自身免疫细胞与放疗联合治疗对宫颈癌患者生活质量和免疫功能的影响

田甜

自身免疫细胞与放疗联合治疗对宫颈癌患者生活质量和免疫功能的影响

田甜

目的 对宫颈癌者行自身免疫细胞联合放疗治疗的免疫功能、生活质量进行研究。方法 分析某院2014-11—2016-11收治的宫颈癌92例患者资料，按照临床治疗方案的不同分成两组，将46例行单独放疗治疗患者作为对照组，将46例联合自身免疫细胞治疗患者作为观察组，比较两组免疫功能、不良反应和生活质量。结果 观察组免疫功能各项指标水平均比对照组优(P＜0.05)；两组总不良反应率4.35%、6.52%对比差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组总体健康评分(83.40±14.33)分比对照组(65.34±13.02)分高(P＜0.05)。结论 宫颈癌患者行自身免疫细胞联合放疗治疗能够改善免疫功能，提高患者生活质量，且不良反应少。

宫颈癌；放疗；自身免疫细胞；免疫功能；不良反应

宫颈癌属于妇科一种常见肿瘤，具高患病率和死亡率等特点，临床一般采取化放疗或者手术治疗，但考虑多数患者细胞的免疫功能存在严重缺陷，临床采取自身免疫细胞治疗方法对患者细胞免疫功能改善发挥着十分重要作用[1-3]。本文对本院2014-11—2016-11收治的宫颈癌92例患者分别实施不同治疗方案的效果予以分析，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般性资料 分析本院2014-11—2016-11收治的宫颈癌92例患者临床资料，本研究方案均得到医学伦理委员会的批准，对象均自愿签署同意书，所有患者临床资料完整，均通过组织病理学、B超检查等确诊，将患肾、肝、心功能严重不全者排除，且均和宫颈癌临床诊断标准相符合[4]。按照临床治疗方案的不同分成两组，分别为46例，对照组年龄27～60岁，平均(45.45±1.12)岁，Ⅰb期、Ⅱb期、Ⅲ期和Ⅳ期分别为12例、20例、8例和6例；其中2例黏液腺癌，5例宫颈内膜腺癌，39例鳞状细胞癌；观察组年龄26～60岁，平均(45.43±1.10)岁，Ⅰb期、Ⅱb期、Ⅲ期和Ⅳ期分别为13例、20例、7例和6例；其中3例黏液腺癌，5例宫颈内膜腺癌，38例鳞状细胞癌；两组基线资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方案及测定方法 对本研究对照组行单独放疗治疗：分为内、外照射，其中内照射借助A、B两点为剂量，对参考点进行计算，A、B点总剂量分别为25～36 Gy、40～50 Gy，且Ⅰ期患者对盆腔予四野照射，每4周40～50 Gy，Ⅱ期患者每5周45～50 Gy，Ⅲ、Ⅳ期患者每6周45～60 Gy；外照射的分次剂量为180～200 Gy。于对照组治疗基础上，观察组联合自身免疫细胞治疗：对每次采集的细胞通过培养之后按照不同类型进行回输，除少数疾病病情严重患者于1个月之后接受第2次治疗外，多数患者于3个月后接受第2次治疗。测定方法：于患者清晨空腹状态下抽取5 mL静脉血，借助流式细胞仪(贝克曼库尔特，CytoFLEX型)测定患者免疫功能指标水平，包括抑制性T细胞()、辅助性T细胞()和成熟T淋巴细胞表面标志()水平。

1.3 观察指标及评判标准[5]观察、比较两组免疫功能水平、不良反应(消化道反应、骨髓抑制)和生活质量情况。按照健康调查表对患者生活质量改善状况加以评判，满分100分，取角色限制、生理功能及社会功能等三项指标，分数和生活质量的改善状况呈正比。

1.4 统计学应用 研究数据用SPSS 22.0软件予以分析，对正态计量资料用(±s)形式，正态计量数据组间对比用t检验；两组正态计数资料借助[n(%)]形式，计数资料组间率对比用χ2检验，两组比较差异具统计学意义时P＜0.05。

