艾灸神阙穴加饮食调护预防产后便秘128例

郭莲凤 罗继珍

（泰和县中医院妇产科，江西泰和343700）

艾灸神阙穴加饮食调护预防产后便秘128例

郭莲凤 罗继珍

（泰和县中医院妇产科，江西泰和343700）

目的探讨艾灸神阙穴加饮食调护预防产后便秘的效果。方法以2015年6月—2016年6月顺产的256例初产妇为研究对象，按随机数字表法将分为观察组和对照组，对观察组产妇，分娩后进行艾灸神阙穴加饮食调护，对对照组产妇进行常规护理，对比分析2组产妇产褥期便秘的发生率。结果对照组中有47例产妇在产褥期发生便秘，观察组产妇中有15例产妇在产褥期发生便秘，对照组产妇的便秘发生率（11.72%）明显高于观察组产妇的便秘发生率（36.71%）。结论对产妇进行神阙穴艾灸以及饮食调护能够有效的预防产后便秘的发生。

艾灸；神阙穴；食疗；产后便秘

便秘是指由于肠道蠕动缓慢或者排便困难，造成粪便在肠道内滞留时间超过3～4天，引起粪便干燥，硬结粪便排出困难[1]。患者主要的临床症状是腹痛、腹胀，肛门坠胀，食欲不振等。引起产后便秘的主要原因有以下几点，①产妇在分娩时失血，出汗，造成体内水分丧失过多，不能润滑肠道[2]；②产妇在分娩时由于消耗体力较多，造成产妇肠道传送无力[3]；③由于妊娠导致腹部肌肉松弛，肛门周围肌肉收缩力降低，以及分娩后内分泌代谢的紊乱造成产妇排便困难[4]；④由于妊娠期子宫的压迫导致痔静脉曲张，形成痔疮，造成排便困难；⑤由于会阴侧切导致产妇疼痛，不敢用力排便[5]；⑥由于产后产妇运动量较少，多处于坐位或躺卧位，因此极易导致产妇发生便秘[6]；此外腰硬联合麻醉，饮食习惯等均会影响产妇排便。因此，产后便秘是产妇在产褥期常见的病症之一，造成产妇食欲不振，造成产妇和胎儿营养不良。当产妇用力排便时，用力排便可以引起脑血管破裂，失明甚至可以引起剖宫产产妇伤口破裂等严重的后果[7]。当便秘时，常需对患者进行灌肠清洗，但是会给孕妇带来极大的痛苦。为了预防产妇产后便秘，减轻患者的痛苦，提高产妇的产褥期的生活质量[8]。我院对2015年6月—2016年6月，我科的产妇进行了神阙穴艾灸以及饮食调护，取得了明显的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料以2015年6月—2016年6月在我院顺产的256例初产妇作为研究对象，均为单胎。按随机数字法，将产妇分为观察组和对照组，观察组产妇128例，对观察组产妇产后进行神阙穴艾灸以及饮食调护，年龄22～35岁，平均（27.9±4.2）岁；孕周（36+2～42+ 5z）周，平均（38.7±2.6）周；其中伴有痔疮者为45例，会阴侧切21例。对照组产妇128例，年龄23～32岁，平均（28.3±2.6）岁；孕周（37+1～41+4z）周，平均（39.4±2.8）周；其中伴有痔疮者为59例，会阴侧切17例；2组产妇在年龄、孕周、伴有痔疮例数以及会阴侧切例数均无统计学差异(P＞0.05)。具有可比性，详见表1。

表1 2组产妇一般资料对比

1.2 预防方法对照组产妇：对对照组产妇进行常规护理：①分娩后对产妇进行常规的宣教及会阴护理；②对伴有痔疮的产妇进行肛泰栓进行治疗。

观察组产妇：在常规护理的基础上，对产妇进行艾灸神阙穴以及饮食调护。协助患者取仰卧位，暴露脐部，神阙穴即肚脐。将长3～5 cm的艾柱点燃置入单孔艾灸盒中，置于观察组产妇的神阙穴上方，艾灸时不可有明火，防止烫伤，并将食指和中指放在神阙穴两侧，以便探测产妇的受热程度，艾灸10～15 min，至皮肤出现红晕为宜。每日2次，7天为一个疗程，艾灸2个疗程。此外对产妇进行饮食干预，分娩第一天指导患者清淡饮食，进适量的汤类，鱼肉粥等。分娩第二天，每日清晨一杯蜂蜜水，每日需保证产妇的蔬菜摄入量200 g以上，每日需500 g以上的水果。嘱咐产妇每日需饮水2000 mL以上，减少辛辣，油炸食品的摄入。

1.3 判断标准根据《中医临床病证诊断疗效标准》进行评定。便秘诊断标准：排便时间延长，每次排便间隔3天或3天以上时间。大便干硬或者大便不干硬但是排出困难。在排除器质性病变时可诊断为便秘。

