硅酸质温泉结合物理治疗对缓解腰肌劳损的效果观察

邓扬 郑爱军

硅酸质温泉结合物理治疗对缓解腰肌劳损的效果观察

邓扬 郑爱军

目的 探讨硅酸质温泉疗养结合物理疗法治疗腰肌劳损的临床效果。方法 选择某院收治的腰肌劳损患者50例，患者随机分为对照组和观察组，25例对照组患者给予单纯物理治疗，25例观察组给予个体化硅酸质温泉疗养结合物理治疗，比较两组临床治疗效果。结果 治疗前，两组NRS评分和FMA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组两项评分均有改善，其中观察组NRS评分显著低于对照组，FMA评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 腰肌劳损患者采用硅酸质温泉疗养结合物理治疗效果显著，可有效缓解患者腰腿疼痛。

硅酸质温泉疗养；物理治疗；腰肌劳损

腰肌劳损也被称为腰背肌筋膜炎，主要指腰骶部肌肉、韧带、筋膜、软组织等的慢性损伤，患者腰骶部一侧或两侧会出现弥漫性疼痛，是常见的慢性腰腿痛类型[1]。腰肌劳损是一种积累性损伤，主要由腰部肌肉疲劳过度等导致，比如长时间弯腰工作、习惯性姿势不良、长时间处于某一固定体位等，这些情况均容易导致腰肌劳损发生[2]。治疗慢性腰肌劳损可采取多种方法，可为患者注射止痛药物、按摩、针灸等[3]。本次研究拟探讨硅酸质温泉疗养结合物理疗法治疗慢性腰肌劳损的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015-02—2016-02到我院就诊的腰肌劳损患者50例。纳入标准：患者均有腰部慢性疼痛症状；腰部疼痛持续时间均在6个月以上；每天间隙性疼痛发作1次以上。排除标准：精神疾病者；癌性疼痛者；不能配合治疗者；合并恶性肿瘤者。所有患者均知晓本次研究并同意参与。50例患者随机分为对照组和观察组，对照组25例，男14例，女11例，年龄52～72岁，平均(66.36±2.51)岁；观察组25例，男13例，女12例，年龄51～73岁，平均年龄(65.36±2.58)岁。两组患者一般资料比较具有均衡性(P＞0.05)，组间可对比。

1.2 方法 对照组患者给予物理疗法治疗。①牵引治疗：患者取仰卧位，采用固定带绑在患者髂骨上缘和腋窝部，牵引角度调整为前屈10°～15°为宜，牵引重量则与患者性别、病情程度等相关，男性患者的牵引重量一般为8～12 kg，女性患者牵引重量为4～8 kg，牵引重量可逐渐增加。每次牵引时间持续20 min，1次/d。②电磁波治疗。采用电磁波治疗仪对患者的疼痛部位进行照射，皮肤发热潮红为止，每次电磁波照射治疗持续时间为30 min，1次/d。③按摩治疗：采用中医手术对患者进行按摩也可有效缓解患者疼痛。患者取俯卧位，治疗人员采用推、搓、揉等手法放松患者腰骶部肌肉，1次/d，每次按摩持续30 min。

观察组采用硅酸质温泉疗养结合物理疗法治疗。患者入院后对患者的基本信息以及疼痛级别进行采集和评定，然后为患者制定具有针对性的温泉疗养方案。患者进行温泉疗养时采用坐式浸浴方式，浸浴的水位不超过乳头水平线，水温控制在40℃为宜，每次浸浴时间为20 min，1次/d。患者中如有原发性高血压或心脏病患者，水温控制在38℃为宜，每次浸浴时间持续15 min。物理治疗方法与对照组相同。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标 采用国际通用的数字疼痛分级法(NRS)对两组患者治疗前后疼痛程度进行评价，评分范围为0～10分，0分表示无痛，10分表示无法忍受的剧烈疼痛，评分越高表示疼痛程度越重。采用简化的Fugl-Meyer运动评分量表(FMA)对患者治疗前后运动功能进行评价。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NRS评分比较 两组NRS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组NRS评分均有降低，其中观察组评分显著低于对照组(P＜0.05，表1)。

表1 两组治疗前后NRS评分比较(±s) 单位：分

表1 两组治疗前后NRS评分比较(±s) 单位：分

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 25 6.24±2.34 4.27±1.37观察组 25 6.14±2.18 3.07±1.19t值 0.156 3.306P值 0.876 0.002

