多资料整合下的病理标本库建立

潘献柱，吴义春，汪晓庆，谢琳琳

（安徽医学高等专科学校病理教研室，安徽省第二人民医院病理科，合肥 230601）

多资料整合下的病理标本库建立

潘献柱*，吴义春，汪晓庆，谢琳琳

（安徽医学高等专科学校病理教研室，安徽省第二人民医院病理科，合肥 230601）

病理学是一门以实验为基础的形态学学科，大体标本是医学生获取病理知识的重要载体。传统标本信息孤立、颜色失真等不足严重影响了病理教学效果。建立多资料整合下的病理标本库能还原标本原色，减少甲醛标本对师生的健康伤害和环境污染，同时，丰富了标本资料，有利于学生系统掌握病理学基本知识，提升了教学效果。

病理学；大体标本；标本库；多资料整合

大体标本作为传统教具，是医学生获取病理知识的重要载体。其直观印象能极大提升学生的学习兴趣，对学生学好病理学有着非常重要的意义，具有不可替代的作用。观察标本既是病理教学的重中之重，也是特色形式。病理学的理论知识需通过大体标本和组织切片相互印证，才能够更加深入地理解和记忆。鉴于此，医学院校都建立了自己的病理标本库，在满足教学需求的同时，也暴露了标本信息孤立、颜色失真等不足，阻碍了病理学甚至是整个医学教育的发展。为了适应新形势下的医学教育，必须改革现有标本库的建立模式，改进标本的制作方法。我们通过收集和保存高质量病理大体标本及其临床资料，建立了多资料整合的病理标本库，还原了标本的本色，丰富了标本资料，大大提升了教学效果。

材料与方法

1 材料

以系统疾病为主线，以病例为先导构建标本库。选取2015-2016年安徽省第二人民医院病理科手术及尸检标本，根据各系统疾病特点，选取典型病例，充分暴露病灶，拍照建档。采用4%的中性甲醛液固定标本24h～48h后，取材、制片予以诊断。在满足病理诊断的前提下，取材时尽量保持病灶完整。按相关规定的时限要求保存标本后，开始修整标本。对于某些病变隐藏在器官内部的标本，根据标本来源、大小、性质等进行整体构思、科学设计, 将病变特点充分衬托暴露出来[1]。

2 标本制作

将标本的血污和其他异物处理干净，在保留组织器官原貌的前提下，修剪不需要或影响病变观察的部分，这样既能凸显病变特点，又能使标本整洁美观，还可以节约保存液。对于取材破坏了其完整性的外检标本，可作适当修补缝合，使标本的病灶尽量保持原来的形状。

3 原色保存标本

将选取的标本予4%的中性甲醛液中进行补充固定至72h，流水冲洗12h～24h，二次修剪后，置于回色液中回色3h（95%乙醇溶液）。用吸水纸吸干回色液，将标本置于保存液（甘油200m l、醋酸钾100g、麝香草酚2.5g加水至1000m l）中保存[2]。

4临床资料收集

通过医院HIS系统调取病人临床资料，隐去其个人信息，按照基本信息、医学检验单、影像学图片，病理大体标本图片及组织学图片和临床诊疗信息顺序分别将其制成卡片，制定目录，装订成册。

5 标本装缸及展示

将置于保存液的标本取出用滤纸二次擦拭，依据标本的大小、形状制作合适的无盖有机玻璃标本缸，选用合适宽度的无色有机玻板作为支架，将标本置于缸中，用透明尼龙线固定标本，氯仿封口，封口时避免产生气泡。在缸盖上钻一小孔，用注射器将保存液加入标本缸内，用氯仿和有机玻璃塞封闭小孔；粘贴标签[3]。最后，将标本按照系统分类展示，按照系统疾病发生的位置，由上而下展示，临床资料册同时展于标本柜，学会随时可以翻阅。

6 实验教学

随机抽取2016级护理专业6个班共365人，开展实验教学。学生随机分为甲、乙2组，每组3个班，甲组先观察甲醛固定标本，标本无多资料整合，按系统疾病摆放，后观察多资料整合标本。乙组先观察多资料整合标本，后观察甲醛固定标本。教学完成后，就标本颜色、病灶观察难易程度、病理资料丰富程度及多资料整合标本与甲醛固定标本优劣比较等问题开展问卷调查。

结 果

问卷调查结果表明99.45%的学生认为多资料整合标本优于甲醛固定标本，97.26%的学生可以自己或在教师指导下辨认出病灶特点，其效果明显优于传统固定的大体标本。

表1 多资料整合病理标本应用效果（例）Tab. 1 Application outcome of multi-data-integrated pathological specimens (eg.)

