灯盏花素注射液联合参麦注射液治疗病毒性心肌炎患者的临床疗效

于胜国

灯盏花素注射液联合参麦注射液治疗病毒性心肌炎患者的临床疗效

于胜国

目的探讨灯盏花素注射液联合参麦注射液治疗病毒性心肌炎患者的临床效果。方法选取2013年7月至2016年5月抚顺市职业病防治院收治的98例病毒性心肌炎患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组以及对照组，每组49例。观察组患者实施灯盏花素注射液联合参麦注射液治疗，对照组患者给予灯盏花素注射液，比较两组患者的临床效果。结果观察组效果为优患者比例及总优良率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后，观察组患者血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸磷酸激酶（CPK）以及天冬氨酸转氨酶（AST）水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后，观察组患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平均显著低于对照组，超氧化物歧化酶（SOD）水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论采用灯盏花素注射液联合参麦注射液对于病毒性心肌炎患者进行治疗，能够有效降低炎性因子水平，提升SOD活性，提升治疗效果。

灯盏花素；参麦注射液；病毒性心肌炎；临床效果

心肌炎分为许多种类，病毒性心肌炎是最为常见的临床类型，已成为心血管科多见病症之一，通常认为因肠道病毒以及呼吸道病毒所致，常见的是柯萨奇病毒B组，所以患者在发病之前常见肠道或上呼吸道感染症状，其主要表现为心肌非特异性间质性炎症[1-2]。目前，对于心肌炎的具体发病机制尚不十分明确，炎性细胞因子在心肌炎的相关病理进展中发挥着十分重要的作用。临床对于心肌炎的治疗尚没有特别有效的治疗方法，常见治疗方法包括常规对症治疗、加强心肌营养以及免疫治疗等。本研究就灯盏花素注射液联合参麦注射液对于病毒性心肌炎患者的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月至2016年5月我院收治的98例病毒性心肌炎患者作为研究对象，其中男58例，女40例，年龄24～62岁，平均（46±6）岁；排除药物过敏史、严重肾功能不全、孕妇以及哺乳妇女。按随机数字表法将患者分为观察组以及对照组，每组49例。观察组患者中，男30例，女19例，年龄24～61岁，平均（46±5）岁；心律失常35例，心脏彩超显示心腔扩大14例；病情严重程度：重型18例，中型25例，轻型6例。对照组患者中，男28例，女21例，年龄25～62岁，平均（46±6）岁；心律失常37例，心脏彩超显示心腔扩大12例；病情严重程度：重型20例，中型23例，轻型6例。两组患者性别、年龄以及病情严重程度等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 入选研究对象均给予卧床休息、抗病毒、免疫及营养心肌等对症支持治疗。对照组患者采用灯盏花素注射液（吉林四长制药有限公司，批号：150915）进行治疗，将20 ml灯盏花素注射液溶于5%葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注，2次/d。观察组患者在对照组基础上给予参麦注射液[施维雅（天津）制药有限公司，批号：160822]，将20 ml参麦注射液溶于5%葡萄糖注射液200 ml中实施静脉滴注，2次/d。两组患者均治疗14 d。

1.3 疗效判定标准 优：患者的临床症状均消失，各项心肌酶含量以及心电图恢复正常；良：患者的临床症状基本消失，各项心肌酶含量稍有上升，心电图偶尔发生ST段上升；差：患者症状无改善，甚至恶化[3]。总优良率（%）=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标 比较两组患者临床疗效、血清心肌酶谱水平、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）以及超氧化物歧化酶（SOD）水平。心肌酶谱包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸磷酸激酶（CPK）以及天冬氨酸转氨酶（AST）。

1.5 统计学分析 采用SPSS 21.0统计软件分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 观察组效果为优患者比例及总优良率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

2.2 治疗前后血清心肌酶谱水平比较 治疗前，两组患者血清CK、CK-MB、CPK及AST水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者血清CK、CK-MB、CPK及AST水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血清心肌酶谱水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后血清心肌酶谱水平比较(±s)