2.2 两组治疗前后运动功能比较 两组FMA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组FMA评分均有提高，其中观察组评分显著高于对照组(P＜0.05，表2)。

表2 两组治疗前后FMA评分比较(±s) 单位：分

表2 两组治疗前后FMA评分比较(±s) 单位：分

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 25 24.56±3.82 37.58±6.54观察组 25 25.64±3.57 53.67±6.98t值 1.033 8.411P值 0.307 0.000

3 讨论

慢性腰肌劳损是中老年群体常见的疾病，其发生与多种因素密切相关，常见的原因包括长期弯腰、坐姿不良等[4]。临床治疗慢性腰肌劳损通常采用多种方法联合治疗[5]。传统的治疗方法是药物止痛治疗，服用药物虽然可以缓解患者疼痛症状，但止痛药物容易使患者发生不良反应，对患儿容易造成二次伤害，整体治疗效果欠佳。

目前，物理疗法在腰肌劳损的治疗中逐渐得到推广应用。中医认为，腰肌劳损的发生与湿寒侵袭、体位不正、气血不足、外邪入侵等密切相关，采用物理疗法，对患者进行对症治疗可取得良好的治疗效果[6]。物理疗法作为一种保守疗法在治疗腰痛方面有较多的临床经验。物理疗法中的牵引治疗可有效改善局部神经压迫情况，电磁波治疗可有效改善患者神经功能和局部血管，按摩手法则可使局部肌肉紧张状态得到缓解[7]。温泉疗养的方法近年来在临床中作为治疗慢性腰肌劳损的一种新方法开始兴起[8]。温泉是一种自然疗法，患者在浸浴的过程中有大部分化学物质会沉淀在皮肤上，皮肤的酸碱度可得到改善，可以起到吸收、沉淀、清除的作用。兴城温泉能够对有关疾病产生作用的机制主要在于温泉水中有钾、钠、钙、铵、锍、镁和适量的微量元素氡、镭，这些物质可以对人的体表以及体内的感受器官产生刺激作用，使人体的中枢神经的调节功能得到改善[9]。兴城温泉水温67℃左右，具有高热性，温度能对皮肤、呼吸、心血管系统、胃肠功能、免疫机制等产生有益的刺激，水的流动性以及水产生的静水压、浮力等对皮肤可起到按摩作用，其中含有多种矿物质，慢性腰肌劳损患者进行浸浴对缓解腰肌劳损痛具有重要帮助。采用温泉进行治疗可对水温和浸浴时间进行调整，水温调试不当均会影响治疗效果[10]。浸浴过程中水温如过高或浸浴时间过长会导致患者血压升高，部分患者会发生心脏不适感，有的患者甚至会出现晕厥情况。患者行温泉疗养前，医护人员要对患者进行适当的健康教育，告知患者在接受治疗中需注意的事项，消除患者对各种治疗方法的恐惧感。

本次研究中，观察组采用硅酸质温泉疗养联合物理方法进行治疗，对照组仅采用物理疗法进行治疗，治疗结果显示，观察组治疗后腰疼得到更好缓解，运动功能改善情况也显著优于对照组。这充分说明硅酸质温泉疗养联合物理方法治疗腰肌劳损的有效性。

综上所述，本次研究证明硅酸质温泉疗养联合物理方法治疗腰肌劳损效果显著，值得在临床中推广应用。

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Objective To explore the clinical effect of combined treatment of silicic hot spring and physical therapy on strains of lumbar muscles.Methods 50 patients admitted by a certain hospital with strains of lumbar muscles were selected and divided randomly into observation and control group.25 patients in control group

physical therapy while 25 patients in the observation group received individualized silicic hot spring recuperation and physical therapy.The study then compared the curative effect of the two groups.Results Before the treatment，NRS and FMA scores of the two groups showed no statistical significance(P＞0.05).after the treatment，the scores of two groups both improved，The NRS score of the observation group is significantly lower than that of the control group while the score of FMA is significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion The curative effect of combined treatment of silicic hot spring and physical therapy achieves remarkable results and can effectively relieve the pain of patients.

Silicic hot spring recuperation；Physical therapy；Strains of lumbar muscles

2017-03-09)

1005-619X(2017)07-0681-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.07.004

125105 战略支援部队兴城疗养院