点按新落枕穴治疗落枕30例疗效观察

邹卫华

摘要：目的观察点按新落枕穴治疗落枕的临床疗效。方法选择于本院诊治的落枕患者60例作为研究对象，通过随机数字表法将其均分为对照组30例和观察组30例；对照组患者通过常规推拿手法治疗，观察组患者应用常规推拿手法配合点按新落枕穴治疗，观察比较2组患者实际临床疗效。结果观察组患者痊愈20例，痊愈率为6667%，比对照组的1667%高，差异有统计学意义（P<005）；观察组未愈率为333%，比对照组的10%低，差异显著（P<005）。结论在常规推拿按摩手法对患者颈部肌肉进行放松、活血理筋的基础上，配合点按新落枕穴治疗落枕具有良好的临床效果。

关键词：落枕；推拿；新落枕穴

中图分类号：R2459文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）07-0057-02

落枕又称为“失枕”，是颈部常见的软组织损伤疾病，多数出现在睡眠之后，由于夜间睡眠位置欠佳或长时间保持不正常姿势睡觉，导致颈部肌肉、筋膜、韧带组织长时间受到牵拉甚至撕裂，产生局部疼痛及痉挛[1]；另外，风寒湿邪的侵袭、日常致使颈部肌肉劳累或突发型损伤及颈椎病、基部肌肉慢性劳损等均会导致落枕发生[2]。笔者采用点按新落枕穴配合常规推拿手法治疗落枕取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

11临床资料选取本院2016年3月—2017年1月收治的落枕患者60例，诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》中提出的关于落枕的诊断标准[3]，并将入选患者根据随机数字表法将其均分为对照组30例和观察组30例。其中观察组男17例，女13例；年龄18～56岁，平均年龄（3192±564）岁。对照组男16例，女14例；年龄16～59岁，平均年龄（3241±623）岁。2组患者性别、年龄等一般资料无明显差异，具有可比性。

12治疗方法对照组：采用常规推拿手法治疗，施术前对患者进行触诊，大致了解患者病情；患者取正坐位，嘱放松肌肉，采用轻柔的手法在颈部及肩部施术，根据患者酸痛位点，采用不同类型的推拿手法对颈部肌肉进行按摩；以患侧为重点对颈部肌肉进行按揉，按摩力度以患者感到酸胀但可耐受为宜，以此舒畅经络，使患者疼痛减轻；放松后医生右手扶持患者枕部，左手托下颌，同时向上提拉，缓慢旋转头部数次，患者适应后加大旋转幅度，注意动作不可暴力；最后点按风池穴、肩井穴等穴位。

观察组：前期治疗推拿手法同对照组，完成后点按新发现的落枕穴1～3 min，包括近年来发现的关于落枕的新学位如扭伤穴（即手三里穴，位于肘横纹下二寸处）、落枕穴（位于手背第二、三掌骨之间，两指骨尽头起，向外一拇指宽处）、闪腰穴（位于桡骨茎突至肱骨外上髁连线上1/4处）及新落枕穴（经验用穴，位于闪腰穴与扭伤穴连线中点处）；操作时医生对患者新落枕穴处进行按压，寻找产生疼痛反应处并点按，以出现痛胀为主，过程中嘱患者放松颈部肌肉（如轻转颈部），配合治疗。2组治疗1次/d，3次为1个疗程，1个疗程后评价临床疗效。

13疗效评定根据《中医病证诊断疗效标准》提出的关于落枕的疗效判定标准制定[3]：痊愈：患者头颈肩部疼痛、酸胀消失，颈椎活动度恢复正常状态；好转：患者头颈肩部疼痛、酸胀明显改善，活颈椎动度得到改善；未愈：治疗前后患者头颈肩部疼痛、酸胀情况及颈椎活动度无明显变化。

14统计学方法本次研究所有数据资料均由SPSS 170软件包处理分析，患者痊愈率、好转率、未愈率等计数资料均采用χ2检验，P<005则表示两组数据资料之间的差异有统计学意义。

2结果

212组患者临床疗效比较见表1。

3讨论

由于患者在睡眠过程中长期保持不良睡姿，或使用枕头高度不当，导致机体头颈部肌肉组织、筋膜韧带长时间处于过分拉伸或屈曲状态，颈部肌肉紧张（尤其是斜方肌及胸锁乳突肌受到影响最大），导致患者出现颈部气血不畅、脉络不和，[HJ2.2mm][FQ（22*2。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]出现静力性损伤；当颈部骤然转动时，颈椎状态发生改变，关节间隙拉大，关节囊处于滑入状态，而当恢复初始状态时，关节囊被卡住，颈椎小关节功能紊乱，患者出现疼痛，是发生落枕的最常见的病因[4-5]；除此之外，风寒侵袭、肌肉损伤或积累性的疲劳、颈椎病肾虚等都是其重要的病因机制[6]。

推拿手法不但能够消除肌肉痉挛、缓解疼痛，还具有整复错位、行气活血、舒筋通络、消肿止痛的功效，能帮助患者恢复颈小关节椎正常功能活动[7]。《灵枢·经筋》中云“当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视”，“经筋之病，寒则筋急，热则筋弛纵不收”，说明手阳明经筋与颈项、经络之疾关系紧密；《针灸大成·杂病穴法歌》提出“手三里治肩连脐”，“手三里”出自《针灸甲乙经》，即目前“扭伤穴”，而新扭伤穴位于扭伤穴附近，这为该穴位治疗颈部疾病提供了一定的理论基础。《臂穴按摩》的作者认为，手臂是人体的缩影，若人体出现问题，在手臂相应位点对穴位进行针对性按摩治疗，会收获奇效。人体斜方肌相应点位于肘髎穴至曲泽五里之间；穴胸锁乳突肌相应点位于五里穴向内至曲泽穴之间，均具有治疗落枕、头颈旋转困难的效果。由此推理，新落枕穴与颈部也具有对应关系，本次研究证实了这一点，研究结果显示。这说明选用新落枕穴能显著提高推拿治疗落枕的临床效果。以痛为输是治疗经筋病的基本原则，選用新落枕穴具有重要作用；一般早期病情较轻时效果较好，对病痛部位不造成直接刺激，避免了加重患者局部疼痛感，避免患者由此产生恐惧心理。

综上所述，在常规推拿按摩手法对患者颈部肌肉进行放松、活血理筋的基础上，配合点按新落枕穴治疗落枕具有良好的临床效果。

参考文献：

[1]蔡慧芳，罗凛，周纯祎，等动伸推拿治疗落枕临床疗效观察与分析[J].新疆医科大学学报，2017，40（1）：51-54

[2]丁田机舒筋微调手法治疗大学生落枕40例临床疗效分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（5）：66-66

[3]ZY/T0011-0019-94，中医病证诊断疗效标准[S].

[4]王松彪推拿对侧内关穴治疗落枕86例疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（29）：143-144

[5]黄锡婷，刘世琴针刺落枕、后溪两穴治疗落枕72例的体会[J].贵阳中医学院学报，2012，34（4）：174

[6]褚莉推拿结合臂穴治疗落枕165例[J].医学信息，2015，23（12）：203-203

[7]柏中喜，朱清红，卢晓玲，等推拿配合刮痧治疗落枕76例临床观察[J].河北中医药学报，2012，27（1）：41-42