共情护理技术对改善焦虑抑郁患者共情能力的研究※

李春峰 曾晓萍 孙文军

（北京中医药大学第三附属医院脑病科，北京100029）

共情护理技术对改善焦虑抑郁患者共情能力的研究※

李春峰 曾晓萍 孙文军*

（北京中医药大学第三附属医院脑病科，北京100029）

目的观察在临床护理中共情技术与普通护理改善焦虑抑郁患者心理及共情能力的作用。方法将73名焦虑抑郁患者随机分为共情护理组(n=36)与常规护理组(n=37)，2组患者均正常服用黛力新治疗。采用焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分进行对两组心理进行评估，并应用共情指数量表(EQ)、人际反应指数量表(IRI)对个体共情能力进行评价，并两组护理之后EQ、IRI与SAS、SDS进行相关性分析。结果在共情干预后护理组的SAS评分和SDS评分均显著低于普通护理组(P＜0.01)，EQ均高于常规护理组(P＜0.05)，两组EQ、IRI与SAS、SDS均成负相关，而共情护理组更明显。结论共情技术在护理中能够有效改善抑郁焦虑病人的情绪，并有效提高患者个体的共情能力，患者共情能力随焦虑抑郁情绪改善而提高。

焦虑抑郁；共情护理；共情能力

焦虑障碍与抑郁障碍是临床常见的2组综合征，WHO及Michingan大学流行病学调查，两者共病率高达50%[1]，国内报道的抑郁症出现焦虑症状为67.5%，符合焦虑障碍诊断标准的患者50%[2]。由于焦虑抑郁共病的临床表现常不典型，症状易反复、多变，这就对临床护理人员提出了更高的要求，不仅给予患者的生理健康以充分的关注，另一方面还应给予患者心理状况充分重视[3]。在共情指导下的护理，对焦虑抑郁患者的心理康复将具有重要的作用意义。目前共情技术已经成为护士的核心能力[4]。然而，临床护理不仅要求使患者心理康复，更重要的是让患者也具有了对他人感情理解与共享的共情能力，从而使个体的社会适应性和人际交往恢复正常。本文观察口服黛力新合并采用共情技术对焦虑抑郁共病患者焦虑抑郁情绪及对患者个体的共情能力的影响，并探讨焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)与共情指数量表(EQ)[5]、人际反应指数量表(IRI)[6]之间的相关关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料2015年3月—2015年12月在我院接受治疗的焦虑抑郁患者73例为研究对象，采用随机数字表法分为共情组36例及常规护理组37例，2组均口服黛力新药物。共情组男16例，女20例；年龄56～69（平均62.4± 7.6）岁；病程1～15年，平均（7.4±3.2）年；合并心脏病8例，糖尿病6例，慢性阻塞性肺部疾病10例。常规护理组男17例，女20例；年龄54～66（平均60.4±6.8）岁；病程1～14年，平均（8.6±3.3）年。合并心脏病12例，糖尿病13例，慢性阻塞性肺部疾病11例。2组患者年龄、病程、并发症等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法两组在其常规治疗基础上均服用黛力新（丹麦灵北制药有限公司，国药准字：20150178），每天早、中各1片口服。共情技术主要包括：(1)护理人员对焦虑抑郁基本知识的了解以及提升护理技巧是优质护理的关键，加强对护理人员进行焦虑抑郁相关知识的培训，提升护理技巧主要包括沟通理论、沟通技巧、认知理论、共情理论及人性关怀理论，使护士熟悉并掌握共情理论的主要宗旨。(2)护士主动与焦虑抑郁患者建立融洽关系，运用语言及非语言沟通方式如面部表情、目光关注接触、安慰鼓励性、规范治疗性语言等促使患者产生对护士的信赖，使患者意识到护士对她的重视和真诚关切，并用观察、访谈、倾听等方法收集患者心理活动信息。(3)坚定焦虑抑郁患者的治病信心，告知患者医疗技术在不断完善，适当举一些成功案例鼓励患者。(4)实施心理干预，包括心理支持法、积极引导暗示法、松弛训练等。(5)共情体验，在倾听的过程中护理人员要进行换位思考，设身处地的体会患者的痛苦，从患者的角度考虑问题，仔细关注其言语、动作和表情所反馈的信息并作适当整理，对患者所提出的要求尽量满足。(6)患者在倾诉的过程中，护理人员需耐心积极地倾听，不能打断患者的话语，更不可否定患者的价值观，可通过点头及肯定的话语鼓励患者，交谈过程中也需要注意患者表情的变化，从而增强对情感的敏感度，提高护患间的共情反应。