2 结果

2.2 两组不良反应对比 两组不良反应率对比差异无统计学意义(P＞0.05，表2)。

2.3 两组生活质量对比 观察组总体健康评分较对照组高(P＜0.05，表3)。

表1 两组免疫功能水平对比(±s) 单位：×109

表1 两组免疫功能水平对比(±s) 单位：×109

组别对照组观察组t值P值例数46 46 CD8+ CD4+ CD3+0.20±0.07 0.25±0.10 0.58±0.11 0.75±0.14 0.76±0.18 1.52±0.24 23.831 9 16.798 3 24.148 5＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组不良反应对比

表3 两组生活质量对比(±s) 单位：分

表3 两组生活质量对比(±s) 单位：分

组别对照组观察组t值P值例数46 46角色限制 生理功能 社会功能 总体健康66.50±12.28 64.46±9.45 61.26±10.22 65.34±13.02 75.70±13.35 76.60±10.57 79.44±12.78 83.40±14.33 3.440 0 5.807 2 7.535 1 6.326 4＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

宫颈癌属于女性生殖系统一种常见肿瘤，为临床最为严重宫颈类病变，主要因人类乳头瘤类病毒导致，目前，其发病机制尚未完全明确，临床考虑可能与早婚、早育、多产等因素密切相关；近年来，伴随人口老龄化加剧，此类疾病患病率不断上升，且呈现年轻化趋势，临床需积极采取有效治疗方法[6-8]。为探究临床有效治疗方案，本研究对选择不同方案(单独放疗、联合自身免疫细胞)治疗的免疫功能、不良反应及生活质量情况加以对比、分析。

本研究结果显示：观察组治疗后CD8+、CD4+和CD3+水平(0.75±0.14)×109、(0.76±0.18)×109和(1.52±0.24)×109均较对照组优，且两组总不良反应率对比未显示高度差异，和沈国鑫等人[9]文献报道结果一致性较高。提示：宫颈癌者选择自身免疫细胞联合放疗治疗具有显著效果，可改善患者免疫功能，且不良反应少，临床应用安全性较高。显示：观察组总体健康评分较对照组高，说明宫颈癌者行自身免疫细胞联合放疗治疗有利于提高生活质量。伴随临床对疾病免疫机制不断研究，免疫治疗法取得一定疗效，固有和适应型免疫于抗肿瘤免疫治疗中作用显著。考虑于免疫逃逸时期，入患者肿瘤内免疫细胞于细胞分泌免疫抑制类因子的作用下“驯化”，生成抑制网络，单一免疫细胞疗效较差，需采用大量固有和适应型免疫；因此本研究采取自身免疫细胞治疗能够达到疾病理想治疗效果，显著缓解患者病情，促进其免疫功能改善及生活质量提高[10-11]。自身免疫治疗为通过对患者机体免疫细胞进行采集后，再利用体外培养方式回输患者体内，具主动靶向的攻击性，能够提高患者免疫功能。放疗对肿瘤生长起到控制作用，能够缓解患者病情，但考虑放疗时放射线照射对患者免疫细胞的损伤，使T淋巴细胞相对降低，且未被照射肿瘤周围组织仍有肿瘤细胞存在，导致一段时期之后肿瘤仍继续生长，临床单独应用效果欠佳[12]。放疗于杀伤机体肿瘤细胞过程中将释放肿瘤抗原，临床于此时对免疫细胞进行回输能够使细胞免疫治疗效果强化，有利于发挥放疗和自身免疫细胞治疗协同作用，促进患者免疫功能改善和生活质量提高。有关本研究患者应用联合方案治疗后对其预后生存率的影响，基于受样本例数等因素制约，待临床深入研究。

总结上文，临床对宫颈癌者无论选择单独放疗或是联合自身免疫细胞治疗均具较高安全性，患者消化道反应、骨髓抑制发生概率低，但联合方案更有利于改善患者免疫功能和提高生活质量，临床推广价值较高。

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2017-03-13)

1005-619X(2017)07-0756-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.07.037

110000 沈阳739医院妇产科