医生帮不了这些“小忙”

◎李焱 张群

中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科朱素颖 整理

很多医生会遇到这样的烦恼：朋友通过微信发来一些化验单，请求帮忙看看是否有问题，或者碰到因为挂不到号，以及一时找不到之前开单就诊医生的病人，冲进诊室央求：“医生帮我看一眼化验单吧，就一眼，不会耽误你太久，谢谢！”

很多人以为，“看一眼化验单”对于医生而言是举手之劳的“小忙”。但作为医生，我要说，这些“小忙”，医生不愿也不能帮，这是对你的健康负责。

内分泌科医生就经常遇到病人发来甲状腺功能的化验单，但医生只能告诉病人，这张化验单上的各项指标是否正常，却无法告知具体的疾病诊断、下一步的治疗方案。也就是说，医生看一眼也是白看，因为病人自己看到化验单上的箭头，也能知道这些指标是正常还是不正常。

除了化验单，医生还需要了解多少情况才可以得出结论呢？

例如甲状腺疾病，医生需要知道，患者是否有甲状腺毒症的表现。比如，易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、手抖、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等。还需要知道患者是否有甲状腺肿大表现，通俗点说就是有无脖子肿大。如果脖子肿大，是均匀性肿大，还是局部肿大？是否可以摸到小结节？如果不是均匀性肿大、有结节的话，还需要鉴别是否是其他类型引起的甲状腺毒症。

遇到女性患者，还需要了解其是否怀孕。如果怀孕，目前处于早孕、中孕或晚孕？因为怀孕时，FT3（血清游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游离甲状腺素）、TSH（促甲状腺激素）的正常值跟化验单后面给出的正常值范围是不同的，孕妇用药也是不同的。

还需要了解患者既往有无甲状腺疾病史，以前是否服用过抗甲状腺类药物。如果原来就已经诊断为甲亢，目前正服用药物，那么，是何种药物？用药剂量、用药时间如何？有无甲状腺相关疾病家族史？最近有无服用减肥药物（有些减肥药物添加了甲状腺素片，可造成甲状腺毒症）？除了化验单上的检查，是否还做了其他检查？比如甲状腺相关抗体、甲状腺彩超、甲状腺摄碘率或甲状腺静态显像等检查。

仅从一张化验单，医生根本无法做出判断，需要结合上述情况才能告诉病人下一步的治疗方案。只看一眼化验单，根本解决不了病人的问题，对病人也是不负责的。

医学的根本在于“人”，看病看的是“病人”，而不是“病”。医生不应该简单地通过微信看病，特别是单纯只看一眼化验单。如果你身边的医生朋友拒绝在微信上为你诊治，希望你不要埋怨他们，亲自去一趟医院。正是为了对你的健康负责，他们才无法帮这个“小忙”。