坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效及其对血脂的影响

2017-07-20周彤

中西医结合心脑血管病杂志 2017年12期

周彤

周彤

目的探讨坎地沙坦联合贝那普利对原发性高血压临床疗效和对血脂的影响。方法选取2015年10月—2016年10月我院收治的100例原发性高血压病人，随机分为对照组和观察组。对两组效果和血脂影响进行分析。结果对照组总有效率80.0%，明显低于观察组96.0%(P<0.05)。观察组血脂变化明显好于对照组(P<0.05)。观察组出现不良反应共3例(6.0%)，明显低于对照组的11例(22.0%)，经分析具有统计学意义(χ2=5.315，P<0.05)。结论坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压据疗效好、安全性高，对改善病人血脂也有很好的效果。

原发性高血压；坎地沙坦；贝那普利；疗效；血脂

近几年原发性高血压的发病率不断增加[1]。高血压的发病原因有很多，其中血脂代谢紊乱是最危险的一个因素[2]，因此对血脂的控制和预防显得尤为重要。在临床治疗中，多是根据病人自身情况来选择降压药物，其治疗效果不一。此次研究针对坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压，对其治疗效果和对血脂的影响报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料选取2015年10月—2016年10月我院收治的100例原发性高血压病人，随机分为对照组和观察组。纳入标准：①病人及家属同意参加此次研究，并签订知情同意书；②符合原发性高血压诊断标准[3]；③依从性比较好；④年龄45岁～60岁(52.5岁±4.1)岁，病程2年～8年(4.0年±1.0年)。排除标准：妊娠及哺乳期的妇女；继发性高血压；患有严重慢性疾病；对坎地沙坦和贝那普利过敏的病人。

1.2 治疗方法对照组给予口服贝那普利(深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20054771)。对病人进行有关高血压知识宣教，如限制盐的摄入量、戒烟、戒酒等。每日清晨口服5 mg贝那普利，每天一次。在对照组基础上给予观察组联合坎地沙坦(福州屏山制药有限公司，国药准字H20090124)。每日口服4 mg，每天一次。两组均治疗两个月，在此期间不能服用其他的药物。

1.3 血脂检测所有病人在治疗前后空腹抽取3 mL肘静脉血，放入含促凝剂的真空采血管内，在血样采集的1 h内3 000 r/min，做离心处理10 min，将提取后的血清使用西门子Dimension RxL Max全自动生化分析仪对其进行检测。

1.4 观察指标 ①疗效评定标准[4]，根据卫生部制定的心血管药物临床指导原则，显效：血压下降小于140/90 mmHg，舒张压下降10 mmHg或恢复正常值；有效：舒张压下降10 mmHg或恢复正常值，在治疗后收缩压比治疗前下降大于30 mmHg；无效：收缩压和舒张压没有下降甚至严重。②对两组血脂的影响和不良反应比较分析。

1.5 统计学处理应用SPSS19.0软件处理，采用t检验计量资料，χ2检验计数资料。以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较对照组总有效率80.0%，明显低于观察组的96.0%(P<0.05)。详见表1。

表1 两组临床治疗效果比较例(%)

2.2 两组治疗后血脂影响经过治疗后，观察组血脂部分指标变化明显好于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 两组治疗前后血脂影响的比较(±s) mmol/L

2.3 两组不良反应比较经过治疗后，两组均出现了不良反应，如咳嗽、头晕、乏力等。观察组出现3例(6.0%)，明显低于对照组11例(22.0%)，经分析有统计学意义(χ2=5.315，P<0.05)。

3 讨论

有研究表明[5]，95%的高血压病人属于原发性高血压，具有发病率高、危害严重的特点，对病人的健康造成了很大的影响，其发病因素主要与去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管增厚等有关。高胰岛素血症还可以增加总胆固醇、三酰甘油、游离脂肪酸的含量，增加了心血管疾病发生的概率。在对高血压进行治疗的同时，除了要控制血压外，还要稳定血糖和血脂代谢水平[6-7]。

贝那普利是属于抑制血管紧张转移酶的一种药物，可以有效地减少血管紧张素Ⅱ的生成和起到降解缓激肽的作用，对降低血压有着很好的效果，但是起效过程稍长并引发病人干咳等副作用[8-9]。坎地沙坦是属于新一代沙坦类的降压药，是一个AngⅡ受体拮抗体(ARB)，在抑制血管紧张素系统的同时还可以阻止肾素或其他途径产生Ang，具有发挥持久、高效、稳定降压的优势[10]。

在此次研究中，对照组总有效率和不良反应率分别为80.0%、22.0%，观察组总有效率和不良反应率分别为96.0%、6.0%，坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压不仅疗效好还具有安全性高的特点，同时也减少了病人对药物产生耐药性。观察组血脂变化明显好于对照组，坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压对改善血脂也具有很好的效果。

[1] 赵瑛，华小黎，伍三兰，等.坎地沙坦治疗原发性高血压和慢性心力衰竭的Meta分析[J].中国医院药学杂志，2015，35(8)：725-730.

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[3] 吴坤生.坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压及其对患者血脂的影响效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，(7)：1480-1482.

[4] 张笑冰.坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的临床效果评价[J].中国医药指南，2016，14(15)：133-134.

[5] 毛志勇.坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压及其对患者血脂的影响[J].中国医学创新，2013，6(25)：60-61.

[6] 颜艳，王爽，苏爱军，等.坎地沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病并高血压患者的临床研究[J].现代生物医学进展，2015，15(20)：3898-3901.

[7] 张海波，李宝枢.贝那普利联合坎地沙坦逆转高血压患者左心室肥厚疗效分析[J].中国实用医药，2013，10(1)：149-151.

[8] 楼志兰.厄贝沙坦与贝那普利治疗高血压的疗效观察[J].海峡药学，2012，25(8)：134-135.

[9] 喻明书.贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压伴高血脂的临床观察[J].浙江临床医学，2011，13(4)：371-373.

[10] 张宇.贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压伴高血脂的临床观察[J].中国现代药物应用，2015，9(21)：122-123.

(本文编辑王雅洁)

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