全方位护理干预对特勤疗养员落枕康复治疗的影响分析

陈莹 谢琳刚

全方位护理干预对特勤疗养员落枕康复治疗的影响分析

陈莹 谢琳刚

目的 分析全方位护理干预在特勤疗养员落枕康复治疗过程中的影响。方法 选择2015-03—2016-09在某院疗养期间发生“落枕”的特勤官兵60例，随机分为对照组和试验组，各30例。两组均给予正规基础物理治疗，试验组增加全方位护理干预，观察两组落枕症状缓解时间和痊愈时间，组间对比进行评估。结果试验组症状缓解时间(2.75±1.00)h，对照组症状缓解时间(5.81±1.06)h；试验组痊愈时间(2.17±0.87)d，对照组痊愈时间(4.93±0.74)d。试验组症状缓解时间及痊愈时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 全方位护理干预在特勤疗养员落枕康复治疗过程中起协同促进作用，可显著缩短落枕症状缓解及痊愈时间。

特勤；落枕；颈椎病；物理治疗；护理

颈椎疾病是特勤人员多发疾病的重要组成之一，严重影响官兵身心健康及军事作业能力。其原因主要是舰艇、潜艇、机舱、坑道等特勤工作环境空间狭小，人员活动受限，加之工作时往往需要长时间保持同一姿势，从而引起颈部肌肉紧张劳损，关节功能紊乱，椎间盘突出等颈椎疾病[1]。

“落枕”则是颈椎病的前期信号；频发落枕往往说明颈椎韧带已经松弛，继而颈椎失稳，关节错位，累及椎间盘，骨质增生加速，最终发展为颈椎病[2]。因此对落枕早期高效的治疗和全面专业的护理是康复治疗的关键，对预防颈椎病的发生有积极作用。

本研究运用物理治疗及全方位护理对疗养期间发生落枕的60名特勤官兵进行分组干预及对照分析，旨在观察全方位护理干预在特勤疗养员落枕康复治疗过程中的影响。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选择2015-03—2016-09在我院疗养期间发生落枕的特勤官兵60例，均为男性，按照入组顺序编号，采用奇偶数法将落枕官兵随机分为对照组和试验组，各30例。经院医学伦理委员会批准，入组官兵签署知情同意书。

1.2 方法 对照组[平均年龄(32.55±2.68)岁]和试验组[平均年龄(32.70±5.70)岁]，均给予正规基础物理治疗，年龄、人数及干预措施无差异。实验组增加全方位护理干预，观察两组落枕症状缓解时间和痊愈时间，组间对比进行评估。

2 物理治疗

2.1 静养 急性期内减少疗养员的外出和颈部活动，除治疗外，尽量在房间静养。

2.2 拔罐 主穴取阿是穴，配穴取风门、肩井，揉按穴位，用皮肤针叩刺出血，拔火罐，留罐20 min，出血量为2～6 mL，1次/d，连续治疗3次为1个疗程。

2.3 口服麻黄加术汤 用桂枝6 g，炙甘草3 g，杏仁6 g，白术12 g，麻黄9 g，水煎分2次，早晚饭后服用，3 d为1个疗程。

3 全方位护理干预

3.1 运动疗法

3.1.1 登山运动 急性症状缓解后，选用“登山运动”有计划地加强颈肌锻炼，防止颈椎关节僵硬。生物力学证明，登山运动是利用人体自我调节功能，调理和修复平衡能力，对颈部背侧肌群，前肌群，颈部侧方肌群等颈部肌肉，有自然而有效的锻炼效果[3]，同时也是特勤人员体能训练的常用项目[4]。我院优越的山地森林自然环境，为登山运动创造了有利的条件[5]。在登山时，颈部保持自然生理状态，随着坡度的变化，颈部肌肉可以得到不同强度的锻炼；同时，疗养员专注欣赏美景，呼吸新鲜的空气，颈部肌肉充分放松，整个人体在大脑的调节下协调运动，可达到更好的锻炼效果。1次/2 d，30 min/次，以稍感疲劳即可停止。

