中医药参与养老服务模式的研究※

毕胜男 赵忠良

（1长春中医药大学附属医院临床药学，吉林长春130021；2吉大二院民康医院内一科，吉林长春130022）

中医药参与养老服务模式的研究※

毕胜男1赵忠良2

（1长春中医药大学附属医院临床药学，吉林长春130021；2吉大二院民康医院内一科，吉林长春130022）

目的寻找中医药参与养老服务模式切入点，为中医药更好的参与吉林省养老服务提供理论基础。方法将养老院患有冠状动脉粥样硬化性心脏病的老人分成2组，干预组单纯性服用中成药，对照组单纯性服用西药，通过对比5个月内用药费用、不良反应发生率、入院率等指标，通过t检验，比较两组间统计学差异。结果5个月内平均用药费用有显著性差异(P＜0.05)，不良反应发生率及住院率无统计学意义(P＞0.05)，干预组与对照组无显著性差别。结论中医药参与养老服务前景广阔，可有效降低社会及家庭经济负担，降低老年人慢病医保支出。

中医药；养老服务模式；老龄化

我国正逐步迈入老龄化，随着老年人人口数量的激增，老年人健康问题凸显，药物是预防与治疗老年病的主要手段。尤其是疗效确切、毒副作用低、价格合理的中药，应用前景广泛。开展中医药与养老服务结合试点，探索形成中医药与养老服务结合的主要模式和内容，包括：发展中医药健康养老新机构，以改建转型和社会资本投入建设为主，设立以中医药健康养老为主的护理院、疗养院；探索中医医院与养老机构合作新模式，延伸提供社区和居家中医药健康养老服务等，以上均为中医药在养老服务模式改进中可发挥的作用和可对接的切入点[1-3]。故本课题以长春市大型养老院为研究对象，筛选合格人员入组，通过用药教育、监督用药、观察与记录其规律服用中药制剂情况等，总结合理规范使用中药与降低老年人常见慢病发病几率与住院率的关系。拟采取对比研究的方式研究规律、定期服用中药制剂在预防与控制老年性慢病中的作用，为“中药如何参与养老服务模式”提供直观数据证据。为吉林省中药提高养老服务模式提供数据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料本课题以长春市养老院（规模≥50人）老人为研究对象，筛选5家养老院，入组人员条件：干预组：A、年龄65～75岁；B、老年性慢病筛选病种为：冠心病（可合并心绞痛）；C、药物：仅服用中药制剂如，复方丹参片、银杏叶片等，期间不合并使用西药药物。D、规律、长疗程用药（入组期间不停药）。对照组：A、年龄65～75岁；B、老年性慢病筛选病种为：冠心病（可合并心绞痛）；C、药物：仅服西药制剂，期间不合并使用中成药。D、规律、长疗程用药（入组期间不停药）。符合条件入组老人262人，其中52人未完成随访，故纳入研究对象人数为210人，干预组110例，对照组100例。

1.2 研究方法通过比较5个月干预组与对照组药费、不良反应、疗程、再入院率等方面的差异，总结中药、西药在老年慢病中的作用差别。通过比较，并采用SPSS13.0软件进行分析，数据采用（x±s）表示，组间比较采用t检验[4-5]，P＜0.05，说明中药治疗与预防老年慢性疾病同西药治疗与预防老年慢性疾病的差异具有统计学意义。

2 结果

中医药与西药比较治疗预防老年慢性疾病的对比结果，见表1：

表1 中医药与西药治疗预防老年慢性疾病的对比结果

通过上述统计分析结果可知，（1）在5个月内人均药费显示，服用中成药的费用明显低于服用西药的费用，P＜0.05，差异具有统计学意义。（2）但是对于药物不良反应、入院人数两个考察指标，干预组与对照组P均＞0.05，差异无统计学意义。（3）中药治疗接受度方面，干预组均接受中药治疗，部分西药治疗患者已接受中药治疗。

3 讨论

人到老年，机体各种功能开始出现自然减退，疾病、伤残也相伴而来，老年人在医疗保健方面的需求急剧增长。养生是中医特有的优势，早在《黄帝内经》中就已经确定老人年龄的分期，对衰老的原因、表现和规律以及养生、延缓衰老的方法有较详细的描述，经过几千年的传承和发展，逐渐形成了较为完整的中医养生理论体系和系统的养生方法，如天人相应、顺应自然，动静结合、形神一体，谨养正气、慎避邪气，三因制宜、审因施养，悦情养性，调畅情志等养生原则和四时养生、五脏养生、饮食养生、运动养生、体质养生、药物和针灸、按摩养生等养生方法，涉及到形体锻炼、饮食起居、情志调节等多方面，对提高老年人的生活质量、延缓衰老、益寿延年具有不可替代的作用，在几千年中医中药的保驾护航之下，中国人开创了几千年的文明，为世界医学贡献巨大。

