老年抑郁症应用度洛西汀与帕罗西汀治疗的效果对照评析

王东明 刘琳琳

（青岛市精神卫生中心老年二科，山东 青岛 266034）

老年抑郁症应用度洛西汀与帕罗西汀治疗的效果对照评析

王东明 刘琳琳

（青岛市精神卫生中心老年二科，山东 青岛 266034）

目的对比老年抑郁症应用度洛西汀与帕罗西汀治疗的临床疗效。方法将我院118例老年抑郁症患者依据治疗方式分成甲、乙两组，每组各有59例患者，甲组应用度洛西汀治疗，乙组应用帕罗西汀治疗，对比两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗后HAMD评分均有显著降低（P＜0.05），但组间对比无明显差异（P＞0.05）；甲组痊愈率是61.0%，临床总有效率是84.7%；乙组痊愈率是40.7%，临床总有效率是83.1%，组间临床总有效率对比无显著性差异（P＞0.05），而甲组痊愈率要显著高于乙组。结论度洛西汀与帕罗西汀治疗老年抑郁症均能获得较好治疗效果，但度洛西汀具有临床症状改善显著等优势，值得在临床上大力推广应用。

老年抑郁症；度洛西汀；帕罗西汀

本次研究的主要目的是为了对比老年抑郁症应用度洛西汀与帕罗西汀治疗的临床疗效，特选择我院118例老年抑郁症患者的临床资料予以分析，具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2014年9月至2015年9月我院收治的118例老年抑郁症患者作为此次研究对象，本次所选患者均通过我国精神障碍分类和诊断标准第3版抑郁发作的诊断标准[1]予以确诊，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均在17分以上。把全部患者依据治疗方式的差异分成甲、乙两组，每组分别有59例患者。甲组59例患者中，男性29例，女性30例；年龄60～90岁，平均年龄（78.6±4.2）岁；病程2个月～9年，平均（4.1±1.1）年。乙组59例患者中，男性28例，女性31例；年龄62～88岁，平均年龄（78.4±3.8）岁；病程3个月～8年，平均（3.8±1.2）年。比较两组患者的一般资料未发现统计学差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治疗方法：甲组59例患者应用度洛西汀治疗，具体方法是：服用盐酸度洛西汀肠溶胶囊（生产厂家：Eli Lilly and Company；批准文号：H20110317），起始剂量是每天服用30～60 mg，每天服用一次，用餐情况不计入考虑；再按照患者耐受能力以及具体病情酌情增加药物剂量，增至每天服用90 mg，6周为1个疗程。乙组59例患者应用帕罗西汀治疗，具体方法是：服用盐酸帕罗西汀片（生产厂家：中美天津史克制药有限公司；国药准字号：H10950043），起始剂量是每天服用20 mg，在早饭前服用，再按照患者具体病情逐渐增加药物剂量，每次增加10 mg，最大剂量每天应少于50 mg，6周为1个疗程。两组患者治疗过程中均未服用其余抗抑郁药物，需要时适度应用苯二氮类药物予以对症治疗。

1.3 评价指标：依据HAMD量表评估两组患者治疗前后的HAMD评分，按照HAMD减分率评估患者临床疗效：痊愈：HAMD评分降低75%以上；显效：HAMD评分降低51%～70%；进步：HAMD评分降低25%～50%；无效：HAMD评分降低25%以下。

1.4 统计学方法：运用统计学软件包SPSS20.0完成对全部数据的统计处理，运用（%）与（）显示计数和计量资料，运用t与χ2检验；两组对比有无显著差异以对比P＜0.05为准。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的HAMD评分对比：两组患者治疗前HAMD评分对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组患者的HAMD评分均有显著降低（P＜0.05），但组间对比无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的HAMD评分比较分析

表1 两组患者治疗前后的HAMD评分比较分析

组别例数治疗前治疗6周tP甲组5925.4±1.47.9±1.663.2260.000乙组5925.3±1.38.4±1.565.3980.000t-0.4021.751P-0.6880.083

