布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻临床疗效观察

袁绍曲，刘重海，王修石

（四川省达州市中心医院，四川达州635000）

布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻临床疗效观察

袁绍曲，刘重海，王修石

（四川省达州市中心医院，四川达州635000）

目的探讨布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻的临床疗效。方法选取2014年7月至2016年7月医院收治的100例急性腹泻患儿，动态随机化分为观察组和对照组，各50例。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上加用布拉氏酵母菌治疗。结果观察组患儿总有效率（96.00%），止泻时间（3.54±1.85）d，治疗后3 d排便次数（3.18±0.47）次／天，治疗后7 d排便次数（1.39±1.47）次／天，CD4／CD8（1.89±0.58），CD3（67.52±3.45）%，CD4（43.61±2.74）%，CD8（25.61±1.54）%，均明显优于对照组患儿（P＜0.05）。结论布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻中效果显著，值得临床推广。

布拉氏酵母菌；小儿急性腹泻；细胞免疫；临床疗效

腹泻具有发病急骤、发病率高、病情反复等特点，属于临床多发病，好发于儿童。小儿急性腹泻主要是由于小儿机体防御功能较差和消化系统尚未发育完全所致，发病因素包括环境、饮食、疾病，发病源为细菌、病毒，可严重影响患儿生长发育。目前临床首选药物治疗，早期常使用细菌类微生态制剂治疗，其能够抑制病原菌侵入，起到生物屏障作用，且能够恢复正常肠道菌群的生态平衡。真菌类微生态制剂中以布拉氏酵母菌效果最显著，可提高用药安全性，加快患儿恢复速度[1]，缩短患儿住院时间。本研究中探讨了布拉氏酵母菌用于小儿急性腹泻治疗的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选标准：本研究已通过我院医学伦理委员协会批准；腹泻时间超过5 d；患儿家属均了解此次研究目的，且签署同意书。

排除标准：先天性胃肠道功能障碍；布拉氏酵母菌散等试验药物过敏；依从性较差。

病例选取与分组：将我院2014年7月至2016年7月收治的急性腹泻患儿100例进行抽签分组，分为观察组和对照组，各50例。观察组患儿中，男24例，女26例；平均年龄（3.48±1.75）岁；平均体质量（12.95±1.75）kg；31例为水样便，19例为黏液样便；平均病程（2.14± 0.45）d。对照组患儿中，男23例，女27例；平均年龄（3.89±1.84）岁；平均体质量（12.64±1.53）kg；32例为水样便，18例为黏液样便；平均病程（2.71±0.32）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，包括给予患儿对症治疗、口服蒙脱石散剂、补液、抗生素治疗以及纠正水电解质紊乱现象。观察组在常规治疗基础上，予布拉氏酵母菌散（Biocodex，进口药品注册证号S20150051，规格为每袋0.25 g）治疗，1岁以下患儿，每日服用1次，每次250mg；1岁以上患儿，每隔12 h服用1次，每次250mg。

1.3 观察指标与疗效判定标准[2]

对比两组患儿的总有效率、止泻时间、各时间段大便次数、CD4／CD8，CD3，CD4，CD8。显效：患儿实施治疗后，每日大便次数和粪便性质恢复正常，且临床症状消失；有效：患儿无明显全身症状，大便次数减少，粪便性质恢复正常；无效：患儿病情无明显改善，甚至逐渐恶化。以前两者合计为总有效。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0统计学软件处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标改善情况

观察组患儿实施布拉氏酵母菌散治疗后，可加快患儿止泻时间，减少每日大便次数，两组治疗效果存在明显差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床指标比较（s，n＝50）

表1 两组患儿临床指标比较（s，n＝50）

大便次数（次／天）组别观察组对照组止泻时间（d）3.54±1.85 5.87±2.46治疗前4.51±2.94 4.78±2.79治疗后3 d 3.18±0.47 4.78±0.89治疗后7 d 1.39±1.47 2.89±1.57