1.3 观察指标①应用焦虑自评量表（SAS）对干预前后患者的焦虑改善情况进行评价。②应用抑郁自评量表（SDS）对干预前后患者的抑郁改善情况进行评价。③应用共情指数量表(EQ)、人际反应指数量表(IRI)对两组患者的共情能力展开评估，对观点采择(perspective taking PT)、共情关注(empathic concern EC)、幻想(fantasy FS)和个体忧伤(personal distress PD)四个维度4个维度进行评价。

1.4 统计学方法应用SPSS17.0软件行t或χ2检验，并进行相关性分析。

表1 2组患者EQ及IRI评分比较（x±s）

2 结果

2.1 共情能力干预前，常规护理组与共情护理组患者的EQ及IRE评分差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后，共情护理组患者EQ及IRI中PT、EC明显高于常规护理组(P＜0.01)，而FS、PD相对于常规护理组无明显差异(P＞0.05)。结果见表1。

2.2 焦虑抑郁心理干预前，常规护理组与共情护理组患者的SAS与SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后，共情护理组患者SAS与SDS评分明显低于常规护理组(P＜0.01)。结果见表2。

2.3 焦虑抑郁心理与共情能力相关性干预后，常规护理组与共情护理组SAS、SDS与EQ负相关，与IRI中PT、EC呈负相关，与FS、PD呈正相关(P＜0.05)。结果见表3、表4。

表2 2组患者SAS及SDS评分比较（x±s）

表3 共情护理组患者SAS、SDS与EQ、IRI相关分析(r)

表4 普通护理组患者SAS、SDS与EQ、IRI相关分析(r)

3 讨论

共情(Empathy)是指一种能深入他人主观世界，了解其感受能力，是人本主义心理学治疗的核心技术[7]，同时也是设身处地换位思考的一种方式[8]。现代随着生物医学模式的变化发展，护理技术也随着改变，以往单纯的专注于个体的躯体护理，现逐渐演化到“身心同护”，在临床护理过程中不仅关注心理患者的躯体，更加注重个体的心理护理，从而将人本主义护理应用于临床。共情护理能够使患者将自身想法充分表达出来，不良心理得到有效疏导，从而在面对治疗和护理的过程中始终保持积极客观的心态，为早日康复提供良好前提条件[9]本研究结果可发现在经过共情护理后焦虑抑郁患者SAS、SDS评分均低于常规护理，充分说明共情护理在极大程度上促进患者负面情绪的有效减轻。本研究结果还表明，同时患者的EQ、IRI中正性PT/EC因子亦高于后者，共情护理不仅能够有效改善焦虑抑郁患者的心理及共情能力，并发现个体共情能力与焦虑抑郁之间呈负相关。这从侧面印证了情绪的感染性[10]，在临床护理过程中，护理人员对患者实施共情后，患者潜意识通过模仿-回馈机制，模仿护理人员的面部表情、语言表达、动作及行为，主体的情绪体验受到自身面部表情以及其他非语言线索的影响，从而导致其自体的共情能力得到提升。以上研究结果均表明共情护理在临床中具有一定的实效性，值得推广。

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[10]王潇，李文忠，杜建刚.情绪感染理论研究述评[J].心理科学进展，2010，18(8):1236-1245.

Study on Empathy Nursing Care for Improving the Anxiety and Depression in Empathy Ability

LI Chunfeng,ZENG Xiaoping,SUN Wenjun*
(Encephalopathy Department,the 3rd Affiliated Hospital of Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China)

Objective To observe the empathy nursing care for improving empathy ability of anxiety and depression patients.Methods 73 case of anxiety and depression patients were randomly divided into empathy nursing group(n=36)and routine nursing group (n=37).Two groups of patients were given normal deanxit.By Anxiety Self Rating Scale(SAS)score,Depression Self Rating scale(SDS)score between two groups of psychological assessment and application of Empathy Index(EQ),the Interpersonal Reactivity Index Table(IRI)of individual empathy ability evaluation,and two groups of nursing EQ,IRI and SAS,SDS were analyzed by correlation analysis.Results In the empathic nursing group,the scores of SAS and SDS scores were significantly lower than those of the routine nursing group(P＜0.01).EQ of the empathic nursing group was higher than that of the routine nursing group(P＜0.05).EQ,IRI and SAS and SDS of the two groups were negative correlation,and empathy nursing group was more obvious.Conclusion Empathy nursing care can effectively improve the anxiety and depression and empathy ability of individual patients.The empathy ability of patients improved with anxiety and depression.

anxiety and depression;empathy nursing care;empathy ability

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.14.057

1672-2779（2017）-14-0127-03

：杨杰本文校对：田青

2017-03-27）

首都特色临床应用研究【No.Z151100004015139】；北京市第一批中医护理骨干人才培养项目

*通讯作者：doctorsunwenjun@126.com