2.2 两组患者临床疗效对比：甲组痊愈率是61.0%，临床总有效率是84.7%；乙组痊愈率是40.7%，临床总有效率是83.1%，两组临床总有效率对比无显著性差异（χ2=0.063，P=0.802），而甲组痊愈率要显著高于乙组（χ2=4.883，P=0.027）。见表2。

表2 两组患者临床疗效对比分析[n（%）]

3 讨 论

抑郁症属于临床较为多见的精神障碍性疾病，现阶段关于该疾病的发病原因尚未确切，大部分学者表示其可能和心理、生物以及社会等多方面原因有关[2]。度洛西汀属于近些年国内上市的新一代的抗抑郁剂，对治疗抑郁障碍效果显著，自上市以来临床已有关于该药物的多种报道，结果显示该药物具有较高疗效与安全性[3]。盐酸度洛西汀存在5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取功能，对神经元突触再摄取5-羟色胺与去甲肾上腺素产生明显抑制，从而提高突触间隙中5-羟色胺的浓度，改善5-羟色胺能神经的传导功能，实现抗抑郁的目的。临床抑制抑郁障碍方面较为常用的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂主要有帕罗西汀、舍曲林以及氟西汀等，但是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂见效迟缓，治疗伴有躯体症状的抑郁症患者效果不佳[4]。而选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂为抑郁障碍患者的治疗带来更多选择，特别使度洛西汀，不但能够有效抗抑郁，还能显著改善患者躯体症状。

本次研究结果显示，两组患者治疗后HAMD评分均有显著降低（P＜0.05），但组间对比无明显差异（P＞0.05）；甲组痊愈率是61.0%，临床总有效率是84.7%；乙组痊愈率是40.7%，临床总有效率是83.1%，组间临床总有效率对比无显著性差异（P＞0.05），而甲组痊愈率要显著高于乙组。结果表明，度洛西汀与帕罗西汀治疗老年抑郁症均能获得较好治疗效果，但度洛西汀具有临床症状改善显著等优势，值得在临床上大力推广应用

[1] 魏昆岭,成玉敏,桑文华,等.度洛西汀与帕罗西汀治疗不同症状抑郁症的比较研究[J].中国临床药理学杂志,2011,27(4):252-254.

[2] 周敏,关承斌,王筱兰,等.度洛西汀与帕罗西汀治疗伴躯体症状抑郁症的对照研究[J].精神医学杂志,2011,24(4):292-294.

[3] 张恩,王道金,熊伟,等.度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症伴疼痛患者的比较研究[J].临床精神医学杂志,2013,23(5):321-323.

[4] 费锦锋,戴红,吴杰,等.度洛西汀与帕罗西汀治疗首发抑郁症疗效及对性功能影响的研究[J].浙江医学,2015,11(12):1055-1057.

Application of Duloxetine Depression Treated with Paroxetine Effect Evaluation

WANG Dong-ming, LIU Lin-lin
(No.2 Department of Geriatrics, Qingdao Mental Health Center, Qingdao 266034, China)

ObjectiveTo compare the geriatric depression Duloxetine and Paroxetine clinical curative effect of treatment.MethodsOur hospital 118 cases of senile depression patients on the basis of treatment is divided into A, B two groups, each group has 59 patients, A groups was treated with Duloxetine, B groups was treated with Paroxetine, compared the therapeutic effect of two groups of patients.ResultsTwo groups of patients with HAMD scores were significantly lower after treatment (P＜0.05), but no difference between the comparison between groups (P＞0.05); a groups cure rate is 61.0%, the clinical total effective rate is 84.7%; B groups cure rate is 40.7%, the clinical total effective rate is 83.1%, contrast between clinical total effective rate was not significant difference (P＞0.05), and the cure rate of group A was significantly higher than that of group B.ConclusionDuloxetine and Paroxetine treatment of senile depression can get better treatment effect, but duloxetine has the advantages of the clinical symptoms improved significantly, is worth the clinical promoted application.

Geriatric depression; Duloxetine; Paroxetine

R749.4+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）16-0034-021 文献标识码：B

1671-8194（2017）16-0034-02

B 文章编号：1671-8194（2017）16-0034-02

*通讯作者:E-mail: wangdm2000@sina.com