在成人重症肺炎患者诊断及治疗中肺部感染评分的应用价值分析

赵涛

【摘要】目的：探讨肺部感染评分在成人重症肺炎患者诊断和治疗中的应用价值。方法：采用随机方法将2015年?——2016年我院收治的56例成人重症肺炎患者分为两组，对照组采用抗生素药物治疗，分析组实行肺部感染评分联合抗生素药物治疗，对比两组的临床疗效。结果：分析组患者治疗的总有效率为95.0%，显著高于对照组的76.9%，且抗生素使用时间、住院时间和住院费用明显低于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：肺部感染评分应用于成人重症肺炎的诊断和治疗中发挥了重要作用，显著改善了治疗效果，缩短了治疗时间，值得采纳和大力推广。

【关键词】重症肺炎；成人患者；肺部感染评分；诊断；治疗

【中图分类号】R730.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06--02

肺炎是一种发生于人体终末气道、肺泡和肺间质的炎症性疾病[1]，如果患者的病变范围很大，或者出现呼吸衰竭、心力衰竭、心肌炎、肾功能不良等严重并发症，则病情发展至重症肺炎。如果重症肺炎不能及时确诊并采取有效治疗，会迅速恶化，甚至死亡。为了提高诊断准确性和治疗有效性，研究以我院2015年——2016年收治的56例成人重症肺炎患者为研究对象，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料 研究对象选为于2015年1月1日——2016年12月31日在我院接受治疗的成人重症肺炎患者56例，均签署知情同意书。遵循随机原则将56例患者进行分组，对照组36例，男性20例，女性16例，年龄分布在（53-76）岁，平均为（65.9±7.4）岁。分析组20例，男性11例，女性9例，年龄分布在（52-78）岁，平均为（66.1±7.9）岁。利用统计学方法对于两组患者的一般资料进行分析检验得P>0.05，提示两组可进行对比研究。

1.2 方法 两组患者入院后马上进行祛痰、止咳治疗，并实行机械通气；根据患者体内的酸碱失衡和水电解质失衡情况展开纠正治疗；住院期间提供充足的营养支持。

对照组采用抗生素药物治疗：根据患者的实际病情制定用药方案，合理确定使用的抗生素药物种类、用量和用法。

分析组实行肺部感染评分联合抗生素药物治疗：综合每例患者的入院检查结果，对患者开展肺部感染评分。如果患者的肺部感染评分大于6分，则给予患者抗生素降阶梯疗法[2]：第（1-3）天使用广谱抗生素和三代头孢，并进行细菌培养和药敏试验，若结果为阴性，则第（4-7）天用药不变，从第8天起改用二线药物治疗；如果患者的肺部感染评分小于或者等于6分，则用药方案同对照组。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗的总有效率，将治疗效果分为痊愈、有效和无效3个等级[3]：痊愈：患者的临床症状全部消失，X线胸片显示没有病灶；有效：患者的临床症状明显缓解，X线胸片病灶消失了一部分；无效：未达到上述标准。总有效率=痊愈率+有效率。

以患者的抗生素使用时间、住院时间和住院费用作为临床指标，两组进行比较。

1.4 统计学方法 研究中计数资料用（%）表示，计量资料用（±s）表示，采用统计学软件SPSS19.0完成数据处理，以和t检验进行显著性检验，如果检验结果为P<0.05，则表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效比较 治疗结束后，分析组患者治疗的总有效率为90.0%，大幅高于对照组的63.9%，统计学检验表明组间对比具有统计学意义（P<0.05），具体治疗效果情况见表1。

2.2 临床指标比较 分析组患者的抗生素使用时间、住院时间和住院费用较之对照组都得到了大幅度缩减，统计学检验表明组间对比差异性显著（P<0.05），具体的临床指标情况见表2。

3.討论

对照组对患者实行抗生素药物治疗，用药种类和用量多是经由主治医生的临床经验的确定，具有较强的主观性，受到主治医生医术水平、临床经验等因素的限制，会对治疗效果产生极大的影响。从研究结果来看，对照组治疗的总有效率仅仅为63.9%，而且患者需要长时间使用抗生素，本研究中平均为（19.4±5.6）天，大大增加了患者的家庭支出。

分析组为了避免医生主观性带来的弊端，采用了肺部感染评分，根据患者入院后12h的平均体温、白细胞计数、24h分泌物量和性质、氧合指数、X线胸片检查结果及呼吸道吸出物细菌培养结果进行综合评判[4]，共计12分，分数越高，表明了患者的肺部感染越严重。以评分6分为分界点，6分以下患者的感染情况较轻，可根据以往临床经验进行诊疗；而评分超过6分则说明患者的感染较严重，必须合理制定抗生素使用方案，充分考虑到患者抗生素使用一段时间后产生的耐药性对于治疗效果的影响，使方案更具合理性和科学性。分析组统计结果表明，使用了肺部感染评分后治疗的总有效率显著提高至90.0%，大大缩短了患者的抗生素使用时间，更是减轻了患者家庭的经济负担。

综上所述，肺部感染评分应用于成人重症肺炎的诊断和治疗中发挥了重要作用，显著改善了治疗效果，缩短了治疗时间，值得采纳和大力推广。

参考文献

[1]冼宙宁.血清降钙素原在老年患者肺部感染诊治中的临床应用[J].航空航天医学杂志，2015，26（5）：539-540.

[2]郭亚萍.降钙素原与临床肺部感染评分评估呼吸机相关性肺炎预后的研究[J].中国医药指南，2016，14（31）：121-122.

[3]胡循贵，周卫文.肺部感染评分在重症肺炎患者诊断及治疗中的应用价值分析[J].内科，2016，11（2）：273-275.

[4]邱小松.肺部感染评分在重症肺炎患者诊断及治疗中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8（31）：92-94.