老年急性心肌梗死行介入治疗患者采用围手术期优质护理的效果分析

许润珍

（中山市黄圃人民医院 急诊科，广东 中山528400）

老年急性心肌梗死行介入治疗患者采用围手术期优质护理的效果分析

许润珍

（中山市黄圃人民医院 急诊科，广东 中山528400）

目的分析老年急性心肌梗死行介入治疗患者采用围手术期优质护理的效果。方法选择我院2014年10月至2016年10月收治的120例老年心肌梗死患者为研究对象，分为两组各60例。对照组患者给予围手术期常规护理，研究组患者给予围手术期优质护理干预，观察比较两组患者的治疗效果和并发症发生率。结果研究组患者的治疗总有效率为100．00%，显著高于对照组的83．33%，差异有统计学意义 （P＜0．05）。研究组患者的并发症发生率为6．67%，显著低于对照组的25．00%，差异有统计学意义 （P＜0．05）。结论老年急性心肌梗死行介入治疗患者采用围手术期优质护理可提高临床治疗效果，降低并发症发生率。

老年急性心肌梗死；介入治疗；围手术期；优质护理

急性心肌梗死是老年人群中常见的危重病，严重威胁到老年人的生命安全［1］。早发现早治疗，及时、较彻底地解决梗阻问题，可减少急性心肌梗死导致的后遗症，提高患者的预后和生存质量［2］。现临床上多采用介入疗法治疗急性心肌梗死，可取得较满意的疗效［3－4］。该疗法对术后护理的要求较高，有研究［5］报道优质护理能提高患者的治疗效果。本研究探讨老年急性心肌梗死行介入治疗患者采用围手术期优质护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择我院2014年10月至2016年10月收治的120例老年心肌梗死患者为研究对象，将其分为对照组和研究组各60例。对照组患者中男性34例，女性26例；年龄54～70岁，平均年龄 （60．3±2．3）岁。研究组患者中男性32例，女性28例；年龄57～67岁，平均年龄 （62．4±2．6）岁。所有患者经临床诊断均为急性心肌梗死，且均签署知情同意书；两组患者的性别、年龄和病史等一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0．05），可进行对比。

1．2 方法

所有患者均进行冠状动脉造影，根据造影结果选择相应的介入工具，再置入支架。对照组患者在围手术期给予常规基础护理，做好术前准备后，向患者家属进行健康知识的宣传和术后效果的解释等工作。研究组患者在围手术期给予优质护理干预，在患者术前、术中和术后分别进行护理，具体如下：

1.2.1 术前护理 ①心梗患者急性发作期的临床症状有：心前区疼痛、呈压迫感，患者出现恐惧感和紧张的现象。医务人员应对其进行术前心理辅导，向患者说明手术的目的、过程和预后等，提高患者和家属的康复信心。②叮嘱患者做好以下术前准备：碘过敏测试、备皮、常规检查、静脉通路和心电监测等。③患者术前需吸氧，按要求服药。④将介入治疗需要的工具和药品提前准备好。⑤术前叮嘱患者有效咳嗽的方法，有助于术中排空造影剂，使患者心肌血液供应功能尽快恢复。

1.2.2 术中护理 ①严格观察患者生命体征变化，因造影剂进入右侧冠状动脉后，患者会出现心率变慢的现象，此时患者应进行有效咳嗽，使造影剂排空加快，从而使心率恢复正常。②除颤仪应处于工作状态，以便随时进行抢救，避免患者出现心脏骤停的现象。③随时关注患者的病情变化，因手术刺激和药物刺激均会使患者出现恶心和呕吐等不良反应，将患者头部侧放，清理患者呼吸道，避免出现窒息。④介入置管时，给予患者服用相应的药物，如硝酸甘油等；防止球囊充气扩张后阻碍血管的血流，使患者出现心前区疼痛的现象。⑤严格关注患者在手术过程中的药物使用情况，需严格核对后再用药，并记录剂量、药名和用药时间。

1.2.3 术后护理 ①将患者留置的导管固定，避免出现脱落和移位等现象。②患者术后需卧床休息，取仰卧位，将术侧肢体伸直保持24小时。③检查患者术侧肢体的皮肤温度和足背动脉是否正常；若正常说明患者血流情况正常，若不正常需检查包扎松紧度。严格观察患者穿刺部位情况，如有异常需及时处理。④检查患者术后局部皮肤、牙龈和鼻腔是否出血。⑤术后对患者进行重症监护，严格关注生命体征变化。

1．3观察指标

①观察两组患者的治疗总有效率。康复：临床症状消失，伤口愈合；显效：临床症状有明显好转；有效：临床症状开始好转，需留院观察；无效：临床症状无改善或加重；总有效率＝（康复例数 ＋显效例数 ＋有效例数）／总例数 ×100%。②观察两组患者治疗后的并发症发生率，并发症主要包括心力衰竭、心律异常和附壁血栓等。