长春中医药大学附属医院拥有老年病1、老年病2两个疗区，患有常见慢病老年人入院后主要用药均为中成药制剂与中药汤剂，中药制剂在老年人慢病中作用显著。且中药疗效确切、价格相对低廉，毒副作用较低，故只要规范、合理服用中药，对老年人慢病的控制与治疗作用明显。当前我国进入老龄化国家，探索有效的养老服务模式已经成为全社会的话题与任务。而中医药在其中的作用不容忽视，故本课题以中药为切入点，研究其在养老服务模式中作用。本课题主要是解决“中药如何参与养老服务模式”为出发点，因此要深入养老院，因为养老院在养老服务模式中地位突出，同时养老院老人集中，病例收集较快，病种筛选简单，入组人员依从性相对较高，结合本课题研究时间为6个月，研究周期较短，故选择养老院老人便于在较短的时间内得到真实、直观、确切的数据。对于研究中药如何参与养老服务模式具有一定意义。

数据结果显示，中医中药在预防与治疗老年性慢病中作用显著，我国逐渐进入老龄化大国，高昂的医疗费用支出给国家财政及家庭支出带来巨大挑战，而且随着老龄化人口数量的激增，该矛盾会越来越凸显，医保压力会越来越重，如何降低社会及家庭医疗支出比例，减轻社会及家庭医疗负担问题迫在眉睫，在此情况下，医疗费用相对较低的中医药将发挥着重要作用，老年人主要患有慢性疾病，需要常年、规律服用药物，用于基础疾病的治疗，在心、脑血管，呼吸系统，内分泌系统等疾病用药选取中，中药制剂（中成药、中草药）治疗上述疾病作用显著，尤其是在老年慢病治疗领域中，虽然通过上述数据显示，在此次调研的对象中，中药组与西药组不良反应的发生几率没有显著性差异，不具有统计学意义，但在实际用药中，和其他实验数据显示，中药不良反应发生几率明显低于西药不良反应，尤其是对于肝、肾功不安全的、长期服药的老年患者尤为适宜。

通过本次研究显示，不良反应发生几率及再入院率无显著差异，不具备统计学意义，因本次入组人员选取条件为65～75岁，仅患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛等基础疾病，无其他基础疾病，故住院率无显著差异。所以，在我国老龄化日益严重的今天，大力推广中医中药事业进驻家庭、社区、养老院，既惠及百姓，又能将我们的国宝中医药事业发扬光大，而且通过本次研究显示，大多数老年人接受中医中药疗法，数据显示，很多服用西药控制与治疗疾病的老年人亦接受中药疗法，这也是在我国养老机构推行中医药保健、养生、治疗疾病的有力群众基础[6-8]。

[1]吴鸿，高水波.浅析中医“治未病”理论及其现实意义[J].中国中医基础医学杂志，2011，17(11):1196-1197．

[2]黄晓玲.社区老年人中医“治未病”社区健康管理模式探讨[C].浙江省医学会健康管理学分会第七次学术年会论文汇编，2014:6．

[3]王霞，冯泽永，李秀明，等.医疗服务融入居家养老服务模式中的探讨[J].医学与哲学，2015，36(2A):56-58，61．

[4]马丽丽，梁少良，陈娜.中医药健康养老服务模式探讨[J].广西医学，2016，38(1):143-147.

[5]周佳宝，赵宇，张淑谦.我国养老服务发展模式综述[J].人力资源管理，2016，9(1):53-54.

[6]金浪.中医“治未病”思想在社区卫生服务中应用[J].中国医药指南，2008，6(24):405-407.

[7]高华，孙丰雷.中医实践的个体化特征与中医学术的整体论思想[J].山东中医药大学学报，2004，28(4):260-261.

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Research on the Mode of Traditional Chinese Medicine Participating in the Old-age Service

BI Shengnan1,ZHAO Zhongliang2
(1.Clinical Pharmacy of the Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine,Jilin Province,Changchun 130021,China; 2.Department of Internal Medicine,Minkang Hospital of Jilin University,Jilin Province,Changchun 130022)

Objective To find the starting point of TCM participation in the old-age service model,and to provide the theoretical basis for the better participation of Chinese medicine in Jilin Province.Methods The elderly patients with coronary atherosclerotic heart disease were divided into two groups.The intervention group was treated with traditional Chinese medicine alone.The control group was treated with Western medicine alone.By comparing the medication cost and the incidence of adverse reactions,admission rate and other indicators within 5 months,by t test,the statistical differences between the two groups were compared.Results There was significant difference on the medication cost between the intervention group and the control group(P＜0.05).There was no significant difference on adverse reactions and admission rate between the intervention group and the control group(P＞0.05).Conclusion Chinese medicine participates in pension service prospects can effectively reduce the social and family economic burden,and the elderly health care spending.

Chinese medicine;old-age service model;aging

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.14.017

1672-2779（2017）-14-0038-02

：杨杰本文校对：刘仁俊

2017-03-20）

吉林省中医药管理局中医药政策与发展研究【No. zcyj-2016-03】