内镜下鼓室成形术对慢性中耳炎的治疗效果探讨

常建玉 王宝贵 黄伟平

（河南省唐河县人民医院，河南 南阳 473400）

内镜下鼓室成形术对慢性中耳炎的治疗效果探讨

常建玉 王宝贵 黄伟平

（河南省唐河县人民医院，河南 南阳 473400）

目的内镜下鼓室成形术对慢性中耳炎的治疗效果探讨。方法选取慢性中耳炎患者50例作为此次研究的调查对象，其中男25例，女25例，平均年龄为（34.3±1.9）岁，慢性中耳炎程度为1～10（1.5±0.5）年，从所有患者的年龄、性别及病理程度的情况等方面来看，具有可比性，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。所有患者均进行内镜下鼓室成形术，通过对患者的手术前后效果观察对比。结果患者显效25例，显效率为50%，有效为17例，有效率为34%，无效为8例，无效率16%；患者术前气导听阈为（50.2±6.9）dB，术后气导听阈为（40.5±5.5）dB，患者术前气骨导差为（30.2±5.9）dB，术后气骨导差为（21.2±6.5）dB。结论说明采用内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎不仅能够起到中耳病灶根除的效果，更能改善患者的听力状况，值得推广应用。

内镜下鼓室成形术；慢性中耳炎

慢性中耳炎是由于中耳鼓室黏膜的炎症引起的，多由细菌感染导致的，中耳炎就是中耳发炎，是比较常见的一种疾病，多数是由普通感冒或者咽喉感染等上呼吸道感染所引起的疼痛并发症。通常中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎如果及时治疗，可痊愈，但是慢性中耳炎是无法根治的，慢性中耳炎一般是由急性中耳炎转变而来的[1]。本文主要结合内镜下鼓室成形术对慢性中耳炎的治疗效果做出探析。

1 资料与方法

1.1 基本资料：随机选取慢性中耳炎患者50例作为此次研究的调查对象，其中男25例，女25例，平均年龄为（34.3±1.9）岁，慢性中耳炎程度为1～10（1.5±0.5）年，从所有患者的年龄、性别及病理程度的情况等方面来看，具有可比性，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：所有患者均采取气管内插管全身麻醉，采用显微镜将外耳及中耳部位明显的病变组织进行清扫以扩宽视野，在耳鼻喉内镜下进行手术，耳内镜由患者鼓室侧壁和乳突处进入，依次检查患者咽鼓管口、中鼓室、后鼓室及鼓窦入口等处。对不同类型的中耳炎患者进行常规耳道内鼓室探查，做鼓室耳道皮瓣和筋膜移植，内镜下行鼓模修补术。在镜下清除上鼓室、鼓窦入口的病变黏膜或者胆脂瘤，同时探查后鼓室、咽鼓管鼓口、听骨链及两窗情况，根据听骨链受损程度采用不同的鼓室成形术。行耳后切口或联合进路，在显微镜下清理乳突气房，开放鼓窦，削低外耳道后壁，打开后鼓室，然后经耳后切口插入耳内镜，在内镜下进一步检查并清理后鼓室、窦脑膜角及乳突尖部气房病变组织，实施完璧式乳突根治同时一期鼓室成形术。

1.3 结果评定标准：结果可分为三种疗效判定：显效为患者听力逐渐恢复；有效为患者炎症得到好转，未发生并发症；无效为患者炎症情况没有得到改善，有些甚至更加严重，出现复发情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准表示，采用t检验，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。

2 结 果

通过对患者手术前后的疗效对比，结果发现，患者显效25例，显效率为50%，有效为17例，有效率为34%，无效为8例，无效率16%；见表1。患者术前气导听阈为（50.2±6.9）dB，术后气导听阈为（40.5±5.5）dB，患者术前气骨导差为（30.2±5.9）dB，术后气骨导差为（21.2±6.5）dB。见表2。

表1 两组的基本情况对比[n（%）]

表2 两组的基本情况对比

表2 两组的基本情况对比

例数气导听阈气骨导差术前50(50.2±6.9)(30.2±5.9)术后50(40.5±5.5)(21.2±6.5)

3 讨 论

慢性中耳炎的主要原因有咽喉慢性疾病和鼻炎、扁桃体炎以及增殖体肥大等炎症性分泌物容易进入咽鼓管内，导致病变[2]。急性中耳炎错过最佳治疗时期和用药不当也会形成慢性中耳炎，乳突发育不良引起的病变也会导致慢性中耳炎，慢性周身疾病如贫血、糖尿病、肺结核和肾炎等，机体抵抗力减弱也极易引起中耳炎。游泳时如果将水咽入口中，水通过鼻咽部而进入中耳，也可能引发中耳炎等[3]。目前，中耳炎的临床治疗方案主要是内镜下鼓室成形术，在清除病灶的基础上，重建中耳传音体系[4]。

综上所述，通过对患者手术后的效果对比以及手术前后气导听阈和气骨导差的对比，结果表现，显效25例，显效率为50%，有效为17例，有效率为34%，无效为8例，无效率16%；患者术前气导听阈为（50.2±6.9）dB，术后气导听阈为（40.5±5.5）dB，患者术前气骨导差为（30.2±5.9）dB，术后气骨导差为（21.2±6.5）dB。说明采用内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎不仅能够起到中耳病灶根除的效果，更能改善患者的听力状况。内镜下手术相比普通的显微手术，分辨率更高，可以窥探到弯曲的耳道和隐窝的全部，将整个耳内的情况一览于无，更有利于患者手术，同时还能更加有效的清除病灶，提高患者的听力水平，值得推广应用[5]。

[1] 张园园,张珺,廖海梅,等.内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎临床效果分析[J].白求恩医学杂志,2013,11(4):354-355.

[2] 孙小龙,翟建光,李晓洋,等.内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎临床效果分析[J].中国社区医师,2014,30(13):36-38.

[3] 李新伟.内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎的效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(19):119-120.

[4] 陈志强.慢性中耳炎患者应用内镜下鼓室成形术的可行性分析[J].中国继续医学教育,2015,7(5):63-63.

[5] 陈明清.内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎72例临床疗效观察[J].中国实用医刊,2015,42(14):69-70.

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1671-8194（2017）16-0171-01