多普勒彩色超声心电图在急性心肌梗死中的诊断价值

黄素荣

(郸城县妇幼保健院 河南 周口 477150)

多普勒彩色超声心电图在急性心肌梗死中的诊断价值

黄素荣

(郸城县妇幼保健院 河南 周口 477150)

目的 探讨并分析多普勒彩色超声心电图在急性心肌梗死中的临床诊断价值。方法 选择2015年7月至2016年7月在郸城县妇幼保健院进行治疗的急性心肌梗死患者83例，对其行多普勒彩色超声心电图检测，将心电图检测结果与冠状动脉造影结果和心动图结果对比，统计心电图检测的诊出率。结果 经多普勒彩色超声心电图检查，共79例患者表现为心肌梗死，检出率为95.2%(79/83)，4例患者漏诊，漏诊率为4.8%，且与心动图检查结果相比，多普勒彩色超声心电图检查检出率明显较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与心动图检查相比，多普勒彩色超声心电图在急性心肌梗死诊断中敏感性和准确度更高，可将其作为急性心肌梗死的辅助诊断方法，与心动图联合使用，以提高临床诊断率。【关键词】 多普勒彩色超声心电图；急性心肌梗死；检出率

多普勒彩色超声心电图诊断具有敏感性高的特点，近年来，逐渐开始在临床疾病诊断中广泛应用，具有较高的诊断价值。本文旨在探讨并分析多普勒彩色超声心电图在急性心肌梗死中的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年7月至2016年7月郸城县妇幼保健院收治的急性心肌梗死患者83例，其中女35例，男48例，年龄31～78岁，平均(61.2±5.3)岁，病灶部位：广泛前壁17例，前壁12例，下壁11例，下壁合并后壁11例，非Q波心肌梗死10例，前间壁7例，广泛前壁合并下壁4例，后壁3例，前壁合并下壁2例，下壁合并右室、前间壁合并下壁、合并右室分别为3例、2例、1例。

1.2 检查方法 患者急性发病2周内，对患者采用飞利浦iE33进行心电图和心动图检查，探头频率为2～4 MHz，观测患者二尖瓣、二腔心、心尖、乳头肌、心尖四腔心以及胸骨旁左室、心尖左室、胸骨旁四腔心等切面，对患者各项常规指标(心率、心室等)予以检测，对患者心脏各节段的室壁运动、心肌厚度以及心肌回声强度进行观察，同时对其多普勒彩色血流状态进行记录。本次检查共由2名超声医师协作完成，并于检查后对患者实施冠状动脉造影检查。

2 结果

2.1 多普勒彩色超声心电图检查结果与冠状动脉造影检查和心动图检查结果比较 多普勒彩色超声心电图检查结果显示83例患者中79例检出心肌梗死，检出率为95.2%(79/83)，4例患者漏诊，漏诊率为4.8%，其中1例患者为下壁心肌梗死，2例患者为前间壁心肌梗死，1例患者死因为非Q波心肌梗死。多普勒彩色超声的心电图检测与心动图检查比较，具有更高的检出率，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 多普勒彩色超声心电图检查结果与冠状动脉造影检查 和心动图检查结果比较[n(%)]

2.2 多普勒彩色超声心电图与心动图诊断心肌梗死部位比较 心电图检查结果显示，下壁心肌梗死患者共计33例，另有右室心肌梗死患者8例以及非Q波型心肌梗死患者6例。在心动图的检查结果中，检出前壁心肌梗死者4例，余下1例为缺血性心肌梗死，1例为冠心动脉疾病。见表2。

表2 多普勒彩色超声心电图与心动图 诊断心肌梗死部位比较(n)

3 讨论

急性心肌梗死的病机是冠状动脉血液供应不足导致心肌急剧缺血坏死，在中老年人群中的发病率较高，具有发病急、进展迅速的特点，给患者的生命安全带来很大的威胁，如果不能得到及时的治疗可能会危及患者的生命。急性心肌梗死患者心脏发生气质性病变，早期会出现失眠或嗜睡、冷漠或烦躁不安、疲倦、反应迟钝、胸闷、胸部不适、气促以及白天尿量少、夜间尿量增多等症状，症状缺乏特异性，因此不容易被及时发现。

当急性心肌梗死患者的疾病发作时，其梗死缺血区往往会有较为明显的异常表现，包括室壁运动能力减弱甚至消失、室壁厚度明显变薄甚至消失，并且在收缩期室壁会变薄，这些特异性表现可以作为急性心肌梗死的判断标志[1-2]。冠状动脉造影检出率最高，但该种检测方式所受条件限制较多。多普勒彩色超声心动图进行检测，虽能保证病灶部位的快速定位与有效观察，但须考虑到患者出现心肌细胞水肿或者是坏死等情况时，其检查结果表现为心内膜回声不稳定、心肌回声减弱等特点[3]。多普勒彩色超声心电图应用于疾病的检查中具有操作简便、检查快速、安全、敏感性高、特异性高的特点，因而能够将其用于急性心肌梗死的早期诊断中[4]。相当一部分学者认为，心电图中的T波波峰与波末之间的间期能够很好地反应出心室肌跨壁极离散度[5-6]。本研究中，79例患者经多普勒彩色超声心电图检查检出心肌梗死，检出率为95.2%，4例患者漏诊，漏诊率为4.8%，且与心动图检查结果相比，多普勒彩色超声心电图检查检出率明显较高，可见多普勒彩色超声心电图检查比心动图检查更具敏感性和准确性。多普勒彩色超声心电图性能高，能清晰显示患者室壁薄厚程度和运动情况，疾病诊断更加准确。综上所述，与心动图检查相比，多普勒彩色超声心电图在急性心肌梗死诊断中敏感性和准确度更高，可将其作为急性心肌梗死的辅助诊断方法，与心动图联合使用，以提高临床诊断率。

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[3] 文朝.心肌坏死标志物联合检测在急性心肌梗死早期诊断及鉴别中的意义[J].中国实验诊断学,2013,17(11):2013-2015.

[4] 刘淼.肥厚性心肌患者的超声心动图与动态心电图的临床特征探讨[J].世界中医药,2015,12(A2):1533.

[5] 石伟林,王丽丽,齐伟,等.彩色超声联合心电图在急性心肌梗死中的应用效果探讨[J].中国医学工程,2015,10(8):169.

[6] 张寿妹.心电图与心脏超声联合检诊非心梗异常Q波的临床价值研究[J].江西医药,2014,8(4):326-327.

R 542.22

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.064

2017-01-11)