围产期保健对高龄孕产妇产后心理状态及恢复效果的影响

2017-07-24范平

中国疗养医学 2017年7期

范平

范平

目的探讨给予高龄孕产妇围产期保健对其产后心理状态及恢复效果的影响。方法选取2014-06—2016-12在某院产检和分娩的高龄孕产妇310例，随机分为观察组和对照组两组，各155例。对照组给予常规保健宣教、产前孕检及产后指导，观察组给予系统围产期保健，对比分析两组分娩产妇的产后恢复状况及心理状态。结果对观察组初乳分泌时间、子宫复旧时间、阴道流血量、进食时间分别为(16.9±5.3)h、(4.7±3.6)周、(49.5±8.9)mL、(12.4±2.3)h，均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组剖宫产率、产后尿潴留率、产后主动锻炼率、抑郁率及焦虑率分别为34.19%、3.23%、20.00%、3.87%、10.32%，均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论给予高龄孕产妇围产期保健，可明显改善其产后心理状态，促进产后恢复，利于母婴的身心健康。

围产期保健；高龄孕产妇；心理状态；恢复效果

随着助孕技术及社会的不断进步，高龄孕产妇在产妇群体中所占的比例逐年递增。高龄孕产妇与适龄产妇相比，其围产期易发生妊娠高血压、糖尿病等合并症，产后机体功能恢复较慢，易增加产后焦虑、抑郁等情况，不利于母婴健康[1]。近年来，随着妇幼保健服务能力的不断提高，围产期保健作为妇幼保健工作中重要的内容之一，其主要通过在分娩前后给予孕产妇相应的保健，帮助产妇顺利分娩，促进产后恢复[2]。因此，本研究探讨了给予高龄孕产妇围产期保健对其产后心理状态及恢复效果的影响。结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014-06—2016-12在我院产检和分娩的高龄孕产妇310例，随机分为观察组和对照组两组，各155例。对照组年龄为35～45岁，平均年龄为(39.5±3.5)岁；身高为150～166 cm，平均身高为(158.6±2.1)cm；体质量为58.0～76.5 kg，平均体质量为(67.2±8.5)kg；孕周为37～41周，平均孕周为(39.5±0.4)周。观察组年龄为35～46岁，平均年龄为 (39.6±3.2)岁；身高为151～166 cm，平均身高为(159.0±2.6)cm；体质量为58.1～76.6 kg，平均体质量为(67.5±8.4)kg；孕周为37～40周，平均孕周为(39.3±0.5)周。排除标准：①年龄小于35岁，妊娠未满37周的孕妇。②患有精神疾病。③临床资料不全者。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。所有孕妇均自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法对照组孕产妇入院后给予常规口头保健宣教、产前孕检、产后指导等，出院后进行定期随访1个月。观察组孕产妇给予全程的围产期保健，主要内容有：①产前保健。入院后医护人员及时对其进行健康宣教，并提供相应的产前培训，给予其合理的心理干预，及时缓解其产前焦虑、抑郁及恐慌等负面情绪。②产中保健。为分娩产妇提供环境舒适的产房，积极鼓励其树立顺利分娩的信心，同时指导其配合各项操作，直到胎儿娩出。医护人员及时将新生儿抱给产妇看，并夸赞，增强其成就感及愉悦的情绪。③产后保健。产后及时指导产妇合理的哺乳新生儿，并严密注意产褥期的卫生，根据其具体情况指导其实施合理的锻炼。④院外指导。产妇出院后，定期电话随访1个月，了解母婴的具体状况，并给予其合理详细的指导。

1.3 观察指标对比分析两组分娩产妇产后恢复状况及心理状态(焦虑和抑郁)，产后恢复情况主要包括初乳分泌时间、子宫复旧时间、阴道流血量、进食时间、剖宫产比例、产后尿潴留及产后主动锻炼。应用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)对患者的抑郁及焦虑情况进行评定[3]，总分均为100分，SDS评分≥53分表示抑郁，SAS评分≥50分表示焦虑，分数与抑郁和焦虑程度呈正相关。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0软件进行数据处理，正态计量资料以(±s)表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产后恢复情况对照组的产后恢复情况明显差于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05，表1～2)。

表1 两组产后恢复情况对比(±s)

组别对照组观察组t值P值例数155 155初乳分泌时间/h 子宫复旧时间/周阴道流血量/mL 进食时间/h 23.4±4.8 7.3±4.1 57.3±10.1 15.6±2.2 16.9±5.3 4.7±3.6 49.5±8.9 12.4±2.3 11.317 5.933 7.214 12.517＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 产后恢复情况对比[n(%)]

2.2 产后心理状态产后对照组抑郁、焦虑的发生率明显高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05，表3)。

表3 两组产后心理状态对比[n(%)]

3 讨论

随着医疗水平及社会的不断发展，目前我国高龄产妇的数量逐年递增。近年来，随着高龄孕产妇的数量显著增长，对临床妇幼健康服务工作提出来更高的要求。临床大量研究试验发现[4]，高龄孕产妇后期极易发生妊娠高血压、糖尿病、心脏病等综合征，易增加胎儿生长发育不良、畸形、死胎等概率。因此，给予围产期的高龄孕产妇相应的保健对于提高母婴安全尤为重要[5]。

本研究结果显示，观察组的产后恢复情况及心理状态均明显优于对照组，说明给予高龄孕产妇围产期系统的保健效果较好，可明显改善负面心理，促进产后恢复。考虑其原因在于根据高龄孕产妇围产期的具体情况，提供其全面、优质、针对性的围产期保健，可提高母婴健康[6]。本研究中观察组的围产期保健主要包括产前、产时、产后的保健，可充分保证孕产妇成功分娩，保障胎儿及新生儿的发育。其中产前保健中，医护人员及时向孕妇进行卫生健康宣教，告知其妊娠期保健的基本知识，防止药物、环境等不良因素影响胎儿的发育，并及时对孕妇及胎儿的健康状况进行跟踪，同时指导其合理的饮食，及时缓解其负面情绪，利于其顺利度过妊娠期；及时监测胎儿状况，便于医生及时了解其情况，利于及早发现胎儿异常情况，及时采取措施，改善妊娠结局，利于母婴健康[7-8]。产时医护人员为分娩产妇提供了环境舒适产房，同时积极鼓励其树立顺利分娩信心，指导其配合操作，利于胎儿顺利娩出。另外医护人员及时将新生儿抱给产妇看，并夸赞，可增强产妇的成就感，利于其保持良好的心理状态，减少产后心理不良事件发生。产后医护人员及时指导产妇进行合理哺乳新生儿，并提醒其注意产褥期卫生；根据其产后情况，指导其早期合理的锻炼，可促进产后恢复[9-10]。出院后进行定期电话随访，可了解其状况，便于帮助其减少产后心理问题，提高产后恢复速度。

综上所述，给予高龄孕产妇围产期保健，可明显改善其产后心理状态，促进产后恢复，利于母婴的身心健康，值得在临床上广泛的应用。

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2017-03-08)