老年高血压危象的急诊抢救及优化方法

张建明

【摘要】目的：探讨老年高血压危象患者中实施优化急诊抢救的方法和效果。方法：选取94例老年高血压危象患者按照随机数表分为优化组和常规组，常规组实施常规急诊抢救，优化组实施优化急诊抢救，即根据血压变化及靶器官受损情况调整用药种类和剂量。对比急诊抢救效果和治疗前后血压变化。结果：优化组急诊急救效果分布情况与临床总有效率和常规组比较差异均有显著性（P<0.05）；治疗后两组血压均较本组内治疗前显著降低（P<0.05），且优化组血压数据均远低于常规组（P<0.05）。结论：对老年高血压危象患者实施优化急诊抢救不仅能夠改善临床效果，还可显著降低血压。

【关键词】老年人；高血压危象；急诊抢救；优化；血压

【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-01

高血压是全球范围内最为常见的三大基础疾病之一，多发生于老年人群，可随着时间推移对肾脏、心脏等多个组织和器官产生损害。老年高血压危象患者病情复杂且严重，预后差，临床治疗难度大且死亡率高[1]。唯有不断对老年高血压危象患者的急诊抢救方法进行改进，才能不断改善临床效果。鉴于此，本研究重点探讨老年高血压危象患者急诊抢救的改进方法，详情如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 自医院2013年3月-2016年7月收治的老年高血压危象患者中选取94例展开临床研究，按照随机数表分为优化组和常规组。优化组中47例患者，26例男性、21例女性，年龄61-88岁，平均（70.1±4.5）岁；常规组中47例患者，25例男性、22例女性，年龄60-90岁，平均（69.9±4.7）岁。组间临床资料数据经统计学检验差异均无显著性（P>0.05）。

1.2 方法

常规组实施常规急诊抢救方法，即首先稳定患者的生命体征指标，并注意维持并保护脏器功能，控制并发症。

优化组实施优化急诊抢救方法，即根据血压变化及靶器官受损情况调整用药种类和剂量，具体如下：（1）入院后迅速采用多条静脉通道给予降压处理，同时稳定心律，每间隔5min对血压和心率进行检测，并且尽早实施血液生化检查和超声心动图检查；（2）若静脉滴注降压药物的方式效果并不理想，则需要同时给予静脉泵调整给药速度，配合舌下含服硝酸甘油稳定心率，血压的控制目标为150/90mmHg，若患者存在有严重的脑卒中、冠心病看或者肾脏病，则需要将血压控制目标设置为140/90mmHg；（3）若患者伴随有脑出血，需要同时给予12.5mg盐酸乌拉地尔静脉推注，然后取25mg盐酸乌拉地尔静脉滴注；若伴有脑梗死，则给予尼卡地平5ml混合生理盐水进行静脉滴注；若伴有主动脉夹层，则在实施降压的同时给予硝普钠静滴。

1.3 观察指标 观察指标为临床效果和治疗前后血压变化，其中临床效果根据血压改善情况分为显效、有效和无效，将舒张压和收缩压下降分别超过20mmHg和40mmHg者记为显效；将舒张压和收缩压下降分别超过7.5mmHg和15mmHg者记为有效，否则记为无效，显效率和有效率之和则为总有效率。

1.4 统计学分析 借助SPSS20.0版本检验数据，计量资料（±s）和计数资料（%）的检验方法分别为t和卡方，P<0.05是差异有显著性的条件。

2.结果

2.1 临床效果 优化组显效、有效和无效者分别有38例、7例和2例，总有效率为95.74%；常规组显效、有效和无效者分别有29例、9例和9例，总有效率为80.85%。两组总有效率比较差异有显著性（=5.689，P=0.007）。

2.2 血压变化 治疗前优化组与常规组收缩压和舒张压比较均无显著性差异（P>0.05），治疗后两组血压均较本组内治疗前显著降低（P<0.05），且治疗后优化组收缩压与舒张压均远低于常规组（P<0.05），见表1。

3.讨论

对于老年高血压危象患者来说，实施常规的急诊急救能够在一定程度上稳定生理指标，并且迅速降低血压，从而达到改善预后的目的。但是近年来研究指出[2]，在老年高血压为危象患者急诊救治过程中若实施单纯常规方法尽管有一部分患者能够在短时间内降低血压，但是也很可能由于血压降幅过大导致脏器损伤，并且也有一部分患者血压水平下降效果并不理想。再加上随着医疗技术的发展，人们对于医疗服务水平也不断提出了更高的要求。可知对老年高血压危象患者急诊急救方法进行改进和优化具有至关重要的作用。

优化急诊抢救方法在老年高血压危象患者中主要体现在根据血压变化及靶器官受损情况调整用药种类和剂量，能够在急诊抢救过程中循序渐进、持续小幅度地降低此类患者的血压水平，最终既可以达到控制血压的目的，又可以尽量减轻对靶器官的损伤，因此优化急诊抢救方法在老年高血压危象患者中的应用成效和价值均较常规的急诊抢救方法更为理想。研究显示[3]，对老年高血压危象患者实施改进的急诊抢救方法不仅能够改善临床效果，降低舒张压和收缩压水平，还可以缩短住院时间，降低预后不良率，证实改进的急诊抢救方法在老年高血压危象患者中的应用价值更高。

本研究结果中，优化组的临床效果明显优于常规组，且治疗后优化组的收缩压和舒张压水平均远低于常规组，研究结果与上述相关研究相符合，共同证实了优化急诊抢救方法在此类患者中的实施效果理想。综上，建议对老年高血压危象患者实施优化急诊抢救方法，以期能够显著改善临床效果，并且将血压水平控制在理想范围内，最终可以达到改善预后成效的目的。

参考文献

[1]佟海明.老年高血压危象的急诊抢救及优化对策[J].中国继续医学教育，2017，9（2）：147-148.

[2]王家松，刘安秀.老年高血压危象患者的急诊抢救方法及改进措施[J].包头医学院学报，2016，32（4）：34-35.

[3]刘斌.老年高血压危象的急诊抢救与改进措施分析[J].江西医药，2016，51（7）：648-649.