小儿智力糖浆联合综合康复训练对孤独症儿童语言障碍的疗效分析

冯鹏飞

（河南省郑州儿童医院神经康复科，河南郑州450000）

小儿智力糖浆联合综合康复训练对孤独症儿童语言障碍的疗效分析

冯鹏飞

（河南省郑州儿童医院神经康复科，河南郑州450000）

目的探讨小儿智力糖浆联合综合康复训练对孤独症儿童语言障碍的疗效。方法选择2013年7月至2015年12月医院接受治疗的孤独症儿童语言障碍患者共100例，将其按照诊疗编号分为对照组和治疗组，每组50例。对照组采用康复训练进行治疗，治疗组加用小儿智力糖浆治疗，持续治疗6个月。结果治疗前，治疗组与对照组患儿临床语言交流障碍各项指标达4级和5级的均无明显差异（P＞0.05）。经过半年治疗，治疗组患儿的语言交流障碍明显改善，且改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论采用综合康复训练联合小儿智力糖浆治疗孤独症患儿语言障碍，能有效改善患儿的临床语言障碍，增强主动语言能力及理解能力，值得临床推广。

小儿智力糖浆；综合康复训练；孤独症；语言障碍；临床疗效

儿童孤独症属于一种广泛性的发育障碍，通常起病于儿童婴幼儿时期，临床男性多于女性，主要表现包括语言障碍、社会交际障碍、兴趣范围狭窄以及智能障碍等[1]。语言障碍是儿童孤独症最主要的症状，也是患儿接受治疗的直接原因，一般表现为语言发育延迟，2～3岁时仍然不会说话，且随年龄的增强而呈现出语言倒退的情况，甚至可完全丧失[2]；其次是社会交际障碍，患儿很难与其他人建立交流关系，缺乏表情与期待，甚至拒绝父母的拥抱爱抚等；同时，患者对于儿童喜欢的游戏、玩具等都缺乏足够的兴趣，智力水平也不一致，有些在正常水平，有些存在智力障碍[3]。目前，临床治疗通常采用综合康复训练。本研究中观察小儿智力糖浆联合综合康复训练对孤独症儿童语言障碍的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：符合我国《中国精神障碍分类级诊断标准》中相关诊断要求[4]；纯音听阈正常；同时经过我院医学伦理委员会批准研究，均签署知情同意书。

排除标准[5]：近期听力异常、中耳炎等；全身炎症；并发癫痫、脑功能障碍等精神疾病。

病例选择与分组：选择2013年7月至2015年12月我医院接受治疗的孤独症语言障碍儿童患者100例，随机分为治疗组与对照组，每组50例。两组患儿一般资料比较，无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。详见表1。

1.2 方法

对照组患儿采用综合康复训练治疗，包括教育、语言训练、药物治疗等具体策略。从患儿与其家长间的简单指令开始，让患儿能够逐步增强语言理解能力。当语言理解能力有了较为明显的增强后，可开展理解性语言障碍训练，继而则是表达性语言障碍训练，包括构音训练、呼吸训练、唇舌协调训练等，由负责治疗的医师进行示范训练，然后由患儿家长在家庭中对患儿进行系统性的训练[6]。对缺陷多动障碍的患儿加用注射用盐酸哌甲酯（苏州第壹制药有限公司，国药准字H32026313，规格为每支20mg）静脉缓慢注射，每次10～20mg，2次／日。治疗组患儿在对照组基础上加用小儿智力糖浆（湖南新汇制药股份有限公司，国药准字Z43020070，规格为每支10m L）联合治疗，每次10m L，3次／日。两组均治疗半年为1个疗程。

1.3 观察指标

采用听觉综合训练疗效评估表[7]评价患儿的临床语言交流障碍，包括不理解指令、没有主动语言、词汇少、语言障碍、自言自语、不喜交谈。以上6种症状分别分为5个等级，1级为从来没有；2级为偶尔；3级为有时存在；4级为经常出现；5级为一直如此。其中，1级和2级为轻微症状。总有效＝（1级＋2级）／总病例× 100%。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表2及表3。

3 讨论

儿童孤独症通常又被称为儿童自闭症，属于广泛发育障碍亚型，其发病原因与机制目前还尚无较为明确定论，且在早期诊断中有着较大的困难。儿童孤独症很容易导致患儿的生活自理能力薄弱，因而经常会造成失去正常受教育的机会。研究表明，超过60%的孤独症患儿临床治疗预后情况不佳[8]。儿童孤独症临床表现主要包括语言交流障碍，重复、刻板行为等，但绝大多数的孤独症患儿接受治疗的主要症状就是语言交流障碍，临床表现为难以说话、发音困难、简单模仿，甚至还有患儿丧失语言功能等情况[9－13]。

表1 两组患者一般资料比较（n＝50）

表2 两组患儿治疗前4级和5级语言交流障碍症状对比[例（%），n＝50]

表3 两组患儿治疗后语言交流障碍症状改善对比[例（%），n＝50]

孤独症儿童患者脑中的脑白质微结构存在病变，集中表现为颞上回以及颞干白质存在异向性增长的现象，此部分是听力的关键位置，因而其发生病变直接导致患儿对信息接收处理存在障碍[14]。因此，儿童语言功能发育的关键期，其语言理解能力存在障碍，从而影响智力、注意力、听力等。在其临床治疗中，语言障碍是治疗的关键所在。

