益肺煎治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

毕 磊

（大连市中医医院 肿瘤科，辽宁 大连 116000）

益肺煎治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

毕 磊

（大连市中医医院 肿瘤科，辽宁 大连 116000）

目的观察自拟益肺煎治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效。方法选取自2014年4月至2015年4月于大连市中医医院肿瘤科诊治的非小细胞肺癌患者70例，采用信封法随机分为试验组和对照组，对照组35例，采用常规支持治疗方法，试验组35例，在对照组基础上采用口服中药益肺煎，观察患者临床疗效。结果试验组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论益肺煎治疗非小细胞肺癌疗效肯定。

益肺煎；生存质量

原发性支气管肺癌简称肺癌，是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，在我国非小细胞肺癌约占肺癌发病例数的70%，基于我国国情和目前的医疗措施，肺癌患者一经发现大部分处于中晚期，没有手术指征，预后较差，5年生存率不高。西医治疗晚期肺癌患者通常有全身化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多方式综合治疗，肺癌在近30年总体5年生存率近乎翻了1倍[1]，尽管如此，西医疗效仍不十分理想。肺癌中医属于“虚劳”、“积证”、“息贲”、“范畴”等范畴，近年来我国学者研究发现祖国医学在提高非小细胞肺癌生活质量、减轻化疗不良反应方面有着一定的优势，我科应用益肺煎治疗晚期非小细胞肺癌患者颇有效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2014年4月至2015年4月在我院肿瘤科收治的非小细胞肺癌患者70例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组35例，其中男性17例，女性18例，年龄50～74岁，平均（60.9±4.9）岁，对照组35例，其中男性18例，女性17例，年龄51～75岁，平均（59.3±5.6）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：①UICC2009肺癌分期中病期为Ⅲ、Ⅳ期，病理检查结果符合非小细胞肺癌的患者[2]，Karnofsky评分≥60分；②预计生存期＞3个月；③纳入患者的依从性好；④中医辨证分型参照 《中药新药临床研究指导原则（试行）》，肺癌中的中医辨证分型属于肺脾气虚证[3]。

1.3 排除标准：①有精神类疾病病史的患者；②不同意参加临床试验者；③预计生存期＜3个月的患者；④过敏患者；⑤严重感染的患者。

1.4 观察指标：参照KPS分级评分参照《Karnofsky标准》。显效：KPS治疗前后分数＞20分。有效：提高＞10分，＜20分。稳定：提高＜10分；无效：KPS分数降低[4]。

1.5 治疗方法：对照组35例采用一般支持治疗包括：吸氧、化痰、支气管扩张药物、解痉平喘药物、止痛药的应用根据WHO三阶梯止痛原则。试验组35例在对照组基础上口服益肺煎（生黄芪25 g，白术15 g，茯苓15 g，沙参15 g，天冬15 g，石见穿20 g，石上柏20 g，莪术10 g，鬼箭羽15 g，焦三仙30 g等），日1剂水煎煮，150 mL早晚分服，15 d为1个疗程，共观察2个疗程。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用表示，两组间有效率比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组在用药两疗程后KPS评分情况明显好于对照组，两组数据比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗结果

3 讨 论

西医认为吸烟与肺癌的发生有着一定的关联，肺癌的病因还包括并各种职业接触性致癌物质如石棉煤、焦油、环境污染、电离辐射、遗传因素等多种。肺癌目前已经成为人类恶性肿瘤死因的首位，严重的危害了人类的健康，对社会和家庭造成了巨大的负担。中医认为肺癌属于“虚劳”、“积证”、“息贲”、“范畴”等范畴，《内经》中云：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，《杂病源流犀烛积聚》中：“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰为食为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块”，中医理论认为肺癌的发病是由于外感六淫邪气，内伤七情，导致正气亏虚，肺脾两脏虚损，肺失宣肃，气滞痰凝；脾失健运，形成气滞血瘀，痰饮、水湿、血瘀等病理因素瘀阻脉络，滞留于肺，日久形成肺积。益肺煎中黄芪甘、微温，归肺、脾、肝大补肺脾之气；白术，茯苓益肺健脾；沙参，天冬养阴润肺；石上柏、石见穿、解毒抗瘤，研究发现石见穿的水煎液对体外培养的癌细胞株有明显的抑制作用，并能诱导肿瘤细胞凋亡；莪术辛苦温归肝脾经，行气破血，消积止痛，药理学研究显示莪术能够抑制肿瘤新生血管的生成，具有抗肿瘤的作用[5]；鬼箭羽破血，药理学研究提示鬼箭羽能够促进肿瘤细胞凋亡，逆转肿瘤细胞多重耐药，并能抑制肿瘤新血管形成，增强机体细胞免疫，达到抗肿瘤的目的；焦三仙健脾消食和胃，增进食欲。诸药配合共奏补肺健脾，散结抗瘤之效。

本文研究了自拟益肺煎配合对症支持治疗，治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效，结果证明益肺煎可以明显改善患者生存质量，与对照组比较均有统计学意义（P＜0.05），益肺煎治疗非小细胞肺癌患者疗效肯定，值得广泛推广应用。

[1] 孙燕,石远凯.临床肿瘤内科手册[M].北京:人民卫生出版社,2007: 288.

[2] Gold P,Crowley J,Chansky K,et al.The IASLC lung cancer staging project:proposals for the revision of the TNM stage groups in the forthcoming (seventh) edition of the TNM classification of malignant tumors[J].J Thorac Oncol,2007,2(8):706.

[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:445.

[4] 孙燕,石远凯.临床肿瘤内科手册[M].北京:人民卫生出版社,2007: 147-148.

[5] 钟锋,顾健,张亮亮,等.莪术药理作用的现代研究进展[J].中国民族民间医药,2011,8(14):67-69.

The Clinical Observation of Yifei Decoction in Treating Patients with Advanced Non-small Cell Lung Cancer

BI Lei
(Department of Oncology, Dalian Traditional Chinese Medicine Hospital, Dalian 116000, China)

ObjectiveTo observe the curative effect of self Yifei Decoction in treating patients with advanced non-small cell lung cancer.MethodsSince April 2014 to April 2015 in Dalian City Hospital of traditional Chinese medicine diagnosis and treatment of patients with non small cell lung cancer in 70 cases, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 35 cases in the control group, with conventional therapy for treatment. The experimental group of 35 cases in the control groups based on the traditional Chinese medicine oral should lung decoction, clinical observation of patients.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionThe curative effect of non small cell lung cancer treated with lung cancer should be affirmed.

Lung decoction; Quality of life

R734.2

B

1671-8194（2017）16-0021-02