3.1.2 颈部“微运动” 运动准备，自然站立，双眼平视前方，两脚与肩同宽。①提肩缩颈：双肩慢慢提起，颈部尽量往下缩，稍稍停顿后，慢慢放下，头颈自然伸出，回到生理自然状态。然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，稍稍停顿后，双肩自然放松。②左右摆动：动作时，头部缓慢向左倾斜，使左耳贴于左肩，稍稍停留后，头部再回到中位；反方向重复该动作。③头颈部抗阻运动：双手手指交叉置于颈部，头部后仰的同时双手向前，使劲连续牵拉5～10 s，使颈部肌肉对抗双手施加的阻力。2次/d，每个动作各5遍。适用于没有登山条件下的颈部肌群锻炼。

3.1.3 氡温泉水疗 氡温泉的热效应，可使颈部血液循环加快，肌群紧张度降低，有利于缓解局部痉挛[6]。水疗3次/周，30 min/次，由护士指导疗养员，做舒缓颈部的动作，促进颈部功能恢复。

3.2 生活护理

3.2.1 起居护理 更换为符合人体曲线的枕头，仰卧时，能保持颈部的生理弧度，侧卧时，枕头边缘应呈弧形。此外，向疗养员传授正确的睡眠姿势，以仰卧为主，左、右侧卧为辅；适当侧卧，减少腰背部受压，缓解腰背部疲乏；避免长期单侧卧位，这将成为颈腰肩腿痛的发病基础[2]。

3.2.2 局部护理 忌用冷水沐浴，避免冷风直吹，以防加重刺激。夏季炎热，房间空调温度25～27℃为宜，可用颈托、毛巾局部保暖，既可避免颈部疲劳，也可避免头颈部血管收缩，导致脑部血液循环减慢。

3.2.3 饮食调整 合理安排饮食结构，给予高热量、高维生素饮食。注重钙和维生素B族食物的摄入，比如海带、牛奶、黄瓜、蛋黄等，促进肌肉神经的生长代谢。可适当摄入健脾利湿的食物，比如山药、红豆薏米粥等[7]。

3.2.4 心理护理 护士要根据疗养员的心理状况，做好解释和疏导工作，为疗养员讲解落枕发病原因，治疗方案的实施及各项护理措施的目的等，帮助疗养员培养康复信心，积极配合治疗及康复训练。

3.3 健康教育 为疗养员开设有关落枕和颈椎病的健康讲座，发放颈椎病保健知识口袋书，以提高疗养员自我保健意识。指导疗养员正确的工作休闲方式，改掉不良的生活习惯。

3.4 观察指标和统计学方法 参考国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行评定。治愈：头颈肩部活动自如，无疼痛酸胀感，功能恢复正常；显效：头颈肩部疼痛酸胀感明显减轻，头颈肩部功能活动明显改善；有效：头颈肩部疼痛酸胀感有所好转，头颈肩部功能改善；无效：治疗前后症状或体征无改善。采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间对比采用配对样本t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

4 结果

4.1 两组治疗效果(表1) 试验组治愈22例，显效7例，有效1例；对照组治愈14例，显效5例，有效11例。试验组治愈率高于对照组(P＜0.05)。

表1 两组治疗效果比较(n)

4.2 症状缓解时间及痊愈时间情况(表2) 对照组仅给予常规物理治疗，症状缓解时间为(5.81±1.06)h，平均痊愈时间为(4.93±0.74)d；试验组在常规物理治疗基础上进行全方位的护理干预后症状缓解时间为(2.75±1.00)h，平均痊愈时间为(2.17±0.87)d。经配对样本t检验，试验组症状缓解时间及痊愈时间均显著短于对照组。

表2 两组症状缓解时间、痊愈时间比较(±s)

表2 两组症状缓解时间、痊愈时间比较(±s)

组别对照组试验组痊愈时间/d 2.75±1.00 2.17±0.87t值 24.83 22.32P值 ＜0.001 ＜0.001症状缓解时间/h 5.81±1.06 4.93±0.74

5 小结

从事舰艇、潜艇、机舱、坑道等作业岗位的特勤人员，由于作业空间狭小，且要求颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，易导致颈部血流量降低，组织缺氧，水肿，加速颈部韧带的损伤[8]。此外官兵自我保健意识薄弱，颈椎防护健康习惯养成不良；以及因体育锻炼的缺乏、工作持续高强度而引发机体的适应能力和抵抗疾病能力的降低[1]，也是特勤官兵颈椎疾病高发的重要原因。对于颈椎病的前期信号“落枕”，我们也应当引起足够重视，积极干预，有效防治。本文研究表明，全方位护理干预在特勤疗养员落枕康复治疗过程中起协同促进作用，结合基础物理治疗可显著缩短落枕症状缓解及痊愈时间，有效预防颈椎疾病的发生。