目前，儿童孤独症治疗的主要方式是采用综合康复训练，通过各种语言理解与表达能力训练能够在一定程度上改善患儿的语言障碍，有限度地提高患儿主动语言能力以及从无到有的简单语言表达能力，增加患儿的词汇储备量，但综合康复训练的效果仍不满意。中西医结合治疗儿童孤独症语言障碍的方式，引起了医学界的广泛关注。祖国医学将儿童孤独症纳入了“五迟”“多动”的范畴，主要理念则是阴阳调和原则[15]。中医指出，儿童孤独症因在先天禀赋不足，而肝肾发生亏损，精血匮乏，因而导致患儿“五脏精气不能上元神之府”，其病变区域在脑部，影响患儿神智，从而造成“失语之症”。

小儿智力糖浆组方中包含龟甲、远志、石菖蒲、雄鸡等各种中药材，其来源是《千金方》中的孔圣枕中丹，基于中医理论中的“肾可主骨生髓”，而“脑为髓之海”，因此需要“以后天济先天”的理念进行治疗[16]。小儿智力糖浆中的5味中药材都具有调补阴阳、开窍益智的效果，诸药齐用，效果更强。本研究中，小儿智力糖浆联合综合康复训练，旨在调和阴阳，标本兼治。研究表明，孤独症患儿脑部皮质语言系统区域之间的连接较为欠缺，从而导致其存在语言障碍。小儿智力糖浆具有改善患儿脑部皮质听力功能的作用，因而有更强的治疗效果，配合专业的综合康复训练效果更佳。

综上所述，单纯采用综合康复训练，孤独症患儿语言障碍的效果低于联合小儿智力糖浆治疗，联合治疗能够有效改善患儿的临床语言障碍，增强主动语言能力以及理解能力，值得临床推广。

[1]汪月娟，李慧娟，胡效荣，等.数字化视听系统治疗孤独症的近期效果评估[J].中国妇幼保健，2016，31(14):2855－2858.

[2]杨淑涵，苏媛媛，韩钰，等.天津市孤独症谱系障碍儿童社区康复效果评价[J].中国学校卫生，2016，37(6):817－820.

[3]张雅如，杨春娟，邵智.孤独症儿童执行功能特征及临床干预模式的研究进展[J].中国妇幼保健，2016，31(11): 2407－2410.

[4]杨峰，周家秀，肖秀云.高功能孤独症儿童汉语普通话语言感知能力障碍的初步研究[J].中国儿童保健杂志，2015，23(12):1287－1290.

[5]奚用勇，李得加.体育运动对儿童孤独症干预作用的研究进展[J].中国儿童保健杂志，2015，23(9):947－949.

[6]邹园园，张素卿，黄师菊，等.2～3岁儿童孤独症谱系障碍与发育性语言障碍的Gesell结果分析[J].中国儿童保健杂志，2015，23(3):298－300.

[7]张雅如，邵智.孤独症儿童语言障碍及其认知神经机制[J].中国妇幼保健，2014，29(4):647－650.

[8]程虹毓，刘燕，朱继孝.奥尔夫音乐疗法应用于重度孤独症儿童的个案分析[J].中国儿童保健杂志，2013，21(9): 1007－1008.

[9]贾秋利，曾序春，谷学英，等.孤独症病因研究进展[J].中国实用儿科杂志，2013，28(8):630－634.

[10]章丽丽，张枫，王洁，等.孤独症儿童父母子女教育心理控制源的相关研究[J].中国儿童保健杂志，2013，21(6): 630－633.

[11]陈强，曾淑萍，周翔，等.综合干预对孤独症儿童的疗效分析[J].中国儿童保健杂志，2013，21(1):43－45.

[12]卢云，王艳娟，吴晓庆，等.结构化教育治疗48例儿童孤独症疗效观察[J].中国妇幼保健，2012，27(33):5253－5255.

[13]卢云，王艳娟，吴晓庆，等.结构化教育治疗51例儿童孤独症疗效观察[J].中国学校卫生，2011，32(8):946－948.

[14]张朝，于宗富，黄晓玲，等.听觉统合治疗孤独症儿童20例疗效分析[J].中国妇幼保健，2011，26(14):2121－2124.

[15]邹小兵，曾小璐，胡冰，等.儿童孤独症脑磁共振波谱的病例－对照研究[J].中国儿童保健杂志，2010，18(1):5－8.

Effect of Children′s Intelligence Syrup Com bined w ith Com prehensive Rehabilitation Training for Treating Comm unication Barrier of Autistic Child ren

Feng Pengfei

(Department of Neurological Rehabilitation,Zhengzhou Children′s Hospital,Zhengzhou,Henan,China 450000)

Objective To investigate the clinical effect of Children′s Intelligence Syrup combined with comprehensive rehabilitation training for treating communication barrier of autistic children.M ethods Totally 100 children with autism treated in our hospital from July 2013 to December 2015 were divided into the control group and the treatment group according to the number of diagnosis and treatment,50 cases in each group.The control group was given comprehensive rehabilitation training,the treatment group was given Children′s Intelligence Syrup combined with comprehensive rehabilitation training.The two groups were treated for 6 months.Resu lts Before treatment,there was no significant difference in the clinical indicators of communication barrier which reached 4 and 5 levels between the two groups(P＞0.05).After 6 months of treatment,the communication barrier of the treatment group was improved obviously,and the improvement degree was obviously better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion Children′s Intelligence Syrup combined with comprehensive rehabilitation training for treating communication barrier of autistic children can effectively improve children′s clinical communication barrier,enhance the ability of active language and comprehension,which is worthy of clinical promotion.

Children′s Intelligence Syrup;comprehensive rehabilitation training;autism;communication barrier;clinical efficacy

R285.6；R748；R493

A

1006－4931(2017)11－0072－03

2017－03－10)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.11.024

冯鹏飞（1982－），男，大学本科，主治医师，主要从事神经康复科工作，(电子信箱)184460543＠qq.com。