中医护理用于胆囊炎护理的可行性研究

南改玲

（河南省周口市川汇中医院，河南周口466000）

中医护理用于胆囊炎护理的可行性研究

南改玲

（河南省周口市川汇中医院，河南周口466000）

目的探讨中医护理在胆囊炎护理中应用的可行性。方法选择2014年1月至2016年8月胆囊炎患者100例开展前瞻性研究，随机分为两组，各50例。对照组施以常规护理，观察组在常规护理同时施以中医护理，比较两组患者疗效、生活质量评分、护理满意度。结果观察组患者的总有效率为96.00%，明显高于对照组的82.00%（2＝5.005，P＜0.05）；观察组患者的躯体健康（79.47±8.69）分、心理健康（79.56±8.21）分、物质生活（78.16±9.24）分、社会功能（80.46±8.95）分等生活质量评分均明显高于对照组（t＝6.697，6.137，5.868，6.854，P＜0.05）；观察组患者的护理满意度（98.00%）相比于对照组（84.00%）明显提高（2＝5.983，P＜0.05）。结论在胆囊炎患者的临床护理中实施中医护理切实可行，可提高疗效、生活质量、护理满意度。

胆囊炎；胆胀；中医护理

慢性胆囊炎属于临床常见疾病，临床多采取抗炎治疗，但容易出现耐药反应，病情反复发作，迁延不愈，给患者日常生活带来不利影响，故还应在慢性胆囊炎治疗过程中采取合理的护理干预措施[1－2]。慢性胆囊炎属中医学“胆胀”范畴，主要是因胆腑气机失调而致右胁胀痛[3]。近年来，中医学理论在临床的应用逐渐广泛，逐渐引起临床重视，中医护理技术因其独特性而逐渐应用，但关于中医护理在胆囊炎中的应用文献报道并不多见，中医护理方案尚未统一规范。本研究中对100例胆囊炎患者分别采取常规护理与中医护理，旨在探讨中医护理在胆囊炎护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：经实验室检查、病史诊断、影像学检查确诊；符合《中药新药临床研究指导原则》[4]胆胀的证候特点；对本次研究知情同意。

排除标准：意识障碍；认知障碍；精神障碍；合并其他严重器质性病变。

病例选择与分组：选择2014年1月至2016年8月胆囊炎患者100例，本研究经由医院医学伦理学委员会批准。采取计算机随机序列法将患者随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者年龄22～72岁，观察组患者年龄23～74岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

1.2 方法

所有患者均接受中医药物治疗，采用柴芩利胆汤，组方为柴胡15 g，黄芩12 g，郁金12 g，茵陈12 g，枳实12 g，大黄9 g，砂仁7 g，金银花12 g，金钱草15 g，败酱草12 g，法半夏9 g，甘草6 g。加水煎煮，煎至300 mL，每天1剂，每剂300mL，分别于早晚服用。连续治疗2周为1个疗程，共3个疗程。

表1 两组患者一般资料比较（n＝50）

对照组施以常规护理，包括常规宣教、常规用药指导、常规饮食指导等。观察组在常规护理的同时施以以下中医护理。

证候施护：针对右胁疼痛患者，应告知其尽可能保持卧床休息，对患者的疼痛程度进行评估，并取胆囊穴、章门穴、期门穴进行穴位贴敷，还可取胆俞、肝俞、太冲穴、侠溪穴进行穴位按摩；针对右胁胀满患者，应鼓励其尽可能在餐后进行运动锻炼，适当按摩腹部，并取胃俞、脾俞、神阙穴、中脘穴进行穴位贴敷，取天枢穴、胆囊穴进行穴位按摩；针对嗳气患者，应指导其在饭后尽可能适当运动，避免饭后立即平卧，服药时可将生姜汁滴于患者舌面，并取中脘穴、胆囊穴、合谷穴进行穴位按摩，取胆俞、肝俞、中脘穴、足三里穴进行穴位贴敷，取胃俞、脾俞、中脘穴、足三里穴进行艾灸；针对发热患者，应密切观察其体温变化，及时擦拭皮肤，保持皮肤干燥清洁，更换床褥被单，并取曲池穴进行穴位注射；针对纳呆患者，应观察其饮食情况，嘱咐患者按时漱口，保持口腔清洁，并取胃俞、脾俞、中脘穴、阳陵泉穴进行穴位按摩，取胃俞、中脘穴、足三里穴进行穴位贴敷。

情志护理：护理人员应告知患者情志不畅对胆囊炎病情控制的不利影响，使患者了解到情志调节对自身病情的作用，医护人员可通过与患者进行沟通的方式，了解患者情志不畅的原因，建议患者家属积极关心患者，并指导患者进行深呼吸、肌肉放松训练，缓解患者疼痛。

饮食护理：根据患者的病情及饮食偏好，进行饮食干预，讲解胆囊炎治疗过程中的饮食禁忌，并告知患者合理的饮食结构和习惯对病情控制的重要性；告知患者日常饮食尽量以易消化的食物、高纤维素的食物为主，少量多餐，进食时间尽量保持规律性，进食时尽量细嚼慢咽，禁止食用辛辣、生冷的刺激性食物或凉性食物。肝胆气滞证可多食用苦瓜、白菜、芹菜等疏肝利胆的食物，忌食红薯、豆类；肝胆湿热证可多食用薏苡仁、冬瓜、黄瓜等清热祛湿的食物；瘀血阻滞证应多食用红枣、山楂等活血化瘀的食物；肝胆火毒患者应多食用菊花、苦瓜、冬瓜等清热泻火的食物。

1.3 观察指标与疗效判定评价[5－6]

