可视喉镜在急诊气管插管术中的临床应用价值及安全性探析

沈丹 刘春兰 储勤军

(郑州大学第一附属医院 河南 郑州 450000)

可视喉镜在急诊气管插管术中的临床应用价值及安全性探析

沈丹 刘春兰 储勤军

(郑州大学第一附属医院 河南 郑州 450000)

目的 探讨可视喉镜在急诊气管插管术中的临床应用效果及相关并发症的影响。 方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2014年1月至2015年12月在急诊治疗时行气管插管术的病例198例，根据操作方法不同分为A组与B组，各99例。A组于普通喉镜引导下进行气管插管；B组于可视喉镜引导下进行气管插管。比较两组插管时间、一次插管成功率及相关并发症差异。结果 可视喉镜组患者插管时间显著低于普通喉镜组，一次插管成功率和不良反应发生率均显著优于普通喉镜组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 可视喉镜能明显减少急诊气管插管时间，提高成功率，且不良反应发生率较少，值得推广应用。

急诊气管插管术；可视喉镜；安全性；应用价值

气管插管术是急诊手术较为常见且多用的一种抢救措施，在临床危重症患者急诊手术过程中，为提高挽救患者生命，特别是对于伴有呼吸功能障碍的心肺复苏患者的急救，常采取气管插管术建立人工气道。研究表明，在普通喉镜引导下行气管插管术往往插管成功率较低，造成抢救患者时机延误，严重影响患者生命安全[1]。现回顾分析2014年1月至2015年12月在郑州大学第一附属医院急诊手术行气管插管治疗的198例患者临床资料，探讨可视喉镜与普通喉镜在急诊气管插管术中的临床应用价值及安全性。

1 资料和方法

1.1 临床资料 回顾性分析2014年1月至2015年12月在郑州大学第一附属医院急诊手术治疗时行气管插管术的患者198例，根据操作方法不同分为A组(普通喉镜引导下进行气管插管)与B组(可视喉镜引导下进行气管插管)，各99例。所有患者均符合气管紧急插管指征，无严重喉头水肿，未有上呼吸道解剖异常。A组男54例，女45例，年龄24～78岁，平均年龄(54.9±12.5)岁，原有疾病包括脑出血28例、急性左心衰46例、慢性急性呼吸衰竭25例；B组男49例，女50例，年龄22～76岁，平均年龄为(55.2±11.2)岁，原有疾病包括脑出血31例、急性左心衰44例、慢性急性呼吸衰竭24例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 操作方法 A组患者在普通喉镜下行气管插管术：患者取平卧体位，予以常规面罩吸氧，对口腔内分泌物和异物及时清除，并予以0.02 mg/kg咪唑安定静脉推注镇静，随后医生左手持喉镜经患者右侧口角进入，推开舌体，将喉镜片缓缓置入，显露声门后待患者吸气时开始置入气管导管，并拔除管芯，置入牙垫，妥善固定气管导管。B组患者在可视喉镜下行气管插管：插管操作前准备工作与普通喉镜组相同，医生左手握可视喉镜，将可视喉镜从其右侧口角送入，并查看会厌和声门，根据可视显示顺序对内部情况进行观察，并适当对喉镜位置和角度位置进行调整，充分暴露声门，随后经患者右侧口角在患者吸气时将气管导管送至声门，拔除管芯，直至气管达到适当深度，取出可视喉镜后固定气管导管[2]。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者插管时间、一次插管成功率和不良反应发生率。插管时间指在口腔内置入喉镜与导管置入气管之间耗费的时间。不良反应主要为呛咳、咽喉受损、牙齿松动以及躁动等。

2 结果

可视喉镜组患者插管时间为(28.7±6.3)s，普通喉镜组患者插管时间为(55.6±5.9)s，可视喉镜组插管时间显著低于普通喉镜组，差异具有统计学意义(P<0.05)；可视喉镜组患者一次插管成功率和不良反应发生率均显著优于普通喉镜组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者不良反应发生率、一次插管成功率比较(n，%)

3 讨论

气管插管术是在临床危重症患者急诊手术过程中常见且多用的一种抢救措施。由于急救时患者病情较为危急，复杂多样，气道中存在较多分泌物，同时存在困难气道、气道创伤、解剖结构发生变异等现象，较易引起声门无法暴露，在普通喉镜下行气管插管较为困难，无法有效确保插管成功率，往往延误患者急救时间[3]。可视喉镜是一种新兴的可视视频插管设备，其前部具有照明光源和高清晰度的微型防雾摄像头，能将患者喉部图像显示于液晶显示屏上，临床操作者通过显示的图像对口腔咽部结构进行观察，并进行气管插管[4]。

杨云霞等[5]对急救中可视喉镜临床应用价值进行分析时发现，可视喉镜组插管所用时间以及插管成功率均显著优于普通喉镜组。本文研究结果显示，可视喉镜组患者插管时间显著低于普通喉镜组，一次插管成功率和不良反应发生率均显著优于普通喉镜组，差异具有统计学意义(P<0.05)。因此，可视喉镜能明显减少急诊气管插管时间，提高成功率，且不良反应发生率较少，值得推广应用。

[1] 李华,嵇晓阳,孙怡.可视喉镜在手术室外急诊气管插管术中的临床应用[J].中国医药指南，2013,11(5):540-541.

[2] 苏群.可视喉镜在急诊气管插管术中的临床应用价值及安全性分析[J].临床医学研究与实践，2016,1(8):42.

[3] 梁治,徐雪,戚翔,等.可视喉镜在声带肿物患者全身麻醉气管插管术中的应用价值[J].河北医药，2012,34(9):1300-1301.

[4] 谢林碧,王敏,彭丹丹,等.Airtraq可视喉镜在急诊手术清醒气管插管术中的临床应用[J].临床和实验医学杂志，2014,13(13):1065-1067.

[5] 杨云霞.可视喉镜在急诊院前急救中的应用[J].临床医学，2014,34(4):95-96.

R 614.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.035

2016-07-21)