腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的效果分析

马焱 辛青燕 徐元 马尔克亚 李莉

(新疆医科大学附属肿瘤医院 妇外一科 新疆 乌鲁木齐 830000)

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的效果分析

马焱 辛青燕 徐元 马尔克亚 李莉

(新疆医科大学附属肿瘤医院 妇外一科 新疆 乌鲁木齐 830000)

目的 评估腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果。方法 选取2015年9月1日至2016年8月31日在新疆医科大学附属肿瘤医院进行治疗的68例卵巢良性肿瘤患者，按随机数表法分为两组，每组34例。对照组实施开腹手术治疗，观察组实施腹腔镜手术治疗。对比两组卵巢良性肿瘤患者的术中出血量、术后恢复时间、疼痛程度、并发症发生率以及住院时间。结果 与对照组相比，观察组卵巢良性肿瘤患者术中出血量较小，术后恢复时间和住院时间较短，疼痛程度较轻，并发症发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤创伤小，疼痛轻，恢复快，并发症少，值得推广。

卵巢良性肿瘤；腹腔镜；疗效

卵巢良性肿瘤在女性生殖系统良性肿瘤中所占比例为1/4～1/3[1]，在育龄期妇女中多发，部分良性肿瘤可能会出现恶变，向卵巢癌等疾病转变，加大治疗难度，因此应尽早为患者进行治疗。手术是卵巢良性肿瘤的主要治疗方法，能够将肿瘤切除，但仍会发生并发症，因此还需合理选择手术方式，降低并发症的发生，提高治疗效果以及生活质量[2]。本研究选取68例卵巢良性肿瘤患者，对比分析腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年9月1日至2016年8月31新疆医科大学附属肿瘤医院收治的68例卵巢良性肿瘤患者，按照随机数表法分为观察组和对照组，各34例。观察组患者年龄为23～52(38.76±4.58)岁；卵巢纤维瘤、 卵巢黏液性囊腺瘤、卵巢卵泡膜细胞瘤各1例，卵巢冠囊肿4例，卵巢子宫内膜异位囊肿5例，卵巢单纯性囊肿5例，卵巢浆液囊腺瘤7例，卵巢成熟性畸胎瘤10例。对照组患者年龄为24～54(38.83±4.62)岁。卵巢纤维瘤、卵巢黏液性囊腺瘤、卵巢卵泡膜细胞瘤各2例，卵巢冠囊肿3例，卵巢子宫内膜异位囊肿4例，卵巢单纯性囊肿6例，卵巢浆液囊腺瘤4例，卵巢成熟性畸胎瘤11例。两组卵巢良性肿瘤患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组 实施开腹手术。采用连续硬膜外静脉麻醉，遵循无菌操作原则将腹腔打开，在直视下确定肿瘤位置，将肿瘤与周围血管分离，剥离肿瘤后取出，清洗腹腔并缝合切口。

1.2.2 观察组 实施腹腔镜手术。指导患者取头低脚高位并实施全麻，于肚脐处建立气腹，穿刺后将气腹压保持在1 600 Pa，置入腹腔镜，将5 mm Trocar从患者的下腹两侧麦氏点处置入，在腹腔镜的指导下将肿瘤表面切开，进行钝性分离，剥离并取出肿瘤。应用生理盐水清洗腹腔，观察剥离面的出血情况，将患者腹腔内的空气排空。

1.3 观察指标 观察两组卵巢良性肿瘤患者的术中出血量、术后恢复时间、并发症发生率以及住院时间。疼痛程度采用视觉模拟量表进行评估，分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。

2 结果

2.1 疼痛程度 观察组疼痛程度0级21例，Ⅰ级8例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例；对照组疼痛程度0级8例，Ⅰ级7例，Ⅱ级9例，Ⅲ级10例。观察组患者疼痛程度比对照组轻，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 并发症 观察组发生2例腰痛、1例感染、1例皮下气肿，并发症发生率为11.76%；对照组发生5例腰痛、3例感染、3例皮下气肿，并发症发生率为32.35%。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 术中出血量、术后恢复时间和住院时间 与对照组比较，观察组患者术中出血量较小，术后恢复时间和住院时间较短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术中出血量、术后恢复时间和 住院时间比较±s)

3 讨论

近年来卵巢良性肿瘤的发病率逐渐攀升，受卵巢特殊结构的影响，临床治疗存在一定的难度[3]。卵巢良性肿瘤的传统治疗方法为开腹手术，由于开腹手术切口大，导致术中出血量大且愈合时间长，术后容易出现并发症。开腹手术在实施手术过程中还可能损伤卵巢的血管、神经[4]，使部分卵巢组织坏死，对卵泡的发育造成影响，可能还会影响患者的生育功能。采用腹腔镜在完全封闭的环境内进行手术，可避免脏器暴露在空气中[5]，降低感染率，且腹腔镜手术能够清晰地观察到腹腔内环境，避免损伤其他腹腔内组织[6]。另外，术中出血量少，术后不易发生粘连，治疗效果理想。腹腔镜手术具有疼痛轻的特点，术后无需使用镇痛药进行止痛，不会对人体免疫功能造成较大的影响，且术后腹壁瘢痕不明显，不影响腹部美观，容易被广大患者所接受。

本研究结果显示，观察组卵巢良性肿瘤患者术中出血量、术后恢复时间、术后疼痛程度、并发症发生率及住院时间与对照组相比更具优势。总之，腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤患者的治疗中具有较高的临床价值。

[1] 孙丽静.妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床观察[J].中国现代药物应用,2016,10(5):79-80.

[2] 卢安清.妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床效果评价[J].中外医学研究,2016,14(30):137-138.

[3] 石照娣.探讨应用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效[J].当代医学,2016,22(34):63-64.

[4] 吴涛.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效观察[J].中国处方药,2014,12(11):77.

[5] 庞红克.妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤90例临床分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,14(27):115.

[6] 崔继红.妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2015,2(10):79.

李莉，E-mail：donghui555@sina.com。

R 737.31

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.034

2017-05-10)