2.2 临床疗效

实施布拉氏酵母菌散治疗，可提高患儿整体治疗效果，两组存在明显差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿临床疗效比较[例（%），n＝50]

2.3 细胞免疫学指标

观察组患儿CD8水平低于对照组，CD4／CD8，CD3，CD4水平高于对照组（P＜0.05）。详见表3。

3 讨论

儿童常见病为呼吸道感染、腹泻，儿童耐受力较差，各器官尚未发育完全，导致儿童成为腹泻的好发人群[3]。安全性、疗效高的药物治疗对腹泻患儿中尤其重要，不仅能改善患儿腹泻症状，还可恢复患儿细胞免疫功能，从而确保患儿正常发育、成长[4－5]。

表3 两组患儿细胞免疫学指标检测结果比较（s，n＝50）

表3 两组患儿细胞免疫学指标检测结果比较（s，n＝50）

组别观察组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后CD8（%）30.48±2.94 25.61±1.54 30.76±2.63 28.49±1.47 CD4（%）41.68±2.47 43.61±2.74 41.55±2.91 47.96±2.52 CD3（%）63.78±2.47 67.52±3.45 63.53±2.14 65.39±2.42 CD4／CD80.36±0.12 1.89±0.58 0.41±0.11 1.02±0.05

布拉氏酵母菌属于非致病性的真菌类微生态制剂，能够抑制致病微生物的生长繁殖，防止其对黏膜上皮细胞发生侵袭、粘附现象，且可释放钝化和降解细菌毒素的短肽蛋白，从而达到抗致病微生物作用；同时布拉氏酵母菌还可刺激肠道释放分泌型IgA水平，抑制代谢酶活性，提高肠道局部抗感染能力[6－9]。此外，布拉氏酵母菌散对人体无伤害，可提高用药安全性，同时可重建或维持胃肠道内微生态平衡，充当暂时性的益生菌，降解细菌毒素，从而保护患儿胃肠道，提高肠黏膜营养和代谢功能[10－11]。布拉氏酵母菌散能够抑制T细胞繁殖和分泌，改善患儿免疫状态，抵御病原菌的侵入，对生物屏障起到保护作用，还可降解细菌毒素，帮助患儿肠道菌群恢复以往的生态平衡。研究表明，布拉氏酵母菌用药越早，症状改善情况越好，能够减少患儿大便次数，正好符合布拉氏酵母菌的抗菌作用机制[12－13]。

本研究中，患儿均是在发病后48 h内给药，结果表明安全且效果显著，明显减少了患儿排便次数，由此证实了布拉氏酵母菌散的抗菌机制。有学者认为[14－15]，细胞免疫与腹泻存在密切关系，对此本研究中对治疗后的患儿实施了细胞免疫检查，结果发现实施布拉氏酵母菌治疗后的患儿，可大幅度改善机体细胞免疫，从而促进病情的恢复。布拉氏酵母菌散属于天然抗生素耐药，可耐受胆汁、胃酸和各种消化酶，即便在常温下保存，也不会影响其药效，和抗生素相比，临床利用价值性更高，但其是否能作为急性腹泻的首选药，还需进一步研究[16]。

综上所述，布拉氏酵母菌治疗急性腹泻患儿，可改善患儿体内微循环，提高用药安全性，减少排便次数，加快患儿恢复时间，值得推广。

[1]肖智辉，李博.布拉氏酵母菌联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童病毒性腹泻的疗效观察[J].中国全科医学，2013，16(26):3119－3120.

[2]曲华，陈琪玮，刘欣，等.布拉氏酵母菌预防阿奇霉素序贯法治疗小儿肺炎支原体肺炎继发腹泻的研究[J].中国妇幼保健，2014，29(14):2266－2268.

[3]秦芳芳.布拉氏酵母菌治疗急性感染性腹泻的临床观察[J].实用药物与临床，2012，15(3):181－182.

