ECG联合Vector在冠心病心肌缺血中的应用

朱琳 张传涛 刘娜 辛英

ECG联合Vector在冠心病心肌缺血中的应用

朱琳 张传涛 刘娜 辛英

目的 探讨心电图(ECG)联合心电向量(Vector)在冠心病心肌缺血中的诊断价值。方法 选取某院2015-01—2016-12收治的100例冠心病患者，按临床表现分为无症状组39例，有症状组61例，两组均给予ECG检测以及ECG联合Vector检测，对比两种检查结果。结果 39例无症状冠心病患者中，ECG联合Vector检测心肌缺血36例，占92.3%，ECG检测心肌缺血29例，占74.4%，ECG联合Vector检测明显优于ECG检测，组间比较，P＜0.05；61例无症状冠心病患者中，ECG联合Vector检测心肌缺血59例，占96.7%，ECG检测心肌缺血46例，占75.4%，ECG联合Vector检测明显优于ECG检测，组间比较，P＜0.05；ECG联合Vector检测敏感度、特异度、准确率分别为82.0%、85.0%、93.0%，ECG检测敏感度、特异度、准确率分别为71.0%、66.0%、76.0%，联合检测优于ECG检测，组间比较，P＜0.05。结论 ECG联合Vector检测冠心病患者心肌缺血症状，准确度高，可为患者临床治疗提供有效参考数据。

心电图；心电向量；心肌缺血

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌功能代谢异常，不能支持心脏正常工作。随着人们生活水平的提高，心肌缺血的发病率呈现上升趋势，尤其是冠心病患者心肌缺血发病率较高，严重威胁患者的生命健康。心电图(ECG)和心电向量(Vector)检测法是诊断冠心病心肌缺血的常用手段，通过ECG中ST段、T波异常变化情况判断缺血程度，为临床治疗提供依据[1-2]。本文对我院采用ECG联合Vector在冠心病心肌缺血中的应用效果进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015-01—2016-12收治的100例冠心病患者，其中39例患者无症状，列入无症状组，男22例，女17例，年龄46～77岁，平均(62.6±4.9)岁，其中高血压27例，糖尿病16例，高血脂10例。余61例患者列入有症状组，男33例，女28例，年龄45～75岁，平均(61.2±3.8)岁，其中高血压36例，糖尿病19例，高血脂12例。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 患者取平卧位，于静息状态检测，正确接通心电图各项导联后进行心肌检测，随后检测十二导联常规下心电向量情况。判断标准①ECG检测：依据ST-T段改变情况进行判定，T波倒置，ST-T段抬高，Q-T延长间期。②Vector检测：T波变圆，T环短小，转速和转向均异常，QRS-T夹角增大，振幅≥0.1 mV；如有三项异常即可判断为心肌缺血。

1.3 统计学处理 采用SPSS 22.0软件包，计数资料用率表示，组间行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 39例无症状患者中心肌缺血检出率 39例无症状冠心病患者中，ECG联合Vector检测心肌缺血36例，占92.3%，ECG检测心肌缺血29例，占74.4%，ECG联合Vector检测明显优于ECG检测，组间比较，P＜0.05(表1)。

表1 两种方法心肌缺血检出率比较(n)

2.2 61例有症状患者心肌缺血检出率 61例无症状冠心病患者中，ECG联合Vector检测心肌缺血59例，占96.7%，ECG检测心肌缺血46例，占75.4%，ECG联合Vector检测明显优于ECG检测，组间比较，P＜0.05(表2)。

表2 两种方法心肌缺血检出率比较(n)

2.3 两种检查方法敏感度、特异度及准确率比较ECG联合Vector检测敏感度、特异度、准确率分别为82.0%、85.0%、93.0%，ECG检测敏感度、特异度、准确率分别为71.0%、66.0%、76.0%，联合检测优于ECG检测，组间比较，P＜0.05(表3)。

表3 两种诊断方法敏感度、特异度及准确率比较[n(%)]

3 讨论

冠心病心肌缺血患者临床主要表现为胸闷、恶心、气短，严重者可出现呼吸困难，活动耐力短，甚至猝死。但也有部分冠心病心肌缺血患者临床症状不明显或无症状，往往需要相关的医疗技术进行诊断。早期诊断并给予积极的干预对延缓病情恶化具有积极的意义。ECG检测是临床诊断心血管疾病的常用手段，但临床研究表明[3-4]，ECG诊断心肌缺血类疾病，假阳性或假阴性检测较高，影响诊断结果的准确性，影响临床治疗。目前，ECG联合Vector检测在临床中的应用越来越广泛，其快速、清晰、准确率高的特点也逐渐得到临床认可。

ECG和Vector检测是临床诊断心脏活动的两种常用手段，T波是心电向量中T环在心电图检测中的投影，因此，ECG检测主要依据T波形状、方向、变化大小来评估有无心肌缺血症状，但ECG检测过程中，容易受到外界环境的干扰，降低诊断特异性，在一定程度上降低了诊断准确度率[5-6]。Vector能够精准的记录各瞬间T向量大小、方向、运转速率的特点，准确反映出除极、复极程序中心脏综合向量具体变化。发生心肌缺血时，Vector显示T环情况异常，T环和QRS环反向，心电图上T波变圆，而QRS-T夹角扩大，QRS/T比值增大。而ECG只是Vector图上不同导联的“二次投影”，因此，ECG联合Vector诊断心脏缺血的信息量明显优于心电图[7-8]。

研究表明[9-10]，Vector可清晰反映部分心脏缺血患者心肌功能异常变化，而在非冠心病患心肌缺血诊断中，Vector中QRS环宇T环相较其ECG QRS波、T波异常改变现象明显增多，且异常检出率也高于ECG检测率，说明Vector检测对冠心病与非冠心病类心肌缺血检查诊断效率均优于ECG。

本研究结果提示，39例无症状冠心病患者中，ECG联合Vector检测心肌缺血36例，占92.3%，ECG检测心肌缺血29例，占74.4%，ECG联合Vector检测明显优于ECG检测，组间比较，P＜0.05；61例无症状冠心病患者中，ECG联合Vector检测心肌缺血59例，占96.7%，ECG检测心肌缺血46例，占75.4%，ECG联合Vector检测明显优于ECG检测，组间比较，P＜0.05；ECG联合Vector检测敏感度、特异度、准确率分别为82.0%、85.0%、93.0%，ECG检测敏感度、特异度、准确率分别为71.0%、66.0%、76.0%，联合检测优于ECG检测，组间比较，P＜0.05。这说明，ECG联合Vector检测诊断敏感度、特异度以及诊断准确度均明显增高，有助于提高冠心病心肌缺血检出率。

综上所述，ECG联合Vector检测冠心病患者心肌缺血症状，准确度高，可为患者临床治疗提供有效参考数据。

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2017-02-27)

1005-619X(2017)07-0736-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.07.027

271000 中国人民解放军第八十八医院

辛英