特勤人员是一个从事特殊职业的群体，定期疗养，可使特勤人员脱离高负荷的工作环境，在多种疗养因子的综合作用下，达到恢复体能，改善疲劳，提高战斗力的目的[9]。本文研究表明疗养期间的全方位护理干预对于特勤官兵多发疾病的康复及预防十分必要；并应贯穿疗期始末，持续拓展实施。全方位护理干预可充分利用疗养院特有自然疗养因子开展康复锻炼、微运动疗法，可有效改善特勤人员因驻地环境限制，缺乏运动所导致的机体不良反应，强健体魄，预防职业疾病的发生；亦可通过健康教育、饮食调控扩展特勤疗养员健康知晓率，增强其自我保健意识，养成健康生活饮食习惯[10]；也可通过心理护理帮助疗养员树立康复信心，提高治疗依从性发及自我心理调适能力[11]。综上所述，在特勤官兵在院疗养期间，全方位护理干预可有效维护官兵身心健康，促进职业疾病防治，提升军事作业能力。

[1]王颖，陈淑琴，薛娟，等.军队特勤人员住院疾病谱调查及预防对策[J].解放军护理杂志，2013，30(11)：9-12.

[2]龙层花.落枕，颈椎病的信号[J].现代养生，2001(10)：31.

[3]贺宪，魏春山，陈孝银，等.习惯性落枕的登山运动疗法机制浅析[J].贵阳中医学院学报，2004，26(1)：12-14.

[4]张卫兵.特勤疗养学[M].北京：人民军医出版社，2009：313.

[5]廖忠友，李学成，韩振宇，等.峨眉山疗养地环境质量分析及疗养因子研究现状[J].西南国防医药，2014，24(4)：453-454.

[6]程天民.程天民军事预防医学[M].北京：人民军医出版社，2014：83-84.

[7]李娜.部队特勤人员颈椎病的健康教育[J].中国疗养医学，2013，22(5)：470-471.

[8]霍龙，郭锐，张雷，等.理疗配合针灸推拿治疗特勤人员颈椎病的临床疗效观察[J].海军医学杂志，2015，36(5)：405-407.

[9]索红梅.军队特勤人员疗养期间的全程优质护理服务[J].中国疗养医学，2013，22(4)：311-312.

[10]刘荟，何莉，田径，等.多元化分层次在职教育模式在疗养院护士培训中的应用[J].中国疗养医学，2010，19(12)：1084-1086.

[11]朱立红，闫明启，朱承超，等.综合心理干预对涉核官兵心理健康的影响[J].中国康复心理学杂志，2012，20(10)：1024-1027.

Objective To explore the influence of omnibearing nursing intervention on stiff neck rehabilitation of special-service convalescents.Methods 60 special-service convalescents with stiff neck during convalescence at a certain sanatorium from March 2015 to September 2016 were selected and randomly divided into control group and experimental group，with 30 cases in each group.The two groups were given regular basic physical therapy，while the experimental group had additional omnibearing nursing intervention，then stiff neck symptom relief time and recovery time of both groups were compared and evaluated.Results The relief time was(2.75±1.00)h in the experimental group and(5.81±1.06)h in the control group，and the recovery time was(2.17±0.87)d in the experimental group and(4.93±0.74)d in the control group.The stiff neck symptom relief time and recovery time in the experimental group were shorter than those in the control group，with differences of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Omnibearing nursing intervention plays a synergistic role in the stiff neck rehabilitation treatment of special-service convalescents，which can remarkably shorten the stiff neck symptom relief time and recovery time.

Special-service；Stiff neck；Cervical spondylopathy；Physical therapy；Nursing

2017-01-16)

军委后勤保障部卫生局保健专项课题软科学论证研究项目面上项目(16BJZ59)

1005-619X(2017)06-0593-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.06.014

614200 火箭军峨眉疗养院特勤科(陈莹)；610014成都军区机关医院保健科(谢琳刚)

谢琳刚