[4]杨聂妃，樊慧苏，吴俊，等.布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的临床疗效与安全性[J].中国生化药物杂志，2016，36(6):179－181.

[5]刘俊峰，郭磬，原静，等.布拉氏酵母菌联合双歧杆菌四联活菌治疗儿童病毒性腹泻的疗效观察[J].中国中医药科技，2014，78(Z2):198－198.

[6]朱雅碧，黎红光，王昌雄，等.布拉氏酵母菌辅助治疗腹泻型肠易激综合征的疗效[J].中国临床药理学杂志，2013，29(3): 177－179.

[7]赵红梅，欧阳红娟，段柏平，等.三联疗法联合布拉氏酵母菌治疗儿童幽门螺杆菌感染的临床研究[J].中国当代儿科杂志，2014，16(3):230－233.

[8]温航卫，肖吉平，肖成平，等.布拉氏酵母菌联合更昔洛韦治疗巨细胞病毒感染相关性溃疡性结肠炎[J].实用儿科临床杂志，2012，27(19):1525－1526.

[9]杨丽霞.布拉氏酵母菌治疗小儿肺炎继发性腹泻60例[J].中国药业，2012，21(21):51.

[10]郑申健，舒琼璋，刘贺临，等.布拉氏酵母菌散剂预防支原体肺炎继发腹泻的临床研究[J].临床肺科杂志，2014，19(4):653－655.

[11]宋慧珍.布拉氏酵母菌治疗小儿肺炎继发腹泻96例疗效观察[J].中国基层医药，2014，21(13):2013－2014.

[12]赵丽然，夏庆，李玉梅，等.布拉氏酵母菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌消化性溃疡的临床疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33(4):18－19.

[13]胡三红，胡海燕，刘飞，等.布拉氏酵母菌治疗小儿支气管肺炎继发腹泻患儿的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(17):4061－4063.

[14]李云芳，黄开宇.布拉氏酵母菌预防婴儿抗生素相关性腹泻临床分析[J].温州医学院学报，2013，43(4):254－256.

[15]葛敏，刘秀芹.小儿急性腹泻行布拉氏酵母菌治疗的临床效果及对细胞免疫功能影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21(3):436－438.

[16]张文喜.布拉氏酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻110例[J].中国药业，2013，22(9):66－67.

Clinical Efficacy of Saccharom yces Bou lardii in Treating Children w ith Acute Diarrhea

Yuan Shaoqu,Liu Chonghai,Wang Xiushi

(Dazhou Center Hospital,Dazhou,Sichuan,China 635000)

Ob jective To observe the clinical efficacy of the Saccharomyces Boulardii in the treatment of children with acute diarrhea.M ethods Totally 100 children patients with acute diarrhea admitted to our hospital from July 2014 to July 2016 were random ly divided into the control group and the observation group,50 cases in each group.The control group was treated with routine therapy,while the observation group was treated with Saccharomyces Boulardii.Resu lts The total effective rate(96.00%),antidiarrheal time(3.54± 1.85)d,defecation frequency of 3 days after treatment(3.18±0.47)times／d,defecation frequency of 7 days after treatment(1.39± 1.47)times／d,CD4／CD8(1.89±0.58),CD3(67.52±3.45)%,CD4(43.61±2.74)%,CD8(25.61±1.54)%in the observation group, which were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion Saccharomyces Boulardii in the treatment of children with acute diarrhea has good effect,it is worthy of clnical promotion.

Saccharomyces Boulardii;children with acute diarrhea;cellular immunity;clinical efficacy

R969.4；R985

A

1006－4931(2017)11－0055－03

2017－02－15；

2017－03－11)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.11.018

袁绍曲（1977－），女，大学本科，研究方向为儿科或妇产科用药分析，（电话）0818－2103297（电子信箱）407482691＠qq.com。