，对于减轻患者经济负担具有关键的作用。一般情况下，临床护理路径在患者入院后便开始进行计划制定，相关护理人员根据临床护理路径中规定的内容每日对患者进行检查，从而极大地避免了护理人员由于工作量过大影响到对患者的正常检查；并且，临床护理路径将患者入院到离院的整个过程都计入其中，将患者作为临床路径制定的重点和核心，体现出以人为本的理念，同时在这种理念的指导下，辅以相应的临床护理路径，能够提高护理工作的效率和质量［5］。有目的性和预见性地对患者进行护理，不仅有利于促进护患之间的和谐关系，还能够极大地改善患者对护理工作的既有认知，提高患者满意度，降低医疗纠纷的发生率。

综上所述，临床护理路径在肺栓塞患者中具有显著的应用效果，能够有效降低患者的住院时间和住院费用，提高患者的健康知识水平和满意度，临床应用价值较高。

[1] 杨玉岩,王秀兰,任华丽.临床护理路径对肺栓塞患者实施健康教育的效果 [J].宁夏医科大学学报,2014,36(10):1168-1170.

[2] 黄月初,韦冬玲,韦冬蕾,等.临床护理路径在肺栓塞患者抗凝治疗及健康教育中的应用效果 [J].当代护士:学术版,2015,(5):18-19.

[3] 李珊.对急性肺栓塞患者进行临床路径护理的效果研究 [J].当代医药论丛,2014,12(20):70-71.

[4] 谭耀坤,龙丽珍,农彩梅.路径式护理对慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者护理质量的影响 [J].右江民族医学院学报,2017,39 (1):82-83.

[5] 程铁铮.路径式护理在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)肺栓塞高危患者中的应用效果观察 [J/CD].临床医药文献杂志:电子版,2016,3 (28):5650-5651.

（责任编辑：何华）

Analysis on the Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Patients with Pulmonary Embolism

//ZHAI Yanzhen

(Department of Respiratory Medicine,the Fifth Affiliated Hospital of Southern Medical University,Guangzhou 510900,China)

ObjectiveTo analyze the application effect of clinical nursing pathway(CNP)in patients with pulmonary embolism.Methods46 cases of patients with pulmonary embolism admitted to our hospital from August 2016 to February 2017 were selected as research objects and randomly divided into two groups,with 23 cases in each group.The control group was given routine nursing,while the observation group was given clinical nursing pathway mode.The hospitalization duration,hospitalization cost,health literacy score and satisfaction degree to nursing were compared between two groups.ResultsThe observation group was superior to the control group in the hospitalization duration,hospitalization cost and health literacy score(P<0.05).The satisfaction degree to nursing of observation group was 95.65%,significantly higher than 60.87%of control group(P<0.05).ConclusionsClinical nursing pathway has significant application effect in patients with pulmonary embolism,which can effectively lower patients'hospitalization duration and hospitalization cost,and improve patients'health literacy and satisfaction degree.

Clinical nursing pathway;Pulmonary embolism;Effect

R473.5

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1173

2017－06－06

翟燕珍 （1979－），女，广东从化人，本科学历，主管护师，主要从事呼吸内科临床护理。