幽门螺旋杆菌与冠心病相关性及对氧化应激的影响

漆军华，石永强，张敦福，宋用强，张 力，王连生

幽门螺旋杆菌与冠心病相关性及对氧化应激的影响

漆军华1，石永强1，张敦福1，宋用强1，张 力1，王连生2

目的 研究冠心病与非冠心病病人幽门螺旋杆菌(HP)感染阳性率，分析HP感染对冠心病发生的可能机制。方法 选择住院冠心病人60例为观察组，同期本院体检科健康体检者50名为对照组。两组分别行14C 尿素呼气试验、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)检查 ，比较两组HP感染阳性率及MDA、SOD的结果。结果 观察组HP感染阳性率高于健康体检组，HP感染阳性病人比阴性者MDA、SOD明显异常。结论 HP感染可能是冠心病发生的一种独立危险因素，可影响氧化应激异常。推断对HP感染阳性的冠心病病人进行抗HP治疗，可降低心血管事件的发生风险。

冠心病；幽门螺旋杆菌；相关性；氧化应激

近年来研究显示，幽门螺旋杆菌(HP)感染可能与冠心病发生有相关性，但具体机制尚未阐明。选择2015年1月—2015年12月在溧水区人民医院心血管科住院病人，行冠脉造影确诊冠心病，同时行14C尿素呼气试验、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)检查，比较两组幽门螺旋杆菌感染阳性率及MDA、SOD结果，旨在探讨HP与冠心病的相关性及其可能的机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察组为2015年1月—2015年12月在溧水区人民医院心血管内科住院病人，经冠脉造影确诊为冠心病病人，其中男32例，女28例，平均年龄63.5岁；对照组为健康体检者50名(已排除冠心病)，男26名，女24名，平均年龄65.2岁。两组均排除胃部疾病，且一月内未服用抗生素。

1.2 方法 两组病人均空腹12 h以上，清晨在胃镜室温水口服一粒14C尿素呼吸气试验胶囊，静坐15 min后向呼吸卡中吹气，将呼气卡插入检测仪器中得出检测结果(HUBT-20型幽门螺杆菌Hp测试仪购自深圳市中核海得威生物科技有限公司)。同时清晨抽取静脉血检测MDA、SOD，试剂盒为南京建成生物工程研究所。

2 结 果

2.1 两组HP感染情况比较 观察组HP感染率高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组HP感染情况的比较 例

2.2 两组病人血液MDA、SOD学指标比较 观察组MDA表达水平较对照组明显升高，而SOD明显降低，有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组病人MDA、SOD指标比较(±s)

2.3 HP感染对两亚组病人MDA、SOD指标影响 亚组分析表明，HP(+)亚组的MDA表达水平较HP(-)亚组明显升高，而SOD明显降低，有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 HP(+)亚组与HP(-)亚组MDA、SOD指标比较(±s)

3 讨 论

HP感染可能是冠心病发生的独立危险因素，可影响脂质代谢、氧化应激。Danesh等[1]对HP感染致冠心病的作用机制有多种假设：①慢性HP感染直接作用于动脉壁，引起局部炎症，内皮细胞损伤或功能障碍，平滑肌细胞增殖；②通过阴性炎症反应，交叉反应抗体的间接作用；③通过改变已知的或可疑冠心病危险因素，如升高血 TG浓度，降HDL-C，增加FIB浓度，促进凝血，促进同型半胱氨酸聚集。通过上述机制，最终导致粥样动脉硬化的形成和发展，甚至促粥样斑块破裂(急性作用)及血栓形成。为了研究冠心病病人HP感染的阳性率，HP致冠心病发生的可能机制。本研究选择60例冠心病病人及50例体检健康者作为研究对象，结果发现冠心病组HP感染率较体检健康组明显升高(46.66% vs 28.00% P<0.05)。本研究与洪水翔等[2]研究结论相一致。

冠心病病理基础是冠状动脉粥样硬化，曾有多种学说：脂质浸润学说、血栓形成学说等，近年来多数学者支持“血管内皮细胞损伤反应学说”，而动脉硬化是对各种危险因素损伤动脉内膜所作出的炎症-纤维增生的反应。研究显示[3]，氧化应激及其介导的脂质过氧化在冠心病发生发展中起到重要作用，LDL-C代谢异常是冠状动脉粥样硬化病因和机制之一，低密度脂蛋白本身并不具有致动脉硬化作用，LDL-C需经氧化应激脂质过氧化后，成为氧化低密度脂蛋白，沉积在动脉内皮细胞下，才有致动脉粥样硬化作用。脂质过氧化产生的稳定终产物为MDA，因此，MDA能反应脂质过氧化即氧化应激程度。本研究显示，冠心病病人MDA水平较体检健康者水平明显偏高，HP(+)者较HP(-)者MDA水平高，提示HP感染可能通过氧化应激损伤动脉内皮而致动脉粥样硬化，通过清除HP治疗可能对控制动脉粥样硬化有益。

机体内存在多种平衡体系，而氧化及抗氧化体系为其中之一，在自由基(ROS)代谢平衡中起到重要作用，当细胞内氧化过渡或抗氧化减弱时，机体就过度到一种病理状态，这就是氧化应激反应。而氧化应激是心血管发生病变机制之一，ROS与其他因素共同参与氧化、炎症损伤反应，使动脉出现硬化现象[4-6]。SOD对机体的氧化和抗氧化平衡起着至关，其能清除脂质过氧化物，升高能减轻对组织细胞的过氧化损伤，降低脂质过氧化形成，保护血管内皮免受氧化损伤，防止动脉形成，SOD高低能间接反应组织抗氧化损伤的能力。

冠心病病人SOD水平较体检健康者水平明显偏低，提示冠心病病人较体检健康者氧化应激反应明显，结合前述分析，MDA、SOD可能可以作为冠心病预测的指标之一。另有显示，HP(+)者较HP(-)者SOD水平低，而HP(+)者较HP(-)者MDA水平高，故是否能通过清除HP治疗降低氧化应激损伤有待进一步研究。

[1] Danesh J，Collins R，Peto R．Chronic infection and coronary heart disease is there a link? [J]．Lancet，1997，350(9075)：430-436．

[2] 洪水翔，刘伟斌，兰天，等.幽门螺旋杆菌与冠心病相关性研究[J].赣南医学院学报，2012，32(3)：385-386.

[3] Suzuki Y，Tanaka M，Sohmiya M，et al．Antioxidant prop erties of carvedilol： inhibition of lipid peroxidation，protein oxidation and superoxide generation[J]．Neurol Res，2003，25(7)：749-753．

[4] 吴强，李隆贵．心血管疾病的抗氧化治疗研究现状[J]．国外医学： 老年医学分册 ，2001，22(4)：164-167．

[5] 宋学立，钱令嘉．氧化应激和心肌损伤[J]．国外医学：卫生学分册，2000，27(1)：3032．

[6] Niskanen LK，Laaksonen DE，Nyyss6nen K，et al．Uric acid level as a risk factor for cardiovascular and all cause mortality in middle aged men：a prospective cohort study[J]．Arch Intern Med，2004，164(14)：1546-1551．

(本文编辑王雅洁)

江苏大学医学临床科技发展基金项目(Ho.JLY20140081)

1．江苏省南京市溧水区人民医院(南京 211200)，E-mail：mark200266@163.com；2． 江苏省人民医院引用信息：漆军华，石永强，张敦福，等.幽门螺旋杆菌与冠心病相关性及对氧化应激的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(12)：1533-1534.

R541.4 R256.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.12.037

1672-1349(2017)12-1533-02

2016-08-12)