眼科医生门诊手记

刘荣春

诊室里来了一对装扮入时的母子。患者是妈妈，五十二岁：儿子看模样有二三十岁，对母亲体贴有加，令观者倍感温馨。

坐定以后，我问患者为什么不查视力（每一位患者进诊室前都要先查视力），她回答道：视力没问题，只是因为眼睛磨得难受才来看病的。接下来检查患者眼睛，翻开上下眼睑，映入眼帘的是眼睑结膜充血，许多散在的结石分布于睑结膜上，导致患者眼睛难受的正是眼结石：继续向眼球的纵深检查，在患者的眼底看到了典型的糖尿病视网膜病变：微血管瘤，出血，渗出。但追问病史，患者坚决否认有糖尿病，并强调因为自己的哥哥患有糖尿病，所以很注意经常体检，三个月前还在某医院查过，没有异常。

从母子二人的谈吐及文化程度来看，他们的回答具有一定的可信度。难道是酷似糖尿病视网膜病变的其他视网膜血管病变？庆幸检验科开展的检验项目很全面，除了血糖以外，我为患者开出了所有能想到的与视网膜血管病有关的各种项目。

第二天仍然是兒子陪着妈妈空腹来采血检查。为了不耽误他们的时间，我承诺帮助看化验单，并通报于他们。当我拿到化验单时，看到空腹血糖21毫摩尔/升，远远超出了正常好几倍！结合患者的眼底病变，可以断定，患者糖尿病史至少7年以上。

当母子二人如约再次出现在我的诊室时，我为其处理了眼结石，开具了用药处方，详细交代了病情，并欲联系糖尿病科的主任为其治疗糖尿病。但是妈妈一副将信将疑的模样，强调最近生意有点忙，没有时间！这令我很无奈。

为了避免加重患者的心理负担，我私下对其儿子再一次强调了有关糖尿病的利害关系，并让其回家取历年及三个月前的体检报告，得到的回答却是：没有保存以往的体检报告。我一时感慨良多。

糖尿病是常见病，在我国的发病率呈上升趋势，每个人的亲朋好友中都可能会有一位或几位糖尿病患者。因为该病有明显的家族遗传倾向，故当亲属中有患病者时一定要引起自己的警惕。另外，健康体检一定会包含血糖，除了体检机构应及时提醒外，我们本人也应关注并了解该病的相关知识！像前述患者，已经发生了严重的糖尿病视网膜病变，自己还毫无察觉。这样的眼底病变犹如冰冻三尺，非一日之寒！在我的要求下，患者去查了视力，结果是无论我们为她戴多少度的眼镜，视力仅有0.5。这说明糖尿病已经严重地损害了视功能！

眼睛是检查全身疾病的重要窗口，由眼科医生为患者检查出糖尿病、高血压、肾病、颅内肿瘤等情形是司空见惯的事情。在此提醒大家，健康查体时别忘了查查眼睛，如眼压、眼底，一些蛛丝马迹中可能隐藏着大问题。对于历年历次的检查报告，我想引用同事对他患者的嘱咐：一定要像保存家里的存折一样保存病历！