比较两组患者的疗效、生活质量评分、护理满意度。其中生活质量评估工具为GQOL－74量表，分为躯体健康、心理健康、物质生活、社会功能等4个因子，单项满分100分，得分越高，生活质量越高。

护理满意度评估工具为护理调查问卷，总分为0～100分，≥60分即满意，60～79分为一般满意，80～100分为十分满意。前三者合计为总满意度。

疗效评定标准：显效，右胁胀痛、嗳气、纳呆等临床症状均基本消失或显著改善；有效，右胁胀痛、嗳气、纳呆等临床症状均有所缓解；无效，右胁胀痛、嗳气、纳呆等临床症状均未好转，甚至加剧。总有效为显效和有效之和。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件处理。计数资料行χ2检验，以百分比表示；计量资料行t检验，以s表示。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组患者的总有效率为96.00%，明显高于对照组的82.00%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[例(%)，n＝50]

2.2 生活质量评分

观察组的生活质量评分均明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较（s，分，n＝50）

表3 两组患者生活质量评分比较（s，分，n＝50）

组别对照组观察组t值P值躯体健康68.58±7.53 79.47±8.69 6.697 0.000心理健康69.72±7.82 79.56±8.21 6.137 0.000物质生活67.98±8.07 78.16±9.24 5.868 0.000社会功能68.92±7.85 80.46±8.95 6.854 0.000

2.3 护理满意度

观察组患者的护理满意度相比于对照组明显提高（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理满意度比较[例(%)，n＝50]

3 讨论

胆囊炎属于临床常见疾病，发病率较高，且随着饮食结构、饮食习惯的改变而出现发病率增高趋势，临床表现为右胁胀痛为主，急性发作时疼痛十分剧烈，给患者的身心带来痛苦，对患者的日常生活造成干扰[7－9]。临床治疗胆囊炎多采取抗生素治疗，但由于治疗过程中存在较多的风险因素，往往会导致患者的治疗效果受到影响，预后欠佳，因此在胆囊炎的临床治疗中，对患者实施合理的护理干预措施十分重要[10－11]。

胆囊炎属中医学“胆胀”范畴，根据其证候特点可分为肝胆气滞证、肝胆湿热证、瘀血阻滞证、肝胆火毒证。肝胆气滞证的证候特点为右胁胀痛、胸闷、少食、口苦、舌质淡红、舌苔薄白、脉弦；肝胆湿热证的证候特点为胁肋胀痛、口苦咽干、恶心呕吐、尿赤、便秘、舌质红、舌苔黄腻、脉弦数；瘀血阻滞证的证候特点为胁肋刺痛、舌质暗紫、脉涩，肝胆火毒证的证候特点为右胁绞痛、腹胀、发热、口干、皮肤黄染、便秘、四肢发冷、舌质红绛、舌苔黄燥、脉弦数[12－14]。中医护理是根据中医证候实施的有针对性的护理干预，相比于常规护理，中医护理充分考虑到了患者的情志需求、饮食需求，并针对患者的证候类型选取相应的穴位进行按摩或贴敷，具有显著的护理效果[15]。

本研究中观察组实施了中医护理，主要包括证候施护、饮食护理、情志护理等，证候施护通过对不同证候患者实施相应的病情观察，如发热患者观察体温，纳呆患者观察饮食，再选取对应穴位进行贴敷、按摩、艾灸或注射；饮食护理主要是根据肝胆气滞证、肝胆湿热证、瘀血阻滞证、肝胆火毒证的证候特点，为患者选用适合的食物，并对部分忌讳食用的食物进行限制，从而有效规避饮食方面的风险因素；情志护理主要是通过对患者情志不畅的原因进行分析，进行情志调节，改善患者心理状态，使患者积极配合治疗[16]。本研究结果显示，观察组患者的总有效率、生活质量评分、护理满意度均优于对照组（P＜0.05），充分说明了中医护理在胆囊炎患者中的可行性和有效性。

综上所述，在胆囊炎患者的临床护理中实施中医护理切实可行，可提高疗效、生活质量及护理满意度，效果显著，值得临床推广。

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Feasibility Study on App lication of Traditional Chinese M edicine Nursing for Patients w ith Cholecystitis

Nan Gailing

(Zhoukou Municipality Chuanhui Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhoukou,Henan,China 466000)

Objective To investigate the feasibility of application of traditional Chinese medicine(TCM)nursing in cholecystitis.M ethods Totally 100 patients with cholecystitis from January 2014 to August 2016 were random ly divided into the control group and the observation group,50 cases in each group.The control group was treated with routine nursing,while the observation group was given the TCM nursing on the basis of the control group.The efficacy,quality of life score,nursing satisfaction were compared between the two groups.Resu lts The total effective rate of the observation group was 96.00%,which was significantly higher than 82.00%of the control group(χ2＝5.005,P＜0.05),the quality of life scores in the observation group with physical health(79.47±8.69)points,mental health(79.56±8.21)points,material life(78.16±9.24)points,social function(80.46±8.95)points,which were significantly higher than those in the control group(t＝6.697,6.137,5.868,6.854,P＜0.05),the patients′satisfaction rate in the observation group was 98.00%,which was significantly higher than 84.00%in the control group(χ2＝5.983,P＜0.05).Conclusion The implementation of TCM nursing in patients with cholecystitis is feasible,and can improve the curative effect,quality of life and nursing satisfaction.

cholecystitis;gallbladder distention;traditional Chinese medicine nursing

R248.1

A

1006－4931(2017)11－0075－03

2017－02－06；

2017－03－10)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.11.025

南改玲（1973－），主管护师，研究方向为临床护理，（电子信箱）mash997＠126.com。