讨 论

病理大体标本是教学、医疗和科研工作的重要档案材料。大体标本的质量直接影响病理学的教学效果。现有大体标本均经甲醛固定，客观上造成了标本退色、变性，标本信息严重失真，甚至部分标本病灶无法显示，这在一定程度上干扰了学生的观察，甚至造成了误解。多资料整合下的病理标本库采用甘油和醋酸钾作为保存液，把大体标本制作得更接近自然颜色，同时经充分固定、脱水、回色和保存的标本无味、新鲜，可长期使用，避免了传统的甲醛标本在实验课中因反复使用造成的漏液、漏味和易于损坏的问题，还可减少因甲醛标本挥发对师生造成的健康伤害和环境污染，提升学生对实验课的兴趣，消除其反感情绪[4]。

传统制作的大体标本均为独立标本，缺乏临床资料，这在客观上造成了学生知识孤立。单一观察标本缺少疾病的立体信息，忽视了临床诊断是多信息整合的特点，无法激起学生的学习积极性和对临床知识的渴求。多年来，我国的临床医学教育一直延续传统的培养模式，学生在完成了前期的基础医学课程之后，才进入临床学习，该模式存在着理论与临床严重脱节的问题，导致医学生“先天不足”。多资料整合下的病理标本库建立整合了知识体系，改变了传统病理标本知识点零散，内容抽象、枯燥、难以理解的状况，丰富了标本信息，学生通过对多资料整合的大体标本观察，联系了机体功能代谢的变化及临床症状和体征，不仅有利于学生系统掌握病理学基本知识，也有利于调动学生学习积极性，提高其学习能力及独立思考、分析、解决问题能力，为今后临床课的学习奠定坚实的基础，为病理学实验教学改革及创新开辟道路。

[1] 杨慧敏，黄一凡. 病理学大体标本的制作. 科技风，2013，22：229-229.

[2] 潘献柱. 临床病理检验技术. 南京：江苏凤凰科技出版社，2015，06，134-131.

[3] 郑晖，周庆，朱文兵. 病理教学切片和大体标本制作方法. 中国组织化学与细胞化学杂志，2008，17（1）：111-113.

[4] 兰向昀，刘育艳，李玲. 病理大体标本封固环节的改进.山西医科大学学报 (基础医学教育版)，2006，8 ( 6 )：634.

Establishment of a multi-data-integrated pathological specimen bank

Pan Xianzhu*, Wu Yichun, Wang Xiaoqing, Xie Linlin,
(Department of Pathology, Anhui Medical College; Department of Pathology, Anhui No.2 Province People’s Hospital, Hefei 230601, China)

Pathology is a morphological subject based on practice, in which gross specimens are a major pathway through which medical students acquire pathological information. Defects of traditional pathological specimens including information isolation and color distortion af ect seriously the result of pathological teaching. By establishing a multi-data-integrated pathological specimen bank, the changed colors of gross specimens can be restored, and health injury as well as environmental pollution caused by methanol can be reduced. Moreover, while students benef t from the enrichment of specimen data in grasping basic pathological know ledge, the outcome of teaching improves.

Pathology; gross specimen; specimen bank; establishment; multi data integration

R361

ADOI：10.16705/ j. cnki. 1004-1850.2017.03.015

2016-12-28

2017-05-02

安徽省教育厅教学研究基金资助课题(KJ2014jyxm450)

潘献柱，男（1978），汉族，副教授

*通讯作者(To whom correspondence should be addressed)：1054802219@qq.com