1.4 统计学方法本次所得数据均采用SPSS17.0进行处理，年龄以及孕周的比较采t检验，用（x±s）表示；痔疮，会阴侧切率以及防治效果的比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组产妇在经过艾灸神阙穴和饮食调护之后发生便秘的例数为15例，便秘发生率为11.72%；对照组产妇在经过常规护理之后发生便秘的例数为128例，便秘发生率为36.71%；对照组便秘发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=21.974，P=0.00012）

表2 2组产妇便秘例数及便秘发生率的比较[例(%)]

3 讨论

产后便秘是产褥期常见的病症之一，中医学认为：该病多因产妇在分娩之后，体内血气骤失，以致津液枯少，肠道失润，造成大便干结难以排出。神阙穴位于腹部中央，又称为“脐中”“气舍”“环谷”“维谷”“气合”。任、冲、督脉“一源三歧”皆汇于脐[9]。神阙位居任脉上，任脉为“阴脉之海”，有总任全身阴经脉气之作用，既有回阳救逆、培元固本、益气固脱之功，又有滋肾阴、调冲任、益精血之功。加之奇经八脉纵横于脐部上下，故神阙穴与百脉相通，内联五脏六腑，外达四肢百骸[10]。艾叶性苦、辛、温能通十二经络，能祛寒镇痛、消瘀散寒之效。艾灸时我国传统医学中非常重要的一部分，《本草纲目》记载：“艾叶能灸百病”。《扁鹊心书》记载：“保命之法，灼艾第一”。因脐部皮肤薄，无皮下脂肪层，脐周有较为丰富的静脉丛，通过艾灸使脐部微血管扩张，更容易将艾条的药性吸收，调理胃肠气机，促进胃肠蠕动，艾灸神阙是以神阙穴为剌激部位，以激发经气，疏通经络，促进气血运行，调节人体阴阳与脏腑功能，从而防治便秘[11]。此外研究发现，艾灸能够提高局部气血流量，缓解局部的痉挛症状，提高机体的免疫力改善患者的内分泌功能和自主神经功能，调节因分娩造成的内环境失衡[12]。

对产妇进行饮食调理，指导产妇调整好产后饮食的结构。在分娩第一天患者进行流质和清淡饮食既能够及时补充由于分娩所丢失的体液，又有利于肠道的吸收，及时补充营养。蜂蜜水不仅营养丰富而且性滑质润，能够调节肠胃功能，保持大便的润滑。坚持每日进食大量的蔬菜和水果，蔬菜和水果含有大量的维生素和粗纤维，在补充体内缺失的维生素的同时能够扩大粪便体积增加大变量，促进排便。

研究结果表明，对产妇进行神阙穴艾灸以及饮食调护能够有效的降低产后便秘的发生率。观察组VS对照组（11.72%vs 36.71%）。能够有效的预防产后的便秘，且神阙选艾灸能够调理脏腑阴阳，促进肠蠕动以便排气，此外通过对产妇进行饮食调护能够在及时补充营养和水分的同时增加了大便的体积，因此但对于预防便秘具有明显的优势。

此次结果样本量较少，尚需要大样本数据来支持此次结果。但是结果可以表明对产妇进行艾灸神阙穴能够取得良好的预防效果。此外产后鼓励产妇合理饮食，不挑食，多喝水，多食水果和蔬菜也能够有效的预防便秘。

[1]吕金洋，贺平.功能性便秘的中医药治疗进展[J].湖南中医杂志，2016，32 (4):177-179.

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[5]黄六妹，罗素萍.艾条灸神阙穴治疗糖尿病患者便秘的疗效观察及护理[J].中医临床研究，2014，6(34):132-133.

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Moxibustion Shenque(CV8)and Diet Adjust Nursing in the Prevention of Postpartum Constipation for 128 Cases

GUO Lianfeng,LUO Jizhen
(Department of Obstetrics and Gynecology,Taihe County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Taihe 343700,China)

Objective To explore the effect of moxibustion Shenque(CV8)and diet adjust nursing in the prevention of postpartum constipation.Methods 256 women in eutocia in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the research objects,and they were randomly divided into observation group and control group.The pregnant women after delivery was given the moxibustion Shenque(CV8)and diet adjust nursing.Routine nursing was performed for the control group.The incidence of constipation in both groups was analyzed.Results 47 cases in the control group were constipation in the puerperium,fifteen parturients in the observation group had constipation in the puerperium,and the incidence of constipation in the control group(11.72%)was higher than that in the observation group(36.71%).Conclusion Acupoint moxibustion Shenque(CV8)and diet adjust nursing can effectively prevent the occurrence of postpartum constipation.

moxibustion;Shenque(CV8);diet therapy;postpartum constipation

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.14.055

1672-2779（2017）-14-0122-03

：杨杰本文校对：曾顺安

2017-04-18）