72例慢性牙周炎患者种植修复的临床效果评价

孙英华

72例慢性牙周炎患者种植修复的临床效果评价

孙英华

目的 探究慢性牙周炎患者种植修复的临床效果。方法 选取某院2014-02—2016-01收治的72例慢性牙周炎患者作为观察组，同时选取进行牙种植的70例牙周健康者作为对照组，并将3、6及12个月后的改良菌斑指数、龈沟出血指数、边缘骨吸收量、探诊深度及种植体存留率进行比较。结果 其观察组3、6、12个月的边缘骨吸收量分别为(0.43±0.16)mm、(1.01±0.21)mm及(1.14±0.24)mm，且mSBI、mPLI及PD值差异无统计学意义，P＞0.05，观察组种植体存留率为100.00%，与对照组比较差异无统计学意义，P＞0.05。结论 待慢性牙周炎患者病情稳定后，给予种植修复术，其短期疗效与健康者无异。

慢性牙周炎；种植修复；牙槽骨吸收量；临床疗效

厌氧菌为主的混合感染为导致牙周炎的主要致病因素，牙周炎会增加牙槽骨吸收，为导致牙齿缺损或松动的重要原因[1]。牙种植为较舒适且具有较强支持力的修复缺损牙齿的主要手段[2]，已被大多数医疗机构广泛实施。相关研究表明[3]，牙周炎患者骨吸收率较牙周健康者更高，对其进行牙种植效果较健康者差。本院为探讨慢性牙周炎患者种植修复的临床效果，选取2014-02—2016-01收治的72例慢性牙周炎患者进行研究，并将其与牙周健康者进行对比，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选取我院2014-02—2016-01收治的72例慢性牙周炎患者作为观察组，同时选取在我院进行牙种植的70例牙周健康者作为对照组。对照组男39例，女33例；年龄24～60岁，平均年龄为(40.69±5.13)岁；植入牙80颗。观察组男38例，女32例；年龄24～61岁，平均年龄为(40.88±5.38)岁；植入牙80颗。两组患者的基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：慢性牙周炎者牙列缺＞90 d；经基础治疗后，出血牙位＜20%，探诊深度＜4 mm，且松动度在Ⅱ之内；种植位点余下骨量充足，患者无需进行其他手术；牙周健康者牙列缺＞90 d；无牙周治疗历史或病史；对本次研究不知情且不参与者。

排除标准：骨质疏松、糖尿病等慢性疾病者；酗酒、吸烟、磨牙等不良习惯者；不进行日常口腔维护者；参与本次研究者；进展性牙周炎或侵袭性牙周炎者。

1.2 方法 于种植前对其拍摄全景片[4]，决定治疗方案。实施传统超声龈上洁治术，并予以口腔清洁宣教，引导并告知患者如何正确使用牙刷、牙间隙刷等口腔清洁器具，于7 d后实施1次性全口龈下刮治[5]、根面平整术，待患者符合上述纳入标准后依据其个人情况实施种植术。于手术过程中采取阿替卡因肾上腺素注射液予以局部麻醉，将Ankylos种植体(厂商：德国费亚丹公司)常规植入，90 d后永久修复。采用扳手对基台锁紧至15 Ncm，对修复体被动就位的良好性进行临床检查，边缘是否密合。采用树脂粘接剂对所有修复体进行粘接[6]，予以修复后，于第3、6及12个月后进行复诊，对种植体周围边缘骨吸收量、软组织健康状况进行观察，并进行牙周支持治疗。

1.3 观察指标 观察并统计两组患者3、6及12个月后的改良菌斑指数、龈沟出血指数、边缘骨吸收量、探诊深度及种植体存留率。边缘骨吸收量为(种植体周围边缘骨吸收量＋近远中骨吸收量)/2，分别对患者行种植术3、6及12个月后的根尖片进行拍摄，当日记录为根尖片1，戴牙后3、6及12个月后记录为根尖片2，由经验丰富的操作者进行测量，其测量结果取3次平均值。设置植体顶端为基线，根尖片1近远中骨水平及基线距离设置为D1，种植体螺纹间距＝L2，实际种植体螺纹间距予以记录为1。设定根尖放大率为M1、M2，公式为1/M＝L/1，为倒数关系，分别对近远中骨水平线、基线实际距离d1、d2，其公式为2/d＝D/M，其实际骨吸收量＝d2－d1[7]。其改良菌斑指数(mPLI)采用树脂牙周探针对其进行探查，并对其改良菌斑指数进行记录，3：肉眼可见软垢；2：肉眼可见菌斑；1：对修复体进行轻划后可见菌斑；0：未发现菌斑。其改良出血指数(mSBI)，于修复体周围龈下1 mm处采用树脂牙周探针探入，于颊舌侧龈缘平行滑动，等候30 s，对其出血情况进行记录[8]，3：自行或重度出血；2：龈沟内线状出血；1：点状分散出血；0：无出血现象。探诊深度(PD)：于种植修复体颊舌侧，沿牙长轴方向至种植体周袋底，对其龈缘至袋底深度进行测量，取6位点的平均值。其种植体留存率为(种植体总数－种植体脱落数)/种植体总数。