1．4统计学分析

采用SPSS 18．0统计学软件，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者的治疗效果比较

研究组患者的治疗总有效率为100．00%，显著高于对照组的83．33%，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较 ［n（%）］

2．2 两组患者治疗后的并发症发生率比较

研究组患者的并发症发生率为6．67%，显著低于对照组的25．00%，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表2。

表2 两组患者的并发症发生率比较 ［n（%）］

3 讨论

心肌梗死的病因是人体冠状动脉发生紧急连续的缺血和缺氧，从而出现心肌坏死的现象，引发该病的原因较多，如剧烈运动、情绪激动、有血管动脉粥样硬化史、不正常的生活习惯、 饮食不规律、 便秘、 过度吸烟喝酒和寒冷刺激等［6-7］。 目前治疗心肌梗死急性发作期通常采用介入治疗，可获得良好的效果，手术患者的预后与手术的实施和整个围术期的护理有密切关系［8］。在术前打好基础，提前做好术前的一切准备；术中护理是整个护理过程的核心；术后护理是使患者恢复健康的关键；因此三个步骤都同样重要。

本研究结果显示，对照组的并发症发生率显著高于研究组（P＜0．05），对照组的治疗总有效率显著低于研究组 （P＜0．05）；与刘素勒［9］的报道结果一致，表明优质护理可提高患者的治疗效果，可能是由于术前与患者沟通到位、准备充分，术中更细致的护理和术后的严格护理，使患者处于一个适合自己的舒适的环境中有关。可见，针对老年急性心肌梗死患者，在围手术期采用优质护理干预，可取得显著的效果。

综上所述，老年急性心肌梗死行介入治疗患者采用围手术期优质护理可提高临床治疗效果，降低并发症发生率，可在临床推广。

[1] 冼燕君.围手术期优质护理对介入治疗老年急性心肌梗死的效果分析 [J].临床医学工程,2016,23(6):814-815.

[2] 宁娟.优质护理服务活动对急诊老年急性心肌梗死基础护理质量的影响 [J].中国当代医药,2012,19(15):112-113.

[3] 王鲜花.急性心肌梗死患者急诊行经皮冠脉介入治疗术的效果观察 [J/CD].世界最新医学信息文摘:电子版,2015,15(57):80.

[4] 林枝珠.急诊老年急性心肌梗死基础护理应用优质护理服务的影响研究 [J].中外医学研究,2016,14(16):101-102.

[5] 王海红.优质护理活动对老年急性心肌梗死基础护理质量的影响[J].母婴世界,2016,(3):177.

[6] 李富红.优质护理服务在急性心肌梗死老年患者中的效果观察[J].吉林医学,2013,34(4):775.

[7] 陈晖,李顺辉,王贵明.老年阵发性心房颤动继发血栓致急性心肌梗死 1例报告 [J].现代医院,2015,15(5):79-80.

[8] 陆豫,王芳,单丽萍.优质护理在老年急性心肌梗死患者护理中的应用及体会 [J/CD].中西医结合心血管病杂志:电子版,2015,3 (9):160-161.

[9] 刘素勤.老年急性心肌梗死合并心力衰竭160例临床护理 [J].中国实用医药,2015,10(9):230-231.

（责任编辑：何华）

Analysis on the Effect of High-Quality Nursing During Perioperative Period of Interventional Therapy for Elderly Patients with Acute Myocardial Infarction

XU Runzhen
(Emergency Department,Zhongshan Huangpu People's Hospital,Zhongshan 528400,China)

ObjectiveTo analyze the effect of high-quality nursing during perioperative period of interventional therapy for elderly patients with acute myocardial infarction(AMI).Methods120 cases of elderly patients with AMI undergoing interventional therapy in our hospital from October 2014 to October 2016 were selected as research objects.All cases were divided into the control group and the study group,with 60 cases in each group.Patients in the control group

routine nursing care during perioperative period,while patients in the study group received high-quality nursing during perioperative period.The curative effect and incidence of complications were observed and compared between two groups.ResultsThe total effective rate of treatment of study group was 100.00%,significantly higher than 83.33%of control group(P<0.05).The incidence of complications of study group was 6.67%,significantly lower than 25.00%of control group(P<0.05).ConclusionsThe application of high-quality nursing during perioperative period for elderly patients with acute myocardial infarction undergoing interventional therapy can improve clinical curative effect,and reduce the incidence of complications.

Elderly acute myocardial infarction;Interventional therapy;Perioperative period;High-quality nursing

R473.6

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1145

2017－01－14

许润珍 （1977－），女，广东中山人，本科学历，主管护师，研究方向：临床护理。