组别例数治疗前 治疗后 治疗前治疗后CK(U/L) CK-MB(U/L)对照组49 189±2087±10 54±5 32±4观察组49 187±1854±11 56±6 20±4 t值 0.954 15.539 1.325 14.849 P值 ＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000组别例数CPK(mmol/L) AST(U/L)治疗前 治疗后治疗前治疗后对照组49 300±30164±16 165±2489±8观察组49 298±31123±18 167±1867±7 t值 1.9652 11.917 0.865 21.029 P值 ＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000

2.3 治疗前后血清TNF-α、IL-6以及SOD变化比较 治疗前，两组患者血清TNF-α、IL-6、SOD水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者血清TNF-α、IL-6水平均显著低于对照组，SOD水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6以及SOD变化比较(±s)

表3 两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6以及SOD变化比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前治疗后TNF-α(ng/L) IL-6(ng/L) SOD(U/ml)对照组 49 412±34 183±18 65±7 24±5 78±11 90±12观察组 49 421±42 114±12 67±7 15±3 77±8110±12 t值 0.952 22.327 1.562 10.804 1.93516.017 P值 ＞0.05 0.000 ＞0.05 0.000 ＞0.050.000

3 讨论

病毒性心肌炎作为心血管内科较为常见的病症之一，其具体发病机制尚不十分明确[4-5]。已有临床研究显示，其发病机制主要有4个方面：病毒在感染细胞后，病毒对于心肌细胞的直接损伤；患者受到遗传因素的影响；在遭遇病毒感染后的炎症免疫反应对于患者心肌组织的损伤以及自由基的氧化损伤[6]。发病急性期的心肌细胞被病毒侵入后，病毒在心肌细胞中不断复制，可使心肌细胞溶解破坏，导致心肌细胞受到损伤，进而使心肌细胞发生免疫反应，并且释放出大量细胞因子。有些细胞和细胞因子对于病毒具有一定抑制以及清除功能，但患者机体过度的免疫，会发生级联反应，加重心肌细胞免疫反应，致使心肌细胞更进一步受损、心脏相关功能下降。在患者心肌受损后，心肌功能降低，心肌缺血，致使氧自由基大量产生，活性氧类可对患者心肌细胞膜产生破坏，钙离子出现内流情况，细胞内钙物质超载，致使心肌细胞坏死，加重心肌受损[7]。

本研究结果显示，使用灯盏花素注射液联合参麦注射液对于病毒性心肌炎患者进行治疗，患者的炎性因子水平明显低于对照组，心肌酶谱水平均优于对照组并且SOD相关活性明显高于对照组。表明使用灯盏花素注射液联合参麦注射液治疗病毒性心肌炎，可有效缓解患者相关病症[8]。灯盏花素作为一种从菊科植物灯盏细辛中加工提炼出的混合物质，包括灯盏甲素以及灯盏乙素，主要成分为灯盏乙素。现代药理学研究表明，灯盏花素具有改善人体心肌血流量以及增加冠状动脉血流，扩张微动脉以及小静脉，改善血液黏滞度，阻止血小板聚集等功能，还能够清除活性氧类，阻止相关氧化应激反应发生等[9]。参麦注射液是由人参、麦冬以及北五味子等相关提取物质组成。人参皂苷作为人参的主要组成成分，具有提升心脏收缩力、心排血量，改善微循环等作用；还可以促进儿茶酚胺类物质释放，抑制相关酶活性。参麦注射液可以有效抑制组胺类相关物质释放，降低毛细血管通透性，具有较好抗炎功能[10]。

综上所述，灯盏花素注射液联合参麦注射液治疗病毒性心肌炎临床疗效显著，能够有效降低炎性因子水平，提升SOD活性，改善心脏功能。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.06.024

抚顺市职业病防治院，辽宁抚顺 113001