1.4 统计学处理 本研究数据均经过SPSS 20.0版进行处理，两组患者的3、6及12个月后的改良菌斑指数、龈沟出血指数、边缘骨吸收量、探诊深度为计量资料(±s表示，t检验)，两组患者的植体存留率为计数资料(%表示，χ2检验)。当P＜0.05时，表示两组患者在治疗后各项指标差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的边缘骨吸收量、PD值对比 观察组3、6、12个月的边缘骨吸收量分别为(0.43±0.16)mm、(1.01±0.21)mm及(1.14±0.24)mm，其3、6、12个月的PD值为(1.60±0.24)mm、(2.01±0.44)mm、(2.03±0.44)mm，与对照组比较差异无统计学意义，P＞0.05(表1)。

表1 两组患者的边缘骨吸收量、PD值对比(±s) 单位：mm

表1 两组患者的边缘骨吸收量、PD值对比(±s) 单位：mm

PD值3个月 6个月 12个月 3个月 6个月 12个月观察组 0.43±0.16 1.01±0.21 1.14±0.24 1.60±0.24 2.01±0.44 2.01±0.44对照组 0.42±0.16 0.94±0.35 1.10±0.23 1.53±0.21 1.89±0.37 1.91±0.20t值 0.40 1.53 1.08 1.96 1.87 1.85P值 0.69 0.13 0.28 0.05 0.06 0.07边缘骨吸收量组别

2.2 两组患者的mSBI、mPLI值对比 观察组3、6、12个月的mPLI平均值分别为(1.16±0.15)、(1.25±0.36)及(1.34±0.24)，其3、6、12个月的mSBI平均值为(0.38±0.09)、(0.44±0.06)、(0.66±0.10)，与对照组比较差异无统计学意义，P＞0.05(表2)。

表2 两组患者的mSBI、mPLI值对比(±s)

表2 两组患者的mSBI、mPLI值对比(±s)

mSBI平均值3个月 6个月 12个月 3个月 6个月 12个月观察组 1.16±0.15 1.25±0.36 1.34±0.24 0.38±0.09 0.44±0.06 0.66±0.10对照组 1.12±0.16 1.23±0.17 1.40±0.33 0.39±0.03 0.45±0.05 0.64±0.04t值 1.63 0.45 1.32 0.94 1.15 1.66P值 0.10 0.65 0.19 0.35 0.25 0.10 mPLI平均值组别

2.3 两组患者的种植体留存率对比 观察组患者的种植体存留率为100.00%(80/80)，对照组种植体存留率为100.00%(80/80)，两组对比差异无统计学意义，P＞0.05，观察组种植体周围软组织炎性表现患者1例，经处理后恢复正常。

3 讨论

植体存留率及牙周炎间关系，相关回顾性研究的研究方法不同，故导致牙周炎及种植修复效果存在差异。牙周炎对种植成功率具有负面影响[9]，有相关研究表明[10]，牙周炎患者在予以种植修复时，其丢失率较为可观。本文研究数据显示，其牙周炎患者及牙周健康患者的种植体保留率为100.00%。亦有研究表明[11]，重度牙周炎、侵袭性牙周炎导致牙质产生骨吸收，因此导致种植失败，故该类患者不利于种植修复。于本文研究中，排除重度、侵袭性牙周炎患者，仅对慢性牙周炎患者进行随访。经过术前相关治疗及术后的口腔清洁，其慢性牙周炎患者亦可获得较高的种植存留率。

边缘骨吸收为评价种植成功性的重要依据，如糖尿病、骨质疏松、吸烟、酗酒等因素均可对其种植体边缘骨吸收造成影响。本文研究数据显示，两组患者的边缘骨吸收量对比差异无统计学意义，P＞0.05，本研究对患者的随访观察时间较短，于种植修复术后，患者维持良好的口腔环境，其口内致病菌未引起严重的炎症反应，故未对骨吸收量造成严重干扰。

本研究通过对患者的PD值、mSBI平均值及mPLI值进行检测，以此判定种植体周围的软组织情况。本文研究数据显示，观察组的3、6及12个月的PD值、mSBI平均值及mPLI值与对照组差异无统计学意义，P＞0.05，表明患者在经过系统化治疗后，于维持口腔内清洁的基础上，行种植修复术，其周围软组织情况较为良好。

综上所述，牙周炎患者的种植成功率与其口腔卫生水平具有密切关联，故医者须加强对患者实施健康宣教，指导患者合理使用牙刷，可提高其种植成功率。

参考文献：

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[5]刘明.重度慢性牙周炎患者全颌种植义齿修复的临床观察[J].全科口腔医学杂志：电子版，2015，2(12)：60.

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2017-03-08)

1005-619X(2017)07-0754-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.07.036

122500 辽宁省凌源市中医院口腔科